健康相关行为和行为改变理论医学知识培训课件.ppt
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- 健康 相关 行为 改变 理论 医学知识 培训 课件
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1、健康相关行为和行为健康相关行为和行为改变理论医学知识改变理论医学知识 内容内容一、概述一、概述二、健康相关行为二、健康相关行为三、健康相关行为改变的理论三、健康相关行为改变的理论四、行为矫正四、行为矫正10/15/20222健康相关行为和行为改变理论医学知识一、概述一、概述一)、疾病流行情况分一)、疾病流行情况分析析10/15/20223健康相关行为和行为改变理论医学知识慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病男性男性 女性女性城市城市 1 1 恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤 2 2 脑血管病脑血管病脑血管病脑血管病 3 3 呼吸系统疾病呼吸系统疾病呼吸系统疾病呼吸系统疾病 4 4 心脏病心脏病 心
2、脏病心脏病 5 5 损伤和中毒损伤和中毒 损伤和中毒损伤和中毒 10/15/20224健康相关行为和行为改变理论医学知识慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病 男性男性 女性女性农村农村 1 1 恶性肿瘤恶性肿瘤 脑血管病脑血管病 2 2 脑血管病脑血管病 呼吸系统疾病呼吸系统疾病 3 3 呼吸系统疾病呼吸系统疾病 恶性肿瘤恶性肿瘤 4 4 心脏病心脏病 心脏病心脏病 5 5 损伤和中毒损伤和中毒 损伤和中毒损伤和中毒 10/15/20225健康相关行为和行为改变理论医学知识慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病WHOWHO预测:预测:到到20202020年,非传染性疾病占年,非传染性疾病占我国死亡原因的
3、比例将由目前的我国死亡原因的比例将由目前的58%58%上升到上升到79%79%,其中心血管疾病将,其中心血管疾病将占首位。占首位。10/15/20226健康相关行为和行为改变理论医学知识传染性疾病传染性疾病 20032003年全国年全国2727种法定报告传染病发病率种法定报告传染病发病率(1/101/10万):万):病毒性肝炎病毒性肝炎 68.5568.55 肺结核肺结核 52.3652.36 痢疾痢疾 34.5234.52 新生儿破伤风新生儿破伤风 18.0018.00 淋病淋病 14.0914.0910/15/20227健康相关行为和行为改变理论医学知识心理卫生问题心理卫生问题 竞争加剧、
4、社会支持网络削弱、心理应竞争加剧、社会支持网络削弱、心理应激因素增加,心理卫生问题日益突出。激因素增加,心理卫生问题日益突出。在损伤和中毒中,近在损伤和中毒中,近1/41/4为自杀。为自杀。20022002年自杀死亡率(年自杀死亡率(1/101/10万)万)男性男性 女性女性 合计合计 城市城市 13.16 12.40 12.7913.16 12.40 12.79 大城市大城市 6.90 5.51 6.22 6.90 5.51 6.22 小城市小城市 18.18 17.12 17.6618.18 17.12 17.66 农村农村 15.24 15.40 15.3215.24 15.40 15.
5、3210/15/20228健康相关行为和行为改变理论医学知识二)、行为与健康的关系二)、行为与健康的关系 遗传生物因素遗传生物因素 行为生活方式因素行为生活方式因素 健康健康 环境因素环境因素 卫生服务因素卫生服务因素10/15/20229健康相关行为和行为改变理论医学知识1 1、行为在慢性非传染性疾病中的作用、行为在慢性非传染性疾病中的作用 慢性非感染性疾病的危险因素慢性非感染性疾病的危险因素 发现疾病发现疾病 慢性非传染性疾病的治疗与康复慢性非传染性疾病的治疗与康复10/15/202210健康相关行为和行为改变理论医学知识慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病包括哪些病症?包括哪些病症?高血压高
