兽医外科与外科手课件.ppt

1、l概述概述l局部外科感染局部外科感染l全身化脓性感染全身化脓性感染（）外科感染 动物有机体与侵入体内的致病微生物相互作用所产生的局部和全身反应。外源性感染隐性感染单一感染混合感染继发性感染再感染（）外科感染的特点（）外科感染的特点外伤引起外伤引起具有明显的局部症状具有明显的局部症状混合感染混合感染损伤组织和器官常发生化脓和坏死，易成瘢损伤组织和器官常发生化脓和坏死，易成瘢痕组织痕组织（）外科感染的结局（）外科感染的结局局限化、吸收或形成脓肿局限化、吸收或形成脓肿转为慢性感染转为慢性感染感染扩散感染扩散（）影响外科感染的因素（）影响外科感染的因素机体的防卫机能：皮肤、粘膜及淋巴结的屏机体的防卫机

2、能：皮肤、粘膜及淋巴结的屏障作用；血管及血脑屏障；体液中的杀菌障作用；血管及血脑屏障；体液中的杀菌因素；吞噬细胞的吞噬作用；炎症反应和因素；吞噬细胞的吞噬作用；炎症反应和肉芽组织；透明质酸；肉芽组织；透明质酸；促使外科感染发展的因素：致病微生物；局促使外科感染发展的因素：致病微生物；局部条件；部条件；（）外科感染的症状和治疗（）外科感染的症状和治疗症状：局部红肿热痛和机能障碍；全身症状症状：局部红肿热痛和机能障碍；全身症状不一不一治疗：治疗：局部治疗包括休息和患部制动；外部用药；局部治疗包括休息和患部制动；外部用药；物理疗法；手术疗法；物理疗法；手术疗法；全身治疗包括抗菌药物；支持疗法；对症全

3、身治疗包括抗菌药物；支持疗法；对症治疗治疗（）脓肿：组织或器官内形成外有脓肿膜包裹，内（）脓肿：组织或器官内形成外有脓肿膜包裹，内有脓汁潴留的局限性脓腔，称为脓肿有脓汁潴留的局限性脓腔，称为脓肿诊断：浅在性热性脓肿初期局部肿胀，无明显的界诊断：浅在性热性脓肿初期局部肿胀，无明显的界限，热痛明显，之后肿胀界限逐渐清晰或局限性，限，热痛明显，之后肿胀界限逐渐清晰或局限性，肿胀的中央部开始软化并出现波动，并可自溃排肿胀的中央部开始软化并出现波动，并可自溃排脓。慢性脓肿缺乏炎症反应或轻微表现脓。慢性脓肿缺乏炎症反应或轻微表现 深在脓肿局部增温不明显，但触诊疼痛明显，常深在脓肿局部增温不明显，但触诊疼痛

4、明显，常见局部水肿，指压留痕，确诊可通过穿刺检查见局部水肿，指压留痕，确诊可通过穿刺检查治疗：消炎、止痛及促进炎症产物消散吸收治疗：消炎、止痛及促进炎症产物消散吸收 ；局部；局部出现波动后进行手术治疗（脓肿切开、脓汁抽出、出现波动后进行手术治疗（脓肿切开、脓汁抽出、脓肿摘除）脓肿摘除）（）蜂窝织炎是疏松结缔组织发生的急性弥漫性化脓性炎症症状：发展迅速，局部主要表现为大面积肿胀，增温，疼痛剧烈和机能障碍。伴有全身症状如：精神沉郁，体温升高，食欲不振等治疗：局部治疗包括抑制炎症发展，促进炎症产物消散吸收；手术切开。全身治疗抗生素疗法、碳酸氢钠疗法 等（）厌气性感染和腐败性感染诊断与治疗局部组织坏死

5、，溃烂呈粘泥样，褐绿色或巧克力色，恶臭（）厌气性感染和腐败性感染的治疗彻底清创、开放治疗、严禁包扎或缝合氧化剂、高渗盐水等洗涤伤口大剂量应用抗生素对症治疗合理扩创、通畅引流l 全身化脓性感染包括败血症和脓血症全身化脓性感染包括败血症和脓血症l 败血症：是指致病菌败血症：是指致病菌(主要是化脓菌主要是化脓菌)侵入血液循侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素及组织环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素及组织分解产物而引起的严重的全身性感染。分解产物而引起的严重的全身性感染。l 脓血症：是指局部化脓病灶的细菌栓子或脱落的脓血症：是指局部化脓病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇进入血液循环，并在

6、机体其它组感染血栓，间歇进入血液循环，并在机体其它组织或器官形成转移性脓肿。败血症和脓血症同时织或器官形成转移性脓肿。败血症和脓血症同时存在者，称为脓毒败血症）存在者，称为脓毒败血症）。l创伤创伤l软组织非开放性损伤软组织非开放性损伤l烧伤与冻伤烧伤与冻伤l损伤的并发症损伤的并发症l创伤的分类创伤的分类l创伤愈合分期和愈合过程创伤愈合分期和愈合过程l影响创伤愈合的因素影响创伤愈合的因素l创伤愈合的临床特点创伤愈合的临床特点l创伤的治疗创伤的治疗（一）按伤后经过的时间分（一）按伤后经过的时间分 .新鲜创新鲜创 .陈旧创陈旧创 （二）按创伤有无感染分（二）按创伤有无感染分 .无菌创无菌创.污染创污

7、染创 .感染创感染创年真题年真题 l第一期愈合第一期愈合l第二期愈合第二期愈合l痂皮下愈合痂皮下愈合年真题年真题愈合过程分四个阶段：愈合过程分四个阶段：炎症期炎症期净化期净化期修复期修复期成熟期成熟期p创伤感染创伤感染 p创内存有异物或坏死组织创内存有异物或坏死组织 p创受伤部血液循环不良创受伤部血液循环不良 p受伤部不安静受伤部不安静p处理创伤不合理处理创伤不合理p维生素缺乏维生素缺乏 l创伤治疗的一般原则（抗休克、防感染、创伤治疗的一般原则（抗休克、防感染、纠正水与电解质失衡、消除影响创伤愈合纠正水与电解质失衡、消除影响创伤愈合的因素、保证营养供应等）的因素、保证营养供应等）l创伤治疗的方

