内科急腹症医学课件.ppt
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- 内科 急腹症 医学 课件
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1、疾病和表现以腹部急性症状为主征的疾病总称.根据引起腹痛的原因可略分为二类:一是由于腹内脏器病变所致者;二是由于腹外脏器或全身病变所致者.其中仅依靠内科保守治疗即可获痊愈的急腹症患者,或必须内科治疗方能痊愈者称内科急腹症,约占急腹症患者的15%;由于药物治疗及介入治疗的进展,一些原来须手术治疗的病例可免于手术,部分轻症外科急腹症可内科保守治疗,而部分严重内科急腹症须手术治疗,因此有时难以将某种疾病严格划分为内科急腹症或外科急腹症.腹痛内内科科急急腹腹体征及X线,心电图或超声表现者,腹痛症状与腹部体征不相符合,随时间推移,腹痛常减轻或消失,而原发病的表现逐渐突出。内内科科急急腹腹血,观察病情无恶化
2、,或经6小时输血400600毫升后血压平稳,一般说明出血停止,多可内科治愈。腹痛性腹痛阵发性加剧.n2)腹痛部位明确且固定,局部压痛并拒按,腹膜刺激征明显,且扩大蔓延.n3)先腹痛,后发热.n4)病人一般情况逐渐恶化,较快出现毒血症或休克.n5)腹部可查见肠型,蠕动波,气过水声,肠鸣音亢进或消失。外外科科急急腹腹腔灌洗引流检查有阳性发现.外外科科急急腹腹异物等表现。外外科科急急腹腹快速输血400600毫升而休克仍无好转,或病人呈进行性贫血或出现休克。妇妇科科急急腹腹随病情进展可出现中、上腹痛。n2 腹痛多伴有内出血或阴道出血。n3 多见于育龄妇女,且与月经紊乱,阴道出血,生育史有关。n4 通过
3、妇科检查多可确定诊断。两个步骤:n1 迅速作细致的病史询问,体格检查和有选择的作一些必要的辅助检查。n2 综合全面资料进行分析,确定病变的部位,性质和病因,作为治疗的依据。并密切观察病情变化。常常见见的的内内及及代代谢谢障障碍碍性性疾疾病病n四四)变变态态反反应应及及结结缔缔组组织织疾疾病病n五五)神神经经系系统统疾疾病病n六六)急急性性溶溶血血一一)腹腹腔腔炎如就诊时未发生腹泻,而以剧烈腹痛为主诉,可能误诊为其他急腹症,如阑尾炎、胆结石等;急性胃肠炎腹痛多为阵发性,呕吐以后腹痛可减轻,病程一般较短;偶尔X线透视可有肠液平面,可误诊为不完全性肠梗阻。发热、低血压休克、多脏器衰竭n血尿淀粉酶升高
4、、脂肪酶升高等nB超、CT性,节律性,周期性上腹痛,一般为轻到中度疼痛,以急腹症为表现的多为溃疡穿孔。时表现为阻塞性肠梗阻,十条以上蛔虫即可造成阻塞性肠梗阻,主要表现为间歇性、阵发性腹绞痛,呕吐,停止排气排便,大多数病例可触及腹部索状物或肿块.n胆道蛔虫症:临床特点是突然发生的上腹部阵发性剧烈钻顶样痛,伴有出汗、恶心、呕吐,间歇期安静如常,疼痛剧烈,但腹部体征轻微,主要应与胆囊炎胆石症鉴别.阑尾蛔虫症应注意与急性阑尾炎鉴别.发生于任何年龄,但儿童多见,肠系膜淋巴结以回肠末端最丰富,故肠系膜淋巴结炎腹痛多在右下腹,部分病例酷似急性阑尾炎.特点:1)多与上呼吸道感染同时存在(病毒感染?);2)腹痛
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