6、血压 糖尿病糖尿病 冠心病、动脉硬化冠心病、动脉硬化 高血脂、脂肪肝、肥胖高血脂、脂肪肝、肥胖 肿瘤肿瘤 胃十二指肠溃疡胃十二指肠溃疡10/15/202211健康相关行为和行为改变理论医学知识1 1、吸烟吸烟2 2、物质滥用、物质滥用10/15/202212健康相关行为和行为改变理论医学知识 肿瘤肿瘤 常见恶性肿瘤:常见恶性肿瘤:肝癌:与肝炎、黄曲霉毒素、酒精性肝肝癌:与肝炎、黄曲霉毒素、酒精性肝 硬化有关硬化有关 胃癌:与亚硝基化合物(水污染、淹菜、胃癌:与亚硝基化合物(水污染、淹菜、熏肉、防腐剂等)、胃部疾病有关熏肉、防腐剂等)、胃部疾病有关 肺癌:与吸烟、烹调油烟、煤烟、大气污肺癌:与吸
7、烟、烹调油烟、煤烟、大气污 染、职业因素有关。染、职业因素有关。10/15/202213健康相关行为和行为改变理论医学知识 高血压高血压 血压值:收缩压血压值:收缩压 140140mmHg,舒张压,舒张压 9090mmHg危险因素:危险因素:年龄:男年龄:男5555岁,女岁,女6565岁岁 高盐饮食高盐饮食 吸烟、静息为主的生活方式、肥胖、紧张压力吸烟、静息为主的生活方式、肥胖、紧张压力 总胆固醇总胆固醇5.72mmol/L5.72mmol/L(220mg/dl)220mg/dl)家族史:家族史:高密度脂蛋白与低密度脂蛋白:高密度脂蛋白与低密度脂蛋白:10/15/202214健康相关行为和行为
8、改变理论医学知识10/15/202215健康相关行为和行为改变理论医学知识 糖尿病糖尿病表现:表现:空腹血糖空腹血糖=6.1mmol/L=6.1mmol/L 可疑糖尿病可疑糖尿病 “三多一少三多一少”:多饮、多食、多尿、消瘦:多饮、多食、多尿、消瘦危险因素:危险因素:肥胖、缺乏运动肥胖、缺乏运动 高脂、高糖饮食高脂、高糖饮食10/15/202216健康相关行为和行为改变理论医学知识 溃疡溃疡表现:有规律上腹痛,和进食有关、表现:有规律上腹痛,和进食有关、有一定季节性、有返酸等症状。有一定季节性、有返酸等症状。危险因素:危险因素:不良饮食习惯:暴饮暴食、烫食不良饮食习惯:暴饮暴食、烫食 吸烟吸烟
9、 酗酒酗酒 精神紧张、情绪压抑精神紧张、情绪压抑10/15/202217健康相关行为和行为改变理论医学知识健康的基石健康的基石 健康的四大基石健康的四大基石 合理膳食合理膳食 适量运动适量运动 戒烟限酒戒烟限酒 心理平衡心理平衡 能使:高血压减少能使:高血压减少55%55%,脑瘁中、冠心病减少脑瘁中、冠心病减少75%75%,糖尿病减少糖尿病减少50%50%,肿瘤减少肿瘤减少1/31/3,平均寿命延长平均寿命延长1010年以上年以上 10/15/202218健康相关行为和行为改变理论医学知识2 2、行为在感染性疾病中的作用、行为在感染性疾病中的作用 保护易感者保护易感者 切断疾病的传播途径切断疾
10、病的传播途径 病症的识别与就诊病症的识别与就诊 合理用药合理用药10/15/202219健康相关行为和行为改变理论医学知识10/15/202220健康相关行为和行为改变理论医学知识3、不安全性行为、不安全性行为 -STDs-STDs、AIDSAIDS 4 4、不合理膳食、不合理膳食5 5、缺乏运动、缺乏运动 10/15/202221健康相关行为和行为改变理论医学知识 行为生活方式因素行为生活方式因素遗传因素遗传因素 环境因素环境因素 健康健康卫生服务因素卫生服务因素10/15/202222健康相关行为和行为改变理论医学知识行为是影响健康的重要因素。行为是影响健康的重要因素。WHO1992WHO
11、1992年的一份报告指出,年的一份报告指出,全球大约有全球大约有60%60%的死亡与不良的死亡与不良的行为和生活方式有关。的行为和生活方式有关。与行为与行为/生活方式有关的死亡生活方式有关的死亡所占比例逐年增加。所占比例逐年增加。10/15/202223健康相关行为和行为改变理论医学知识三、人类行为概述三、人类行为概述1行为的概念行为的概念 行为(行为(Behavior)指的是有机体在外环)指的是有机体在外环境刺激下所引起的反应,包括生理、心理境刺激下所引起的反应,包括生理、心理(内在行为)和外在表现的变化(外显行(内在行为)和外在表现的变化(外显行为),一般所谈的行为指外显行为,但外为),一
12、般所谈的行为指外显行为,但外显行为是由内在行为转化而来,或者说行显行为是由内在行为转化而来,或者说行为实际是心理活动过程的延续及外化。为实际是心理活动过程的延续及外化。S O R Stimulus Organism Reaction 10/15/202224健康相关行为和行为改变理论医学知识行为产生的机制行为产生的机制1、行为主义理论行为主义理论 人的行为是反复刺激-反应-强化的结果,条件反射原理包括条件反射和操作性条件反射。2、社会学习理论社会学习理论 行为是经过自我调控和观察学习而形成的反应模式。3、人本主义人本主义 行为是反映机体各种内在需要的外部活动。4 4、认知学习理论、认知学习理论