8、法（七种方法）创伤治疗的方法（七种方法）l l 同时注意药物和浓度同时注意药物和浓度 血肿的诊断与治疗原则快、明显、红色血液。治血肿的诊断与治疗原则快、明显、红色血液。治疗应制止溢血、防止感染和排出积血疗应制止溢血、防止感染和排出积血 挫伤的诊断与治疗皮肤出现轻度的伤痕，脱毛，挫伤的诊断与治疗皮肤出现轻度的伤痕，脱毛，局部溢血、肿胀、疼痛和机能障碍。治疗应制止局部溢血、肿胀、疼痛和机能障碍。治疗应制止溢血、镇痛、防感染，促进吸收和修复溢血、镇痛、防感染，促进吸收和修复 淋巴外渗的诊断与治疗慢、轻微、淋巴液、黄色。淋巴外渗的诊断与治疗慢、轻微、淋巴液、黄色。治疗制动保持安静，小则抽取，大则切开并

9、注入治疗制动保持安静，小则抽取，大则切开并注入高浓度酒精福尔马林液冲洗高浓度酒精福尔马林液冲洗2010年真题年真题l了解分类、特征与治疗原则了解分类、特征与治疗原则l溃疡的特点与治疗溃疡的特点与治疗l窦道和瘘管的临床鉴别诊断窦道和瘘管的临床鉴别诊断l坏疽临床特征与治疗坏疽临床特征与治疗l外科休克的临床表现与治疗要点外科休克的临床表现与治疗要点l 皮肤或粘膜上久不愈合的病理性肉芽创。区别于一般创口皮肤或粘膜上久不愈合的病理性肉芽创。区别于一般创口的特点是愈合迟缓，上皮和瘢痕组织形成不良。的特点是愈合迟缓，上皮和瘢痕组织形成不良。l 单纯性溃疡单纯性溃疡l 炎症性溃疡炎症性溃疡l 坏疽性溃疡坏疽性

10、溃疡l 水肿性溃疡水肿性溃疡l 蕈状溃疡蕈状溃疡l 褥疮性溃疡褥疮性溃疡l 神经营养性溃疡神经营养性溃疡l 胼胝性溃疡胼胝性溃疡注意每种溃疡的注意每种溃疡的治疗药物和方法治疗药物和方法2010年真题年真题l窦道和瘘都是狭窄不易愈合的病理管道，其窦道和瘘都是狭窄不易愈合的病理管道，其表面被覆上皮或肉芽组织。表面被覆上皮或肉芽组织。l窦道和瘘的区别窦道和瘘的区别l窦道可发生于机体的任何部位，借助于管道窦道可发生于机体的任何部位，借助于管道使深在组织使深在组织(结缔组织、骨或肌肉组织等结缔组织、骨或肌肉组织等)的的脓窦与体表相通，其管道一般呈盲管状。脓窦与体表相通，其管道一般呈盲管状。l瘘可借助于管

11、道使体腔与体表相通或使空腔瘘可借助于管道使体腔与体表相通或使空腔器官互相交通，其管道是两边开口。器官互相交通，其管道是两边开口。坏疽是组织坏死后受到外界环境影响和不同程度的腐败菌感染而产生的形态学变化干性坏疽 湿性坏疽 原 因皮肤颜色变化容 积硬 度分 界 线周围的皮肤疼 痛愈 后 外伤、物理、化学损伤、压迫等。初期苍白、既而呈黑褐色变小初期软、干化后变硬与健康部界线明显正常疼痛不明显坏死部组织脱落后，组织渐渐愈合 褥创、细菌感染、血管、神经疾病等。表面污秽不洁，呈灰白、黑褐色多数为先肿胀后缩小软而多汁与健康组织分界线不明显伴发蜂窝织炎、浮肿初期疼痛显著坏部易向四周蔓延，愈后慎重。l临床表现：

12、l初期兴奋，很快消失，继而出现沉郁、反应迟钝、血压下降、提问降低、震颤等症状l治疗要点：l消除病因、补充血容量、改善心脏功能、调节代谢障碍l概论概论l常见肿瘤常见肿瘤l肿瘤的流行病学特点因品种、年龄、性别等而表现不同l病因：l外界因素：物理因素、化学因子、病毒因子l内部因素：免疫状态、内分泌系统、遗传因子等；l局部症状：肿块、疼痛、溃疡、出血、功局部症状：肿块、疼痛、溃疡、出血、功能障碍能障碍l全身症状：早无后有全身症状：早无后有l良性和恶性肿瘤的区别良性和恶性肿瘤的区别l诊断包括病史调查、体格检查、影像学检诊断包括病史调查、体格检查、影像学检查、内镜检查、病理学、免疫学、酶学检查、内镜检查、

13、病理学、免疫学、酶学检查及基因检查等查及基因检查等l（一）良性肿瘤治疗 治疗原则是手术切除。但手术时间的选择，应根据肿瘤的种类、大小、位置、症状和有无并发症而有所不同。l .易恶变的、已有恶变倾向的、难以排除恶性的良性肿瘤等应早期手术，连同部分正常组织彻底切除。l .良性肿瘤出现危及生命的并发症时，应作紧急手术。l.影响使役、肿块大或并发感染的良性肿瘤影响使役、肿块大或并发感染的良性肿瘤可择期手术。可择期手术。l.某些生长慢、无症状、不影响使役的较小某些生长慢、无症状、不影响使役的较小良性肿瘤可不手术，定期观察。良性肿瘤可不手术，定期观察。l.冷冻疗法对良性瘤有良好疗效冷冻疗法对良性瘤有良好疗

