内分泌医学知识培训培训课件.ppt

1、内分泌医学知识培训内分泌医学知识培训 腺体类别腺体类别 举例举例 导管导管 分泌物输送分泌物输送 方式方式 内分泌腺内分泌腺 外分泌腺外分泌腺有导管有导管无导管无导管通过导管排出通过导管排出直接进入腺体直接进入腺体内的内的毛细血管毛细血管皮脂腺皮脂腺汗汗 腺腺唾液腺唾液腺垂垂 体体甲状腺甲状腺等等内分泌医学知识培训2第一节第一节 概述概述激素激素(hormone)：内分泌系统分泌的高效能的生物活性物质，内分泌系统分泌的高效能的生物活性物质，经血液或组织液发挥作用，这种物质称经血液或组织液发挥作用，这种物质称 为激素。为激素。内分泌医学知识培训3一、激素的分类一、激素的分类 含氮激素含氮激素 类

2、固醇激素类固醇激素（甾体激素）（甾体激素）肽类和蛋白质激素肽类和蛋白质激素胺类激素胺类激素第一节第一节 概述概述内分泌医学知识培训4三、激素作用机制：三、激素作用机制：激素的受体激素的受体1 1、激素受体的分类激素受体的分类细胞膜受体：含氮激素（除甲状腺素外）细胞膜受体：含氮激素（除甲状腺素外）G蛋白耦联受体蛋白耦联受体细胞内受体：细胞内受体：胞浆受体胞浆受体可溶性蛋白可溶性蛋白 核受体核受体对转录有调节作用的蛋白质对转录有调节作用的蛋白质第一节第一节 概述概述内分泌医学知识培训5 含氮激素含氮激素 第二信使学说第二信使学说1、以、以cAMP为第二信使的信息传递系统为第二信使的信息传递系统2、

3、以、以IP3和和DG为第二信使的信息传递系统为第二信使的信息传递系统内分泌医学知识培训6内分泌医学知识培训7（三）（三）类固醇激素类固醇激素 基因表达学说基因表达学说 内分泌医学知识培训8 一、下丘脑与垂体功能联系一、下丘脑与垂体功能联系（一）下丘脑（一）下丘脑-腺垂体系统腺垂体系统 垂体门脉系统垂体门脉系统 （二）下丘脑（二）下丘脑-神经垂体系统神经垂体系统 下丘脑下丘脑-垂体束垂体束 第二节第二节 下丘脑和垂体下丘脑和垂体内分泌医学知识培训9内分泌医学知识培训10二、下丘脑二、下丘脑（一）下丘脑调节肽（一）下丘脑调节肽内分泌医学知识培训11（一）生长素（一）生长素（growth hormo

4、ne)生理作用生理作用 促生长发育：促骨、软骨、肌肉等细胞分促生长发育：促骨、软骨、肌肉等细胞分裂增值，蛋白质的合成裂增值，蛋白质的合成 缺少时缺少时侏儒症侏儒症(dwarfism)过多时过多时幼儿：巨人症幼儿：巨人症(giantism)成人：肢端肥大成人：肢端肥大(acromegaly)三、腺垂体三、腺垂体内分泌医学知识培训12巨人症巨人症肢端肥大症肢端肥大症侏儒症侏儒症内分泌医学知识培训13 蛋白质：合成蛋白质：合成，发生在软骨、骨、肌肉、，发生在软骨、骨、肌肉、肝肾、心、肠、脑等处。肝肾、心、肠、脑等处。脂肪：分解脂肪：分解，脂肪酸氧化，脂肪酸氧化 葡萄糖：摄取和利用葡萄糖：摄取和利用，

5、血糖水平，血糖水平 使机体的能量来源由糖代谢向脂肪代谢转移，使机体的能量来源由糖代谢向脂肪代谢转移，有利于生长发育和组织修复。有利于生长发育和组织修复。促进代谢作用：促进代谢作用：内分泌医学知识培训14 下丘脑下丘脑GHRH、GIH调节其分泌调节其分泌 反馈调节反馈调节 GH 作用于下丘脑和垂体两个环节作用于下丘脑和垂体两个环节 影响因素：影响因素：睡眠、血糖水平睡眠、血糖水平 分泌调节分泌调节内分泌医学知识培训15内分泌医学知识培训161生理作用生理作用 对乳腺：引起和维持泌乳对乳腺：引起和维持泌乳 青春期：雌激素、孕激素、生长素、青春期：雌激素、孕激素、生长素、胰岛素、甲状腺素、催乳素胰岛

