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1、关注痴呆医学知识培关注痴呆医学知识培训训 1906年德国神经病理学家阿尔茨海默首次报告。年德国神经病理学家阿尔茨海默首次报告。1994年，世界阿尔茨海默病协会将每年的年，世界阿尔茨海默病协会将每年的9月月21日确定为日确定为“世界老年痴呆日世界老年痴呆日”。痴呆的一般定义：痴呆的一般定义：老年性痴呆：阿尔茨海默病（老年性痴呆：阿尔茨海默病（AD）我国老年性痴呆患病率在65岁以上老人中所占的比例为6.6%，85岁以上老人为30%。我国有痴呆患者500万600万。随着人口老龄化的进展，痴呆患者将逐年增多。认知受损：认知受损：记忆、记忆、注意力、语言、视空间、执行、评估能力 日常生活能力下降日常生活

2、能力下降 精神行为异常精神行为异常 存在假性痴呆 老年性痴呆无特效治疗 早治疗早受益 早期发现！早期干预！早期安排生活！051015202530123456789MMSE年年BADL=基本日常生活能力.改编自 Feldman et al.Clinical Diagnosis and Management of Alzheimers Disease.1st ed.1998.u健忘健忘u短期记忆下降短期记忆下降u重复性问题重复性问题u爱好、兴趣丧失爱好、兴趣丧失u工具性生活功能受损工具性生活功能受损u有背道德的行为有背道德的行为u认知缺陷进展认知缺陷进展u失语失语u执行功能障碍综合征执行功能障碍综

3、合征uBADL受损受损u照料变换照料变换u激越激越u睡眠模式改变睡眠模式改变 u全面依赖：全面依赖：穿衣、喂食、洗澡穿衣、喂食、洗澡aMCI轻度痴呆轻度痴呆中度痴呆中度痴呆重度痴呆重度痴呆u轻度主观感觉轻度主观感觉u客观记忆损害客观记忆损害u功能正常功能正常NA 去医院症状+神经体检+量表 痴呆综合征痴呆综合征1.今年是哪一年？几月几号？星期几？2.现在是什么季节？3.你现在在哪一省（市）？哪一县（区）？哪一乡（镇、街道）？4.你现在在哪一层楼上？5.这里是什么地方？6.复述：皮球 国旗 树木7.计算：100-78.回忆：9.辨认：手表 辨认：钢笔10.复述：四十四只石狮子11.请闭上您的眼睛

4、（按卡片上的指令动作）12.用右手拿纸 将纸对折 放在大腿上13.说或写一句完整的句子14.按样作图 更多的量表 单凭任何量表都不能诊断痴呆！排除假性痴呆：抑郁、焦虑等找出痴呆的原因。实验室异常局灶性体征帕金森病逐渐发病缓慢进展非典型的痴呆综合症的鉴别诊断甲状腺机能减退B12缺乏血管性痴呆路易体痴呆帕金森病/痴呆额颞叶痴呆阿尔茨海默病罕见痴呆(例如,CJD)“三管齐下三管齐下”，提高痴呆患者及其家庭的生活质量提高痴呆患者及其家庭的生活质量第一、为患者提供科学的社会心理辅导与干预。第一、为患者提供科学的社会心理辅导与干预。1、自我能力展示训练、缅怀活动、自我能力展示训练、缅怀活动、记忆训练活动、

5、感官刺激活动。记忆训练活动、感官刺激活动。不搬家不搬家 日历日历 钟表钟表 2、治疗抑郁、焦虑、攻击、妄想、幻觉等、治疗抑郁、焦虑、攻击、妄想、幻觉等 第二、支持与关心照料者第二、支持与关心照料者 开展照料者教育、教授解决问题的技巧、情感支持等 第三、给予痴呆患者规范的药物治疗第三、给予痴呆患者规范的药物治疗 安理申安理申 易倍申易倍申 尼莫地平尼莫地平 茴拉西坦、奥拉西坦、凯尔、依舒佳林茴拉西坦、奥拉西坦、凯尔、依舒佳林 银杏叶银杏叶 抗血小板药与调脂药抗血小板药与调脂药 神经生长因子 维生素类（维生素B12、B6、B1、E等）Alzheimer病的危险因素：病的危险因素：年龄年龄 女性女性 ApoE-4基因型基因型 高胆固醇血症高胆固醇血症 高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症 糖尿病糖尿病 脑外伤脑外伤 心理应激心理应激 高血压高血压 吸烟吸烟 Alzheimer病的保护因素：病的保护因素：教育教育 参与促进认知的活动参与促进认知的活动/休闲休闲活动活动 体力活动体力活动/锻炼锻炼 高抗氧化剂的饮食高抗氧化剂的饮食 Omega-3脂肪酸脂肪酸 维生素维生素E，C，B6，B12，叶酸，叶酸 酒精（适度饮酒）酒精（适度饮酒）他汀类药物他汀类药物 非甾体类抗炎药物非甾体类抗炎药物幸福！祝愿大家 都拥有幸福的晚年！谢谢！