14、效l（二）恶性肿瘤的治疗（二）恶性肿瘤的治疗 如能及早发现与诊如能及早发现与诊断则往往可望获得临床治愈。断则往往可望获得临床治愈。l 手术应注意的问题和常用化疗药物手术应注意的问题和常用化疗药物l鳞状细胞癌鳞状细胞癌l纤维肉瘤纤维肉瘤l犬肥大细胞瘤犬肥大细胞瘤l犬猫淋巴肉瘤犬猫淋巴肉瘤l乳头状瘤乳头状瘤 传染性乳头状瘤多发于牛；非传染性乳头状瘤多发于牛；非传染性乳头状瘤多发于犬传染性乳头状瘤多发于犬l犬乳腺肿瘤犬乳腺肿瘤 2010年真题年真题l病因及病理分期（变性渗出期、增殖期、病因及病理分期（变性渗出期、增殖期、硬化期）硬化期）l风湿病的分类、症状、诊断与治疗（突风湿病的分类、症状、诊断与治

15、疗（突发性、疼痛性、游走性、对称性、复发性发性、疼痛性、游走性、对称性、复发性和活动后减轻等特点）和活动后减轻等特点）2010l眼科检查方法眼科检查方法眼病的临床治疗技术眼病的临床治疗技术l角膜炎角膜炎l结膜炎结膜炎l牛传染性角膜结膜炎牛传染性角膜结膜炎l角膜溃疡与穿孔角膜溃疡与穿孔l青光眼青光眼l白内障白内障l洗眼洗眼硼酸硼酸l点眼点眼l结膜下注射结膜下注射l球后麻醉球后麻醉l眼睑下灌流法眼睑下灌流法2010年年l 症状：共同症状是羞明、流泪、疼痛、眼睑闭合、症状：共同症状是羞明、流泪、疼痛、眼睑闭合、角膜浑浊、角膜缺损或溃疡，角膜周围形成新生角膜浑浊、角膜缺损或溃疡，角膜周围形成新生血管血

16、管l 诊断：损伤可采用荧光素染色或放大镜观察及裂诊断：损伤可采用荧光素染色或放大镜观察及裂隙灯检查；感染性可做培养隙灯检查；感染性可做培养l 治疗方法（去除病因、洗眼、促进浑浊吸收治疗方法（去除病因、洗眼、促进浑浊吸收自自家血或黄降汞眼膏、疼痛者颠茄软膏、角膜破损家血或黄降汞眼膏、疼痛者颠茄软膏、角膜破损者手术治疗角膜缝合；第三眼睑覆盖；结膜瓣遮者手术治疗角膜缝合；第三眼睑覆盖；结膜瓣遮盖等）盖等）l症状：羞明流泪、结膜充血、结膜浮肿、症状：羞明流泪、结膜充血、结膜浮肿、眼睑痉挛、渗出物及白细胞浸润眼睑痉挛、渗出物及白细胞浸润l诊断依据临床症状和细胞学及细菌学检查诊断依据临床症状和细胞学及细菌

17、学检查l治疗方法治疗方法l 病因病因 牛莫拉菌引起，革兰氏阴性菌，高度接触牛莫拉菌引起，革兰氏阴性菌，高度接触性传染性眼病性传染性眼病家蝇家蝇l 症状症状 羞明、流泪、眼睑痉挛和闭锁、局部增温，羞明、流泪、眼睑痉挛和闭锁、局部增温，出现角膜炎和结膜炎的临床体征。（急性、亚急出现角膜炎和结膜炎的临床体征。（急性、亚急性、慢性、带菌型）圆锥形角膜为本病的特征性性、慢性、带菌型）圆锥形角膜为本病的特征性病变。病变。l 治疗治疗 隔离消毒；局部用药可向患眼滴入硝隔离消毒；局部用药可向患眼滴入硝酸银溶液、蛋白银溶液、硫酸锌溶液或葡萄糖溶酸银溶液、蛋白银溶液、硫酸锌溶液或葡萄糖溶液。也可涂擦甘汞软膏、抗生

18、素眼膏；结膜注液。也可涂擦甘汞软膏、抗生素眼膏；结膜注射；全身应用抗生素。射；全身应用抗生素。l 病因与症状病因与症状 外伤；眼部异常（睫毛异位等）；外伤；眼部异常（睫毛异位等）；全身疾病全身疾病l 治疗：治疗：l 防止自我损伤，如佩戴项圈等防止自我损伤，如佩戴项圈等l 硼酸洗眼硼酸洗眼l 局部用药如硝酸银、硫酸锌、贝复舒或素高睫疗局部用药如硝酸银、硫酸锌、贝复舒或素高睫疗等等l 严重者角膜清创，进行角膜修复；严重感染者，严重者角膜清创，进行角膜修复；严重感染者，实施摘除实施摘除l 严禁使用皮质类固醇药物进行局部和全身性治疗严禁使用皮质类固醇药物进行局部和全身性治疗l 青光眼是眼房角阻塞，眼房

19、液排出受阻致眼内压增高所致青光眼是眼房角阻塞，眼房液排出受阻致眼内压增高所致的疾病。的疾病。l 病因与症状病因与症状l 病因：原发性与房角结构异常有关；继发性与眼球疾病有病因：原发性与房角结构异常有关；继发性与眼球疾病有关；先天性与胚胎发育异常有关关；先天性与胚胎发育异常有关l 症状：眼压增高，眼球增大，视力减弱或消失，虹膜和晶症状：眼压增高，眼球增大，视力减弱或消失，虹膜和晶状体向前突出，前房缩小，瞳孔散大，无光反射。初期角状体向前突出，前房缩小，瞳孔散大，无光反射。初期角膜透明，后则变为毛玻璃状，视神经萎缩。膜透明，后则变为毛玻璃状，视神经萎缩。l 治疗：无特效方法，可使用高渗疗法等；治疗