6、素、甲状腺素、催乳素 妊娠期：雌激素、孕激素、催乳素妊娠期：雌激素、孕激素、催乳素（二）催乳素（二）催乳素内分泌医学知识培训17 对性腺：对性腺：促进黄体生成素分泌孕激素、雌激素，影促进黄体生成素分泌孕激素、雌激素，影 响卵巢功能响卵巢功能 与睾酮配合，促进前列腺及精囊的生长，与睾酮配合，促进前列腺及精囊的生长，增加增加LH间质细胞的作用使睾酮间质细胞的作用使睾酮 大剂量时则起抑制作用大剂量时则起抑制作用 内分泌医学知识培训18 参与应激反应：应激时参与应激反应：应激时PRL，与，与ATCH、GH增加同时存在增加同时存在 内分泌医学知识培训19四、神经垂体四、神经垂体 （一）（一）ADH （二

7、）（二）催产素催产素内分泌医学知识培训20 对乳腺对乳腺:吮吸乳头吮吸乳头下丘脑催产素神经元兴奋下丘脑催产素神经元兴奋 垂体后叶释放催产素垂体后叶释放催产素乳腺上皮细胞收缩乳腺上皮细胞收缩 射乳反射（是典型的神经内分泌反射）射乳反射（是典型的神经内分泌反射）对子宫：非孕子宫，作用弱对子宫：非孕子宫，作用弱 妊娠子宫，收缩增强妊娠子宫，收缩增强催产素的作用：催产素的作用：催产素和受体结合催产素和受体结合,外外Ca2+内流内流子宫平滑肌内子宫平滑肌内Ca2+与与CaM结合结合肌细胞收缩肌细胞收缩内分泌医学知识培训21 第三节第三节 甲状腺甲状腺 甲状腺分泌的激素：甲状腺分泌的激素：T3和和 T4甲

8、状腺素（又称四碘甲腺原氨酸即甲状腺素（又称四碘甲腺原氨酸即T4）、三）、三碘甲腺原氨酸即碘甲腺原氨酸即T3，前者占，前者占90%，后者占，后者占10%，但，但T3活性较大是活性较大是T4的的4倍，倍，T3在血液中在血液中的半衰期短的半衰期短。内分泌医学知识培训22 腺泡聚碘腺泡聚碘碘的活化碘的活化碘化酪氨酸碘化酪氨酸缩合耦联缩合耦联贮存贮存释放释放运输运输灭活灭活一、甲状腺激素的合成与代谢：一、甲状腺激素的合成与代谢：内分泌医学知识培训23内分泌医学知识培训24 血液中的血液中的I-在碘泵的作用下逆电化学梯度在碘泵的作用下逆电化学梯度泵入甲状腺上皮细胞。推测是伴钠的继发性泵入甲状腺上皮细胞。推

9、测是伴钠的继发性主动转运。主动转运。甲状腺腺泡聚碘甲状腺腺泡聚碘内分泌医学知识培训25 在过氧化酶的作用下活化成在过氧化酶的作用下活化成I2，或是，或是与过氧化酶形成复合物。与过氧化酶形成复合物。I-的活化的活化Oxidation of the iodide ion内分泌医学知识培训26 滤泡上皮细胞可合成大分子糖蛋白滤泡上皮细胞可合成大分子糖蛋白甲状甲状腺球蛋白，其酪氨酸残基被碘化生成一碘酪氨酸腺球蛋白，其酪氨酸残基被碘化生成一碘酪氨酸残基残基MIT和二碘酪氨酸残基和二碘酪氨酸残基DIT，相耦联生成，相耦联生成T4、T3。此过程需要过氧化物酶。此过程需要过氧化物酶 酪氨酸碘化与甲状腺激素的合

10、成酪氨酸碘化与甲状腺激素的合成(thyroperoxidase,TPO)。内分泌医学知识培训27 提高大多数组织（脑、肺、心、肝、骨骼提高大多数组织（脑、肺、心、肝、骨骼肌、肾）的耗氧量和产热量。如：肌、肾）的耗氧量和产热量。如：1mg的的T4使产热量增加使产热量增加4800KJ，使基础代谢率增加，使基础代谢率增加28%，而，而T3的作用比的作用比T4强强3-5倍。倍。此作用与钠此作用与钠-钾钾ATP酶的活性升高有关，酶的活性升高有关，也与脂肪酸的氧化增强有关。也与脂肪酸的氧化增强有关。（一）代谢（一）代谢 能量代谢能量代谢产热效应产热效应内分泌医学知识培训28 蛋白质蛋白质：一定剂量的：一定