13、 行为是机体对外部刺激经过一系列的认知活动后所做出的适应性反应。5 5、心理动力理论、心理动力理论 行为是心理活动的外部表现。10/15/202225健康相关行为和行为改变理论医学知识三、人类行为三、人类行为概述概述 人的行为人的行为 指具有认知、思维能力,并具有情感、意指具有认知、思维能力,并具有情感、意志等心理活动的人对内外环境刺激所做出志等心理活动的人对内外环境刺激所做出的能动的反应。分为:的能动的反应。分为:外显行为:可直接观察到的行为。外显行为:可直接观察到的行为。内隐行为:不能被他人直接观察到的行为。内隐行为:不能被他人直接观察到的行为。10/15/202226健康相关行为和行为改
14、变理论医学知识行为行为也可分为:也可分为:z高可变行为高可变行为z低可变行为低可变行为10/15/202227健康相关行为和行为改变理论医学知识高可变行为高可变行为z正处在发展时期或刚刚形成的行为z与文化传统或传统的生活方式关系不大z在其他计划中有成功改变的实证z社会不赞成的行为10/15/202228健康相关行为和行为改变理论医学知识低可变行为低可变行为z形成时间已久z深深的根植于文化传统或传统的生活方式中z既往没有成功改变的实例10/15/202229健康相关行为和行为改变理论医学知识三、人类行为三、人类行为概述概述2 2人类行为的属性人类行为的属性(1 1)生物属性)生物属性 -行为的遗
15、传性行为的遗传性 -行为以生理形态和功能为前提行为以生理形态和功能为前提 -具有本能行为:摄食行为、性行为、躲具有本能行为:摄食行为、性行为、躲避与防御行为、探究行为、睡眠。避与防御行为、探究行为、睡眠。10/15/202230健康相关行为和行为改变理论医学知识三、人类行为三、人类行为概述概述(2 2)社会属性)社会属性 社会行为社会行为指人在社会化(指人在社会化(socializationsocialization)过)过程中形成的,与环境相适应的行为。包括程中形成的,与环境相适应的行为。包括社会生活技能、劳动技能、社会生活行为社会生活技能、劳动技能、社会生活行为规范、社会角色行为等。规范、
16、社会角色行为等。-后天习得后天习得 -环境影响环境影响 10/15/202231健康相关行为和行为改变理论医学知识三、人类行为三、人类行为概述概述3 3、人类行为的特点、人类行为的特点(1 1)适应性)适应性 -反射:通过反射弧来实现。反射:通过反射弧来实现。-自我控制:追求奖励性行为后果。自我控制:追求奖励性行为后果。-调适:与其他个体、群体的相互配合与适应。调适:与其他个体、群体的相互配合与适应。-顺应:改变自己以适应客观环境。顺应:改变自己以适应客观环境。-应对:决定是否做、如何做以实现自身需要。应对:决定是否做、如何做以实现自身需要。-应激:肌体非特异性反应,激发潜能。应激:肌体非特异
17、性反应,激发潜能。10/15/202232健康相关行为和行为改变理论医学知识三、人类行为三、人类行为概述概述(2 2)目的性:人的行为有明确的目的性和计划)目的性:人的行为有明确的目的性和计划性,指向有益于自身的结果。性,指向有益于自身的结果。(3 3)可塑性:人的行为在不断变化发展中。)可塑性:人的行为在不断变化发展中。(4 4)差异性:受遗传素质、个性心理特征、外)差异性:受遗传素质、个性心理特征、外部环境的影响。部环境的影响。(5 5)发展性:连续而不平衡;表现为个体认知)发展性:连续而不平衡;表现为个体认知活动逐渐深入和复杂化;个体与环境关系的改活动逐渐深入和复杂化;个体与环境关系的改
18、变;个体行为日益完善。变;个体行为日益完善。10/15/202233健康相关行为和行为改变理论医学知识三、人类行为概述三、人类行为概述4行为分类行为分类(1)本能行为:指由人的生物本能所)本能行为:指由人的生物本能所决定的行为,包括摄食行为、睡眠行决定的行为,包括摄食行为、睡眠行为、性行为、探究行为。为、性行为、探究行为。(2)社会行为(习得的行为):指人)社会行为(习得的行为):指人在社会化过程中形成的,与环境相适在社会化过程中形成的,与环境相适应的行为。应的行为。10/15/202234健康相关行为和行为改变理论医学知识三三、人类行为概述、人类行为概述5行为发展的四个阶段:行为发展的四个阶
19、段:(1)被动发展阶段()被动发展阶段(03岁)岁)(2)主动发展阶段()主动发展阶段(312岁)岁)(3)自主发展阶段(自主发展阶段(12成年)成年)(4)完善巩固阶段(成年以后)完善巩固阶段(成年以后)10/15/202235健康相关行为和行为改变理论医学知识三、人类行为三、人类行为概述概述吸烟行为吸烟行为:(1 1)多数吸烟者的吸烟行为起始于少年,形成)多数吸烟者的吸烟行为起始于少年,形成于青年阶段;于青年阶段;(2 2)从少年到成年早期阶段岁年龄的增长吸烟)从少年到成年早期阶段岁年龄的增长吸烟率升高;率升高;(3 3)19961996年与年与19841984年相比,年相比,4040以下