20、：无特效方法，可使用高渗疗法等；受体阻滞受体阻滞剂剂噻吗心安（减少房水生成）；缩瞳药的应用噻吗心安（减少房水生成）；缩瞳药的应用毛果芸毛果芸香碱；内服碳酸酐酶抑制剂香碱；内服碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺；手术疗法乙酰唑胺；手术疗法角膜穿刺或周边虹膜切除术；巩膜周边冷冻术角膜穿刺或周边虹膜切除术；巩膜周边冷冻术l病因与症状病因与症状l病因：先天性；外伤性；症候性；中毒性；病因：先天性；外伤性；症候性；中毒性；糖尿病；老年性；幼年性糖尿病；老年性；幼年性l症状：晶状体及其囊浑浊，视力减退或消症状：晶状体及其囊浑浊，视力减退或消失失l治疗：晶状体摘除术；晶状体乳化白内障治疗：晶状体摘除术；晶状体乳化白内障

21、摘除术；人工晶体植入摘除术；人工晶体植入l虹膜炎散瞳为主阿托品虹膜炎散瞳为主阿托品l视网膜炎视网膜炎l耳病耳病l颌面部疾病颌面部疾病l齿病齿病龋齿龋齿l犬舌下囊肿犬舌下囊肿l颈静脉炎颈静脉炎l斜颈斜颈外耳炎外耳炎中耳炎中耳炎部位部位外耳道外耳道鼓室和耳咽管鼓室和耳咽管病因病因异物进入、耳垢较多、异物进入、耳垢较多、寄生虫、局部环境差寄生虫、局部环境差等等多继发于上呼吸道感多继发于上呼吸道感染的验证扩散或其他染的验证扩散或其他炎症扩散炎症扩散症状症状排出分泌物，耳部瘙排出分泌物，耳部瘙痒等痒等头倾向患侧，患耳下头倾向患侧，患耳下垂，转圈，常伴有全垂，转圈，常伴有全身症状身症状治疗治疗清理外耳道，

22、根据病清理外耳道，根据病情使用药物；外耳道情使用药物；外耳道切除术切除术局部和全身抗生素治局部和全身抗生素治疗相结合；中耳冲洗疗相结合；中耳冲洗或中耳腔刮除或中耳腔刮除 龋齿是部分牙釉质、牙本质和牙骨质的慢龋齿是部分牙釉质、牙本质和牙骨质的慢性、进行性破坏，同时伴有牙齿硬组织的性、进行性破坏，同时伴有牙齿硬组织的缺损，各种动物均可发病缺损，各种动物均可发病l 病因：主要是细菌分解及其产物的溶解病因：主要是细菌分解及其产物的溶解l 症状：咀嚼障碍症状：咀嚼障碍 ，咀嚼无力或困难，偏侧咀嚼，或由口角漏出咀嚼过的食物；，咀嚼无力或困难，偏侧咀嚼，或由口角漏出咀嚼过的食物；流涎；饮水缓慢；口臭，叩击齿

23、痛等流涎；饮水缓慢；口臭，叩击齿痛等l 一度龋齿：牙齿表面粗糙；一度龋齿：牙齿表面粗糙；l 二度龋齿：牙齿表面有暗黑色小斑，形成黑褐色凹陷空洞二度龋齿：牙齿表面有暗黑色小斑，形成黑褐色凹陷空洞未相通；未相通；l 三度龋齿：龋齿腔与齿髓腔相通；三度龋齿：龋齿腔与齿髓腔相通；l 全龋齿：损伤波及全部齿冠，易继发齿髓炎、齿槽骨膜炎；全龋齿：损伤波及全部齿冠，易继发齿髓炎、齿槽骨膜炎；l 治疗：治疗：l 一度龋齿：硝酸银饱和溶液涂擦一度龋齿：硝酸银饱和溶液涂擦 l 二度龋齿：补牙二度龋齿：补牙l 三度龋齿：补牙或拔牙三度龋齿：补牙或拔牙l 全龋齿：拔牙，局部与全身疗法全龋齿：拔牙，局部与全身疗法l 病

24、因：咀嚼时，腺体及导管被食物刺破，诱发炎症，导致病因：咀嚼时，腺体及导管被食物刺破，诱发炎症，导致粘液或唾液排出受阻而发病。舌下腺和颌下腺常同时受侵粘液或唾液排出受阻而发病。舌下腺和颌下腺常同时受侵害。害。l 症状：舌下或颌下逐渐增大，出现有波动的肿块，大量流症状：舌下或颌下逐渐增大，出现有波动的肿块，大量流涎，当被牙磨破，则混有血液。囊肿的穿刺液粘稠，呈淡涎，当被牙磨破，则混有血液。囊肿的穿刺液粘稠，呈淡黄色或黄褐色，呈线状从针孔流出。可用糖元染色法（）黄色或黄褐色，呈线状从针孔流出。可用糖元染色法（）试验与因异物所致的浆液血液囊肿相区别。试验与因异物所致的浆液血液囊肿相区别。l 治疗治疗

25、定期抽取；切除囊壁进行腐蚀；舌下囊肿前壁与口定期抽取；切除囊壁进行腐蚀；舌下囊肿前壁与口腔粘膜缝合建立永久性引流通道；腺体摘除（舌下腺和颌腔粘膜缝合建立永久性引流通道；腺体摘除（舌下腺和颌下腺）下腺）l 病因：颈静脉采血等不规范；手术损伤；药物损病因：颈静脉采血等不规范；手术损伤；药物损伤伤氯化钙，水合氯醛氯化钙，水合氯醛l 分类与症状分类与症状l 单纯性颈静脉炎单纯性颈静脉炎管壁厚，可触及管壁厚，可触及l 颈静脉周围炎颈静脉周围炎局部红肿热痛，不易触及局部红肿热痛，不易触及l 血栓性颈静脉炎血栓性颈静脉炎局部热痛，可触及颈静脉沟局部热痛，可触及颈静脉沟内的粗大肿胀物，远心端静脉怒张内的粗大肿