11、剂量的T3、T4作用与核受体作用与核受体使使DNA转录、生成转录、生成mRNA使蛋白质的合成增加；使蛋白质的合成增加；T3、T4过多时，则加速蛋白质分解，尤其是肌过多时，则加速蛋白质分解，尤其是肌蛋白分解而至肌无力；蛋白分解而至肌无力；T3、T4减少时蛋白质合减少时蛋白质合成减少，肌无力但组织中的粘蛋白增加，引起成减少，肌无力但组织中的粘蛋白增加，引起粘液性水肿。粘液性水肿。2三大营养物质：三大营养物质：内分泌医学知识培训29 刺激骨化中心的发育、软骨骨化、促长骨、刺激骨化中心的发育、软骨骨化、促长骨、牙生长；促脑发育。牙生长；促脑发育。幼年缺乏幼年缺乏 T3、T4时可引起呆小症。时可引起呆小

12、症。幼年幼年T3、T4时早期生长较快，但骨生长时时早期生长较快，但骨生长时期缩短，因此可能身高仍会低于正常。期缩短，因此可能身高仍会低于正常。对生长和发育的影响对生长和发育的影响内分泌医学知识培训31 对神经系统的影响对神经系统的影响 提高神经系统的兴奋性提高神经系统的兴奋性内分泌医学知识培训32 其他其他对心血管系统的影响对心血管系统的影响内分泌医学知识培训33甲甲状状腺腺激激素素分分泌泌调调节节示示意意图图内分泌医学知识培训34地方性甲状腺肿地方性甲状腺肿甲亢甲亢内分泌医学知识培训35第五节第五节 肾上腺肾上腺 一、肾上腺皮质一、肾上腺皮质内分泌医学知识培训36 （一）肾上腺皮质激素及其代

13、谢（一）肾上腺皮质激素及其代谢 1激素种类激素种类束状带束状带 糖皮质激素糖皮质激素球状带球状带 盐皮质激素盐皮质激素网状带网状带 性激素、糖皮质激素性激素、糖皮质激素 内分泌医学知识培训37（二）糖皮质激素：以皮质醇为代表（二）糖皮质激素：以皮质醇为代表 生理作用生理作用 （1）物质代谢）物质代谢 糖：以糖代谢为中心，升高血糖糖：以糖代谢为中心，升高血糖 蛋白质：分解蛋白质：分解 脂肪：向中转移脂肪：向中转移 （2）水盐代谢）水盐代谢 调节肾脏排水和弱的醛固酮作用调节肾脏排水和弱的醛固酮作用内分泌医学知识培训38 （3）应激作用：应激作用：应激反应：机体处于紧急情况下，血中应激反应：机体处于

14、紧急情况下，血中ACTH和糖皮质激素增多的现象。和糖皮质激素增多的现象。意义：增强机体抵抗力意义：增强机体抵抗力 临床应用：大剂量皮质醇有抗炎、抗过敏、临床应用：大剂量皮质醇有抗炎、抗过敏、抗休克作用。抗休克作用。内分泌医学知识培训39（4）对血细胞的作用）对血细胞的作用RBC:增强红系骨髓造血增强红系骨髓造血 临床：治疗红系再生障碍性贫血临床：治疗红系再生障碍性贫血WBC：动员边缘池：动员边缘池WBC进入循环进入循环 抑制淋巴细胞的发育抑制淋巴细胞的发育 临床：短期应用加强抗炎临床：短期应用加强抗炎 长期使用免疫抑制长期使用免疫抑制PLT:增强巨核细胞系造血，但新生产的增强巨核细胞系造血，但

15、新生产的 PLT功能不成熟功能不成熟 临床：柯兴综合症的出血倾向临床：柯兴综合症的出血倾向 内分泌医学知识培训40n（5）对心血管系统的作用）对心血管系统的作用n 增强循环系统对儿茶酚胺的敏感性增强循环系统对儿茶酚胺的敏感性n 内分泌医学知识培训41 分泌调节：分泌调节：下丘脑下丘脑 腺垂体腺垂体 肾上腺皮质肾上腺皮质 糖皮质激素糖皮质激素CRHACTH长反馈短反馈临床：长期临床：长期使用糖皮质使用糖皮质激素治疗的激素治疗的病人能否迅病人能否迅速撤药？速撤药？内分泌医学知识培训42二、肾上腺髓质二、肾上腺髓质（一）激素及其代谢（一）激素及其代谢嗜酪细胞分泌的嗜酪细胞分泌的NA和和Adr，以，以Adr为主为主 （二）生理作用（二）生理作用 应急反应应急反应内分泌医学知识培训43（三）分泌调节（三）分泌调节 交感神经：肾上腺髓质受交感神经交感神经：肾上腺髓质受交感神经 节前纤维支配节前纤维支配 ACTH及糖皮质激素及糖皮质激素 自身反馈作用自身反馈作用内分泌医学知识培训44