20、男性的吸烟以下男性的吸烟率增加,率增加,4040岁以上男性吸烟率下降;女性吸岁以上男性吸烟率下降;女性吸烟率增加。烟率增加。10/15/202236健康相关行为和行为改变理论医学知识三三、人类行为概述、人类行为概述6行为形成和改变的影响因素:行为形成和改变的影响因素:(1)遗传因素)遗传因素(2)环境因素)环境因素(3)学习因素学习因素10/15/202237健康相关行为和行为改变理论医学知识人类行为的影响因素人类行为的影响因素1 1、自身因素、自身因素 (1 1)需要()需要(needsneeds)与动机()与动机(motivationmotivation)需求客观存在,被意识到的需求即为需
21、要。动需求客观存在,被意识到的需求即为需要。动机是一种心理紧张状态,是行为的驱动力。机是一种心理紧张状态,是行为的驱动力。刺激刺激 需要需要 动机动机 目标导向目标导向 新的新的 需要需要 目标行动目标行动 需要需要 满足满足10/15/202238健康相关行为和行为改变理论医学知识1 1、自身因素、自身因素(2 2)认知()认知(cognition)cognition)指人们获得和利用信息的全部过程和活动。指人们获得和利用信息的全部过程和活动。在认知过程中,大脑会将某些经过处理的信在认知过程中,大脑会将某些经过处理的信息储存起来,逐渐形成知识、信念、价值观、息储存起来,逐渐形成知识、信念、价
22、值观、态度等。态度等。刺激刺激 感知感知 选择选择 解释解释 行为行为人类行为的影响因素人类行为的影响因素10/15/202239健康相关行为和行为改变理论医学知识人类行为的影响因素人类行为的影响因素1 1、自身因素、自身因素 (3 3)态度()态度(attitudeattitude)指个体对人、物、事件的反应倾向,是一种指个体对人、物、事件的反应倾向,是一种内部的准备状态,由三部分构成。内部的准备状态,由三部分构成。认知:赞同与否、相信与否认知:赞同与否、相信与否 情感:喜欢与否情感:喜欢与否 意向:意图与行动准备意向:意图与行动准备10/15/202240健康相关行为和行为改变理论医学知识
23、人类行为的影响因素人类行为的影响因素 态度建立在价值观的基础上,比价值观更容态度建立在价值观的基础上,比价值观更容易发生变化,会引导行为。易发生变化,会引导行为。态度变化的三个阶段:态度变化的三个阶段:-服从阶段:被迫的表现顺从,并非心甘服从阶段:被迫的表现顺从,并非心甘情愿;情愿;-同化阶段:自愿接受,自愿顺从;同化阶段:自愿接受,自愿顺从;-内化阶段:真正从内心接受,成为内在内化阶段:真正从内心接受,成为内在的行为倾向。的行为倾向。10/15/202241健康相关行为和行为改变理论医学知识人类行为的影响因素人类行为的影响因素1 1、自身因素、自身因素 (4 4)情绪与情感()情绪与情感(e
24、motion and feelingemotion and feeling)情绪为短暂而强烈的、具有情景性的感情体验。情绪为短暂而强烈的、具有情景性的感情体验。情感指稳定而持久的、更为深刻的感情体验。情感指稳定而持久的、更为深刻的感情体验。情绪和情感是认知发展的契机,激发人的情绪和情感是认知发展的契机,激发人的认识、行动。认识、行动。10/15/202242健康相关行为和行为改变理论医学知识人类行为的影响因素人类行为的影响因素1 1、自身因素、自身因素 (5 5)意志()意志(volitionvolition)指人有意识、有目的、有计划地调节和支配自指人有意识、有目的、有计划地调节和支配自己行
25、为的心理过程。己行为的心理过程。意志行为属于受意识发动和调节的高级活动。意志行为属于受意识发动和调节的高级活动。主要的意志品质包括:主要的意志品质包括:-自觉性自觉性 -果断性果断性 -坚持性坚持性 -自制力自制力 10/15/202243健康相关行为和行为改变理论医学知识人类行为的影响因素人类行为的影响因素2 2、环境因素、环境因素 (1 1)自然环境)自然环境 -自然环境影响风俗习惯自然环境影响风俗习惯 -自然环境影响人们可得的资源自然环境影响人们可得的资源 -自然环境影响经济活动的内容自然环境影响经济活动的内容 -自然环境影响人的个性自然环境影响人的个性10/15/202244健康相关行
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