26、胀物，远心端静脉怒张l 化脓性颈静脉炎化脓性颈静脉炎热痛水肿，伴有全身症状热痛水肿，伴有全身症状l 出血性颈静脉炎出血性颈静脉炎多发生于化脓性血栓性颈静多发生于化脓性血栓性颈静脉炎的过程中，可导致死亡脉炎的过程中，可导致死亡2010年年l 治疗治疗l 病畜应停止使役并制动，以防炎症扩散和血栓碎裂。并根据不同病因病畜应停止使役并制动，以防炎症扩散和血栓碎裂。并根据不同病因和病程选择合适的治疗方法。和病程选择合适的治疗方法。l 药物外漏，应立即停止注射，并向局部隆起处注入生理盐水，同时用药物外漏，应立即停止注射，并向局部隆起处注入生理盐水，同时用硫酸钠热敷。也可在隆起周围用盐酸普鲁卡因封闭。若隆起

27、过大，可硫酸钠热敷。也可在隆起周围用盐酸普鲁卡因封闭。若隆起过大，可考虑在其下缘作切口，以排出漏出的药物。如是氯化钙漏出，可局部考虑在其下缘作切口，以排出漏出的药物。如是氯化钙漏出，可局部注射硫酸钠，以使形成无刺激性的硫酸钙。注射硫酸钠，以使形成无刺激性的硫酸钙。l 无菌性血栓性颈静脉炎，可应用局部温热疗法。也可应用消炎消肿散、无菌性血栓性颈静脉炎，可应用局部温热疗法。也可应用消炎消肿散、复方醋酸铅散等外敷。不宜涂有刺激性强的软膏。复方醋酸铅散等外敷。不宜涂有刺激性强的软膏。l 颈静脉周围蜂窝织炎时，应早期切开，切口要大，深达受侵害的肌肉，颈静脉周围蜂窝织炎时，应早期切开，切口要大，深达受侵害

28、的肌肉，以有效地清除坏死组织和渗出液。以有效地清除坏死组织和渗出液。l 化脓坏死性血栓性颈静脉炎时，宜采用颈静脉切除术。化脓坏死性血栓性颈静脉炎时，宜采用颈静脉切除术。l胸壁透创及并发症胸壁透创及并发症 l腹壁透创腹壁透创2010年真题年真题l症状依据损伤的不同有所差异，常见并发症状依据损伤的不同有所差异，常见并发症如下：症如下：l气胸气胸闭合性气胸、开放性气胸、张力闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸性气胸l血胸血胸l脓胸脓胸l胸膜炎胸膜炎2010l概述概述l脐疝脐疝l腹壁疝腹壁疝l犬会阴疝犬会阴疝l腹股沟阴囊疝腹股沟阴囊疝l膈疝膈疝2010年年l疝是腹部的内脏从自然孔道或病理性破裂疝是腹部的

29、内脏从自然孔道或病理性破裂孔脱至皮下或其它解剖腔的一种常见病孔脱至皮下或其它解剖腔的一种常见病l疝孔疝孔l疝囊疝囊l疝内容物疝内容物l病因病因 先天性先天性脐孔发育不全；后天脐孔发育不全；后天性性断脐不当或脐带感染断脐不当或脐带感染l症状症状 依据病情不一依据病情不一l治疗治疗 保守治疗；手术疗法保守治疗；手术疗法20102010 病因病因 多见于外力作用多见于外力作用 症状不一症状不一 治疗同上治疗同上l 会阴疝是由于盆腔肌组织缺陷，腹膜及腹腔脏器会阴疝是由于盆腔肌组织缺陷，腹膜及腹腔脏器向骨盆腔后结缔组织凹陷内突出，以致向会阴部向骨盆腔后结缔组织凹陷内突出，以致向会阴部皮下脱出。疝内容物常

30、为膀胱、肠管或子宫等。皮下脱出。疝内容物常为膀胱、肠管或子宫等。l 病因：盆腔后结缔组织无力和肛提肌变性或萎缩；病因：盆腔后结缔组织无力和肛提肌变性或萎缩；妊娠后期、难产、前列腺肿大、便秘等妊娠后期、难产、前列腺肿大、便秘等l 诊断诊断 触诊柔软、可复性、无炎症、排粪或排尿触诊柔软、可复性、无炎症、排粪或排尿困难，并可通过直检或指检确诊困难，并可通过直检或指检确诊l 治疗治疗 手术治疗（尾肌、肛外括约肌、闭孔内肌）手术治疗（尾肌、肛外括约肌、闭孔内肌）2010年年l病因病因 先天性先天性腹股沟环过大；后天腹股沟环过大；后天性性腹内压过高引起腹内压过高引起l症状症状 依据疝的类型而不同依据疝的类

31、型而不同l治疗治疗 手术为主手术为主2010l 牛、马及犬膈疝的临床特点牛、马及犬膈疝的临床特点l 牛牛瘤胃始终呈现一定程度的鼓气，是与时好瘤胃始终呈现一定程度的鼓气，是与时好时坏，呼吸除在臌气时增快，多无明显变化时坏，呼吸除在臌气时增快，多无明显变化l 马马差异较大，主要有呼吸困难和疝痛表现差异较大，主要有呼吸困难和疝痛表现l 犬犬与嵌入的脏器有关，长表现呼吸困难，结与嵌入的脏器有关，长表现呼吸困难，结膜发绀膜发绀l 动物喜前高后低位动物喜前高后低位l 治疗治疗手术修补手术修补l锁肛是肛门被皮肤所封闭而无肛门孔的先锁肛是肛门被皮肤所封闭而无肛门孔的先天性畸形。仔猪常见。天性畸形。仔猪常见。l

