兽医临床诊疗学培训课件.ppt

1、兽医临床诊疗学兽医临床诊疗学兽医临床诊疗学2 诊诊：检查、诊查，即通过详细的诊查，而获得全面的症检查、诊查，即通过详细的诊查，而获得全面的症状、资料。状、资料。断断：分析、判别病名，以弄清疾病的实质。分析、判别病名，以弄清疾病的实质。诊断诊断：就是对畜禽所患疾病本质的判断，其过程也就是就是对畜禽所患疾病本质的判断，其过程也就是诊查，认识，判断和鉴别疾病的过程。诊查，认识，判断和鉴别疾病的过程。诊断学诊断学(Diagnostics)：是系统地研究诊断疾病的方法是系统地研究诊断疾病的方法和理论的科学。和理论的科学。兽医诊断学（兽医诊断学（Veterinary Diagnostics）：是以家畜（家

2、是以家畜（家禽）为对象研究检查疾病的方法和分析症状、认识疾病禽）为对象研究检查疾病的方法和分析症状、认识疾病的基本理论的学科。的基本理论的学科。兽医临床诊疗学3（一）地位：（一）地位：兽医临床诊断学是兽医专业的一门重要的专业兽医临床诊断学是兽医专业的一门重要的专业基础课，是临床工作入门，又是基础课程向专业课基础课，是临床工作入门，又是基础课程向专业课过渡的桥梁。过渡的桥梁。入门、桥梁、基础、钥匙入门、桥梁、基础、钥匙 在临床兽医学中占有非常重要的地位，无论内在临床兽医学中占有非常重要的地位，无论内外产都需要诊断学中提供的方法和知识。即诊断疾外产都需要诊断学中提供的方法和知识。即诊断疾病的病的通

3、用通用检查方法和基本原则和理论知识。检查方法和基本原则和理论知识。兽医临床诊疗学4（二）任务：（二）任务：了解动物发病前后的情况，观察患病动了解动物发病前后的情况，观察患病动物的症状，分析和评价搜集的资料，最后物的症状，分析和评价搜集的资料，最后推断疾病的性质。推断疾病的性质。换句话说，临床诊断就换句话说，临床诊断就是认识疾病，对未知的疾病，加以讨论研是认识疾病，对未知的疾病，加以讨论研究，早日建立诊断。究，早日建立诊断。兽医临床诊疗学51 1、询问病史、询问病史问诊及流行病学调查问诊及流行病学调查2 2、物理学检查法、物理学检查法视、触、叩、听、嗅诊视、触、叩、听、嗅诊3 3、实验室检查法、

4、实验室检查法三大常规三大常规 血血 尿尿 便便4 4、特殊检查、特殊检查 X X线、线、CTCT、核磁共振、心电、核磁共振、心电图、超声波等。图、超声波等。（一）方法学（一）方法学兽医临床诊疗学61 1、全身症状与局部症状、全身症状与局部症状全身症状是指机体对致病因素的刺激全身症状是指机体对致病因素的刺激(病原病原或局部病变或局部病变)所呈现的全身性反应所呈现的全身性反应(一般症状一般症状)。局部症状是指动物在患病后局部症状是指动物在患病后,常在其主要的常在其主要的受害组织或器官受害组织或器官,表现出明显的局部反应表现出明显的局部反应.(.(在局部在局部病变部位表现症状，在病变以外的其他区域不

5、存病变部位表现症状，在病变以外的其他区域不存在在)。（二）症状学（症候学）（二）症状学（症候学）兽医临床诊疗学72 2、主要症状与次要症状、主要症状与次要症状在疾病的发展过程中出现许多症状，其中那在疾病的发展过程中出现许多症状，其中那些对建立诊断意义较大，起决定性作用的症状称些对建立诊断意义较大，起决定性作用的症状称为主要症状，其中那些对诊断意义较小的症状称为主要症状，其中那些对诊断意义较小的症状称次要症状。如次要症状。如心内膜炎心内膜炎常出现常出现 心搏动增强心搏动增强,脉脉快快,呼困大循环淤血呼困大循环淤血 心内杂音等等（二）症状学（症候学）（二）症状学（症候学）兽医临床诊疗学84 4、典

6、型症状与示病症状、典型症状与示病症状典型症状是指能反映疾病临床特征的症状。典型症状是指能反映疾病临床特征的症状。如如 心包炎心包炎 出现心包击水音或心包摩擦音出现心包击水音或心包摩擦音.出血性出血性肠炎排出血便或混血便肠炎排出血便或混血便.示病症状是指能据此症状可毫不怀疑地建立疾示病症状是指能据此症状可毫不怀疑地建立疾病诊断的症状病诊断的症状 .如如PF IBD MD PF IBD MD 恐水恐水 观星观星（二）症状学（症候学）（二）症状学（症候学）兽医临床诊疗学105 5、综合征候群或综合征、综合征候群或综合征在许多疾病过程中在许多疾病过程中,有一些症状不是单独孤立有一些症状不是单独孤立的出