32、病因病因 发育异常发育异常l症状症状 腹围增大，频做排粪动作，呻吟或腹围增大，频做排粪动作，呻吟或尖叫；若并发直肠阴道瘘，则粪便从阴道尖叫；若并发直肠阴道瘘，则粪便从阴道排出排出l治疗：人造肛门治疗：人造肛门2010l 先天性巨结肠是一种结肠和直肠先天缺陷引起的先天性巨结肠是一种结肠和直肠先天缺陷引起的肠道发育畸形。多发于直肠和后段结肠肠道发育畸形。多发于直肠和后段结肠l 症状症状 数月或常年持续便秘，腹围增大，可通过数月或常年持续便秘，腹围增大，可通过线检查确诊线检查确诊l 治疗应清理肠道，轻泻；严重者做结肠切除术治疗应清理肠道，轻泻；严重者做结肠切除术 症状症状 治疗：整复；粘膜剪除法；固

33、定法；直肠治疗：整复；粘膜剪除法；固定法；直肠周围注射酒精或明矾液；直肠部分截除术；周围注射酒精或明矾液；直肠部分截除术；普鲁卡因盆腔器官封闭普鲁卡因盆腔器官封闭2010 症状症状轻者排便困难，里急后重，擦舔轻者排便困难，里急后重，擦舔肛门；严重者肿胀、感染、出血，甚至形肛门；严重者肿胀、感染、出血，甚至形成瘘管成瘘管 治疗治疗轻者冲洗消炎；重者手术摘除轻者冲洗消炎；重者手术摘除2010l症状症状出现排尿障碍、腹围增大，腹膜出现排尿障碍、腹围增大，腹膜炎、尿毒症和休克；穿刺检查炎、尿毒症和休克；穿刺检查l治疗治疗及时修补，控制感染，治疗腹膜及时修补，控制感染，治疗腹膜炎、尿毒症等炎、尿毒症等2

34、010l 前列腺增生是由性激素失调引起的老龄犬前列腺功能障碍前列腺增生是由性激素失调引起的老龄犬前列腺功能障碍疾病疾病l 前列腺炎是有细菌感染所引起的前列腺炎症性疾病前列腺炎是有细菌感染所引起的前列腺炎症性疾病l 病因：增生与性激素失调有关；前列腺炎与尿路的上行感病因：增生与性激素失调有关；前列腺炎与尿路的上行感染或临近脏器炎症的波及等有关染或临近脏器炎症的波及等有关l 症状：增生症状：增生排便困难；前列腺炎排便困难；前列腺炎便秘，里急后重，便秘，里急后重，精神沉郁，步态拘谨，排尿困难或尿闭精神沉郁，步态拘谨，排尿困难或尿闭l 治疗：增生治疗：增生去势手术或前列腺摘除，口服孕激素；前去势手术或

35、前列腺摘除，口服孕激素；前列腺炎列腺炎导尿、按摩、消炎及对症治疗导尿、按摩、消炎及对症治疗2010l概论概论l马、牛跛行的诊断方法马、牛跛行的诊断方法l 悬跛悬跛抬不高、迈不远、前方短步抬不高、迈不远、前方短步l 支跛支跛后方短步、减负或免负、系部直立、蹄音轻后方短步、减负或免负、系部直立、蹄音轻l 混合跛混合跛兼有二者的某些症状兼有二者的某些症状l 间歇性跛行间歇性跛行时好时坏（动脉栓塞、习惯性脱位、关节时好时坏（动脉栓塞、习惯性脱位、关节石）石）l 粘着步样粘着步样缓慢短步，风湿病缓慢短步，风湿病l 紧张步样紧张步样急速短步，蹄叶炎急速短步，蹄叶炎l 鸡跛鸡跛2010l问诊l驻立视诊、运步

36、视诊l触诊l关节内和腱鞘内麻醉诊断l射线诊断l运动摄影法l关节内窥镜检查法l热浴和斜板试验等20102009l 骨折骨折l 关节透创与关节炎关节透创与关节炎l 关节脱位关节脱位l 犬髋关节发育异常犬髋关节发育异常l 脊髓损伤脊髓损伤l 椎间盘突出椎间盘突出l 肌肉疾病肌肉疾病l 腱与腱鞘疾病腱与腱鞘疾病l 粘液囊疾病粘液囊疾病l 神经疾病神经疾病l 四肢骨折的临床特点：四肢骨折的临床特点：l 肢体变形肢体变形l 异常活动异常活动l 骨摩擦音骨摩擦音l 出血与肿胀出血与肿胀l 疼痛疼痛l 功能障碍功能障碍l 全身症状全身症状 2010 骨折愈合过程骨折愈合过程 血肿机化演进期血肿机化演进期 原始

37、骨痂形成期原始骨痂形成期 骨痂改造塑型期骨痂改造塑型期l夹板绷带固定法夹板绷带固定法l石膏绷带固定法石膏绷带固定法l托马斯支架绷带托马斯支架绷带l犬股骨骨折内固定犬股骨骨折内固定股骨干骨折和股骨股骨干骨折和股骨远端骨折远端骨折l 股骨干骨折切口：大转子向股骨外髁之间股骨干骨折切口：大转子向股骨外髁之间沿股二头肌前缘切开沿股二头肌前缘切开2009l 关节炎又称关节滑膜炎，是以关节囊滑膜层的病关节炎又称关节滑膜炎，是以关节囊滑膜层的病理变化为主的渗出性炎症（急性、慢性和化脓性）理变化为主的渗出性炎症（急性、慢性和化脓性）l 病因病因主要是滑膜由于外伤或其他途径被感染所主要是滑膜由于外伤或其他途径被

38、感染所致致l 症状症状急性关节肿大，热痛明显，运动以支跛为急性关节肿大，热痛明显，运动以支跛为主；慢性关节肿大，无热痛，关节不灵活，跛行主；慢性关节肿大，无热痛，关节不灵活，跛行不明显；化脓性热痛明显，关节囊高度肿胀，呈不明显；化脓性热痛明显，关节囊高度肿胀，呈混合跛，全身症状明显混合跛，全身症状明显l 治疗：治疗：l 急性初期冷疗，装压迫绷带，之后热疗并全身应用抗生素急性初期冷疗，装压迫绷带，之后热疗并全身应用抗生素l 慢性应无菌放出关节滑液，注入普鲁卡因青霉素或可的松，慢性应无菌放出关节滑液，注入普鲁卡因青霉素或可的松，包扎压迫绷带包扎压迫绷带l 关节腔内蓄脓：抽取脓汁关节腔内蓄脓：抽取脓

39、汁关节腔冲洗关节腔冲洗注入药物注入药物全身全身应用抗生素应用抗生素l 关节透创治疗冲洗方法关节透创治疗冲洗方法l 关节脱位的共同症状：关节脱位的共同症状：l 关节变形关节变形l 异常固定异常固定l 关节肿胀关节肿胀l 肢势改变肢势改变l 机能障碍机能障碍脚跳，膝关节屈曲，可触及脱位加强内侧支持带或松弛外侧支持带200920092010l定义：股骨头部分或全部从髋臼中脱出的疾病l分类：l类型：l根据脱位程度分为全脱位、不全脱位l根据股骨头变位的方向，分为前方脱位、上外方脱位、内方脱位、后方脱位l 前方脱位：大转子向前方突前方脱位：大转子向前方突出，髋关节变形隆起。站立出，髋关节变形隆起。站立时外

40、旋，运步强拘，患肢拖时外旋，运步强拘，患肢拖曳而行，肢抬举困难。曳而行，肢抬举困难。l 上外方脱位：患肢明显缩短，上外方脱位：患肢明显缩短，呈内收肢势或伸展状态，同呈内收肢势或伸展状态，同时患肢外旋。患肢外展受限，时患肢外旋。患肢外展受限，内收容易。大转子明显向上内收容易。大转子明显向上方突出。运动时，患肢拖拉方突出。运动时，患肢拖拉前进，并向外划大的弧形。前进，并向外划大的弧形。l 后方脱位：股骨头被异常固后方脱位：股骨头被异常固定于坐骨外支下方。站立时，定于坐骨外支下方。站立时，患肢外展叉开，比健肢长。患肢外展叉开，比健肢长。股二头肌前方出现凹陷，大股二头肌前方出现凹陷，大转子原来位置凹陷

41、。运动时转子原来位置凹陷。运动时三肢跳跃，患肢拖曳、外展。三肢跳跃，患肢拖曳、外展。l 内方脱位：股骨头进入闭孔内方脱位：股骨头进入闭孔内，站立时患肢明显短缩。内，站立时患肢明显短缩。内收、外展均容易。运动时内收、外展均容易。运动时患肢不能负重，以蹄尖着地患肢不能负重，以蹄尖着地拖曳。直检时，可在闭孔内拖曳。直检时，可在闭孔内摸到股骨头。摸到股骨头。l整复：对牛的整复，侧卧，全身麻醉。整整复：对牛的整复，侧卧，全身麻醉。整复后，病畜侧卧一天或在髋关节周围分点复后，病畜侧卧一天或在髋关节周围分点注射盐水。复位后数日内禁忌卧倒，应吊注射盐水。复位后数日内禁忌卧倒，应吊起保定。起保定。l犬可实施髋关

42、节脱位的开放性整复犬可实施髋关节脱位的开放性整复2009l 病因病因 遗传疾病，确切不遗传疾病，确切不清清l 症状症状 初期多发生于月龄初期多发生于月龄活动减少，关节疼痛，起活动减少，关节疼痛，起立、卧下或爬楼困难，触立、卧下或爬楼困难，触诊有骨摩擦音。可行线检诊有骨摩擦音。可行线检查查l 治疗治疗 强制休息；游泳，强制休息；游泳，应用消炎镇痛药物；应用消炎镇痛药物；l 病因病因外部因素（外伤）；内在因素（软骨病、外部因素（外伤）；内在因素（软骨病、骨质疏松等）骨质疏松等）l 症状症状依据不同的损伤部位，出现感觉机能障碍、依据不同的损伤部位，出现感觉机能障碍、运动障碍以及排粪排尿异常运动障碍以

43、及排粪排尿异常l 治疗治疗加强护理，防止椎骨脱位或移位；消炎镇加强护理，防止椎骨脱位或移位；消炎镇痛；兴奋脊髓痛；兴奋脊髓 ；士的宁、泼尼松龙等；士的宁、泼尼松龙等l病因病因 与椎间盘蜕变有与椎间盘蜕变有关关l症状症状 p 型为背侧环全破裂，大量髓型为背侧环全破裂，大量髓核拥入椎管；多见于软骨营养核拥入椎管；多见于软骨营养障碍类犬，炎症反应剧烈；障碍类犬，炎症反应剧烈；p 型仅部分纤维环破裂，髓核型仅部分纤维环破裂，髓核挤入椎管；多见于非软骨营养挤入椎管；多见于非软骨营养障碍类犬，发病慢；障碍类犬，发病慢；l 保守疗法：通过强制休息、限制运动、消炎镇静保守疗法：通过强制休息、限制运动、消炎镇静

44、等，减轻脊髓及神经炎症，促使背侧纤维环愈合。等，减轻脊髓及神经炎症，促使背侧纤维环愈合。皮质类固醇如地塞米松、强的松龙是治疗本病的皮质类固醇如地塞米松、强的松龙是治疗本病的首选药物；出现尿失禁等应对症治疗首选药物；出现尿失禁等应对症治疗l 手术治疗采用开窗减压术手术治疗采用开窗减压术装绷带；全断裂则进行缝合装绷带；全断裂则进行缝合l 在皮肤、筋膜、韧带、腱、肌肉与骨、软骨突起的部在皮肤、筋膜、韧带、腱、肌肉与骨、软骨突起的部位之间，为了减少摩擦常有粘液囊存在。位之间，为了减少摩擦常有粘液囊存在。l 肘头粘液囊炎肘头粘液囊炎马、犬。局限性肿胀。初期可感温热、马、犬。局限性肿胀。初期可感温热、似生