7、现的出现,而是有规律地或按一定次序同时或相继出而是有规律地或按一定次序同时或相继出现，把这些症状总称为综合症候群或综合征。现，把这些症状总称为综合症候群或综合征。呼吸器官系统病呼吸器官系统病:流鼻涕流鼻涕 咳嗽咳嗽 多痰多痰 呼困呼困肾病肾病 蛋白尿蛋白尿 水肿水肿 高血压高血压 左心室肥大左心室肥大 主主A A二心音二心音增强增强 尿毒症尿毒症溶血性病溶血性病 发热发热 HBHB尿尿 可视黏膜黄白色可视黏膜黄白色 伴有出血点伴有出血点（二）症状学（症候学）（二）症状学（症候学）兽医临床诊疗学11 6 前驱症状与后遗症状前驱症状与后遗症状 前驱症状 某些疾病的初期阶段,在主要症状尚未出现以前,

8、最早出现的症状(早期症状).后遗症状(后遗症)当原发病已基本恢复而遗留下来的某些不正常现象.兽医临床诊疗学12四、诊断学的基本内容四、诊断学的基本内容（三）方法论（建立诊断的方法和原则）（三）方法论（建立诊断的方法和原则）建立诊断，就是对疾病本质作出正确的判断，建立诊断，就是对疾病本质作出正确的判断，而判断则是一种逻辑思维过程。建立诊断的方法，而判断则是一种逻辑思维过程。建立诊断的方法，通常采取以下两种：通常采取以下两种：论证诊断法论证诊断法鉴别诊断法鉴别诊断法 兽医临床诊疗学13四、诊断学的基本内容四、诊断学的基本内容（三）方法论（建立诊断的方法和原则）（三）方法论（建立诊断的方法和原则）将

9、收集到的症状分析、综合后，归为常见的可将收集到的症状分析、综合后，归为常见的可能性疾病能性疾病优先考虑当时易流行的疾病优先考虑当时易流行的疾病然后可考虑少见、罕见的疾病或两个疾病同然后可考虑少见、罕见的疾病或两个疾病同时考虑时考虑最后考虑机能性疾病最后考虑机能性疾病兽医临床诊疗学14 有关诊断的几个概念 1症状学诊断 2病原学诊断 3病理学诊断 4治疗性诊断 预后的概念 预后良好 不良 可疑兽医临床诊疗学151 1、理论联系实际，重视实践。、理论联系实际，重视实践。2 2、专心听讲，抓住重点，作好笔记。、专心听讲，抓住重点，作好笔记。3 3、重视课堂学习，更要重视从实践中学习、重视课堂学习，更

10、要重视从实践中学习。操作方法经常练、临床症状反复辨、操作方法经常练、临床症状反复辨、基础教学常常看。基础教学常常看。兽医临床诊疗学16 熟练掌握临床检查的常规方法（一般检查、循环系统检查、呼吸系统检查、消化系统检查、血液和尿液常规化验）；能辨认常见症状和了解其临床意义；熟悉各个项目检查部位；初步掌握建立诊断的步骤和方法，以及病历编写的内容和格式。能分析综合症状资料，对典型病例作出初步假定诊断。兽医临床诊疗学17 兽医诊断学的发展与医学诊断学的发展有着兽医诊断学的发展与医学诊断学的发展有着相依的过程相依的过程在古代中医优先得到发展，人们主要依靠对表面现象的观察和简单检验和经验积累，逐步形成以以望

11、，闻，问，切望，闻，问，切四种诊法为基础的临床性诊断等。古代中兽医对口色，脉口色，脉象，点痛论、起卧症及起卧入手论象，点痛论、起卧症及起卧入手论等方面，有着较为详细的论述，为兽医临床诊断学积累了丰富的经验。兽医临床诊疗学18 近代医学的诊断学近代医学的诊断学主要是在18世纪初期，物理，化学等基础学科进展的基础上开始形成的。发明了体温体温计计，叩诊与听诊得到了运用。19世纪微生物学的发展，发现了传染病的病原体，显微镜显微镜的应用、X线的发现线的发现及其在兽医学方面的应用，使诊断学进入了一个新阶段。兽医临床诊疗学19 近代理论科学技术的新成就，促进了本近代理论科学技术的新成就，促进了本学科的发展，

12、提高了临诊水平和工作效学科的发展，提高了临诊水平和工作效率率 电生理与电子技术的进步，使心电、脑电、肌电描记及其临诊应用成为现实。光导纤维研制改进了许多内腔镜，使消化道泌尿道及呼吸道的内腔镜检查技术更适合于临床应用。（内窥镜）兽医临床诊疗学20显微技术的不断进步发展，电子显微镜的研制成功，不仅为微生物研究提供了精密的设备，而且使病理组织及病体组织的病理学诊断达到了亚细胞水平。（电子显微镜）声学理论在医学诊断方面的应用，逐渐开拓了超声波的新领域。（B超、彩超）许多生化检验精密仪器的应用，使微量元素，激素，酶活性的检测应用于临诊实际，大大提高了临床诊断的准确性。（全自动生化分析仪）兽医临床诊疗学21同位素扫描技术的应用，是核医学在诊断方面的应用。（X线诊断机）计算机技术的发展及在医学诊断上的应用，是近期医学诊断学的新突破。如X线摄影与电子计算机的联合使用，形成了电子计算机处理体层扫描新技术（CT）、核磁共振成像仪（MRI）、气一质联用仪、核数字减影血管造影技术（DSA）。兽医临床诊疗学22 掌握以下基本概念：兽医诊断学兽医诊断学主要症状、固定症状主要症状、固定症状示病症状、典型症状示病症状、典型症状前驱症状前驱症状,后遗症状后遗症状 一般症状一般症状,综合症状综合症状兽医临床诊疗学23