45、面团样、微有痛感。发炎的粘液囊内积聚含有纤似生面团样、微有痛感。发炎的粘液囊内积聚含有纤维素凝块的液体，大如人拳。破溃时流出带血的渗出维素凝块的液体，大如人拳。破溃时流出带血的渗出液。粘液囊内含物有时可被吸收，粘液囊周围的炎症液。粘液囊内含物有时可被吸收，粘液囊周围的炎症亦随之消失。一般没有跛行。影响活动者可进行摘除亦随之消失。一般没有跛行。影响活动者可进行摘除2010手术治疗。2010l临诊表现临诊表现斑点、丘疹、风疹、脓疱等；斑点、丘疹、风疹、脓疱等；继发损害：鳞屑、痂、瘢痕、色素沉着等继发损害：鳞屑、痂、瘢痕、色素沉着等l皮肤病的诊断皮肤病的诊断一般性检查、实验室检查一般性检查、实验室检

46、查2009l单细胞真菌单细胞真菌l被毛着色和患部皮肤湿红是该病的主要表被毛着色和患部皮肤湿红是该病的主要表现现l诊断：细胞学检查可见圆形至椭圆形的单诊断：细胞学检查可见圆形至椭圆形的单细胞真菌细胞真菌l治疗酮康唑外用，口服伊曲康唑或酮康唑治疗酮康唑外用，口服伊曲康唑或酮康唑2009l 患犬四肢和头部一般不掉毛，脱毛主要在颈部、背部、胸患犬四肢和头部一般不掉毛，脱毛主要在颈部、背部、胸腹两侧，被毛稀疏，皮肤干燥，不愿运动，精神差，皮肤腹两侧，被毛稀疏，皮肤干燥，不愿运动，精神差，皮肤苔藓化，有色素沉着苔藓化，有色素沉着l 患病猫以耳廓掉毛（中间和外侧）最常见。患病猫以耳廓掉毛（中间和外侧）最常见

47、。l 诊断需进行和的化验，低于正常值可确诊诊断需进行和的化验，低于正常值可确诊l 治疗，首先用，无效时用，最快周见效，对并发症对症治治疗，首先用，无效时用，最快周见效，对并发症对症治疗疗2010l马属动物l蹄钉伤l蹄冠蜂窝织炎l白线裂l蹄骨骨折l远籽骨滑膜囊炎l蹄叉腐烂l蹄叶炎l蹄裂病l 牛的蹄病l 指趾间皮炎l 指趾间皮肤增生l 局限性蹄皮病l 腐蹄病20102010l煮沸灭菌法煮沸灭菌法l高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法l化学药品消毒法化学药品消毒法清洁水清洁水加热煮沸加热煮沸放入器械放入器械第二次水第二次水沸腾计时沸腾计时一般细菌死亡一般细菌死亡芽孢细菌死亡芽孢细菌死亡l利用蒸汽在容器内产生

48、的高压和高热灭菌。利用蒸汽在容器内产生的高压和高热灭菌。通常用蒸汽压（兆帕），相当于磅英寸，温通常用蒸汽压（兆帕），相当于磅英寸，温度达度达，维持分钟。细菌及芽孢均被杀死。，维持分钟。细菌及芽孢均被杀死。l 新洁尔灭新洁尔灭，（亚硝酸钠防锈），（亚硝酸钠防锈）l 酒精酒精，大于，大于l 甲醛甲醛，l 戊二醛戊二醛，l 聚乙烯铜碘聚乙烯铜碘皮肤消毒；阴道消毒；喷雾用于皮肤消毒；阴道消毒；喷雾用于口腔、鼻腔、阴道粘膜的防腐口腔、鼻腔、阴道粘膜的防腐20102009l局部麻醉局部麻醉l全身麻醉全身麻醉l定义l表面麻醉丁卡因或利多卡因。次分钟，次。l浸润麻醉普鲁卡因l传导麻醉利多卡因或普鲁卡因l脊髓麻

49、醉利多卡因或普鲁卡因麻醉方法麻醉方法20102009l麻醉前用药的目的l使动物安静，以消除麻醉诱导时的恐惧和挣扎；l减少腺体分泌，保持呼吸道通畅l阻断迷走神经反射，预防反射性心率减慢或骤停；l减少全麻药的用量和副作用，提高麻醉的安全性；l使麻醉、苏醒的过程平稳。l安定、乙酰丙嗪、吗啡、阿托品l乙醚乙醚l氟烷氟烷l异氟醚异氟醚l七氟醚七氟醚2009l第一期第一期l第二期第二期l第三期（外科麻醉期）第三期（外科麻醉期）l第四期第四期20102009l非巴比妥类非巴比妥类水合氯醛、隆朋、静松灵、水合氯醛、隆朋、静松灵、氯胺酮、丙泊酚、氯胺酮、丙泊酚、l巴比妥类巴比妥类硫喷妥钠、戊巴比妥钠、异硫喷妥钠

50、、戊巴比妥钠、异戊巴比妥钠、硫戊巴比妥钠戊巴比妥钠、硫戊巴比妥钠l处理方法体外或体内心脏按摩。注射肾上腺素马、牛，犬猫。l 监护麻醉深度、呼吸、循环、全身状态、体温等l 心肺复苏 l 呼吸道畅通l 人工通气l 建立人工循环l 药物治疗l组织切开实践l止血常用止血方法及药物的浓度l缝合常用缝合方法l引流与包扎方法和应用20102010l 头部手术头部手术犬外耳道切除术、羊多头蚴孢囊摘除犬外耳道切除术、羊多头蚴孢囊摘除术、唾液腺囊肿摘除术、眼睑内外翻矫正术等术、唾液腺囊肿摘除术、眼睑内外翻矫正术等l 颈部手术颈部手术气管切开术、食道切开术等气管切开术、食道切开术等l 胸部手术胸部手术犬开胸术、牛心