低血糖症的急诊处理医学课件.ppt

1、一、病因与分类一、病因与分类第十二章第十二章 急性意识障碍：王急性意识障碍：王新春新春二、病理生理二、病理生理 脑细胞所需能量几乎完全来自葡萄糖。血糖下降至2.8-3.0mmol/L时，胰岛素分泌受抑制，升糖激素（胰高血糖素、肾上腺素、生长激素和糖皮质激素等）分泌增加，出现交感神经症状。血糖下降至2.5-2.8mmol/L时，大脑皮层受抑制，继而波及皮层下中枢（包括基底节、下丘脑及自主神经中枢），最后累及延髓。低血糖纠正后，按上述顺序逆向恢复。第十二章第十二章 急性意识障碍：王急性意识障碍：王新春新春（一）一）自自主主神神经经甲肾上腺素和一些肽类物质临床表现为：出汗、饥饿、感觉异常、流涎、颤抖

2、、心悸、紧张、焦虑、软弱无力、面色苍白、心率加快、四肢冰凉、收缩压轻度升高等。嗜睡、视物不清、步态不稳，可有幻觉、躁动、易怒、行为怪异等精神症状。皮层下受抑制时可出现骚动不安，甚至强直性惊厥、锥体束征阳性。波及延髓时进入昏迷状态，各种反射消失。如果低血糖持续得不到纠正，常不易逆转，甚至死亡。（三）三）特特下降，即使血糖高于2.8mmol/L，也可出现明显的交感神经兴奋症状。未觉察低血糖症：部分患者虽然低血糖但无明显症状，往往不被觉察，极易进展成严重低血糖症，陷于昏迷或惊觉。低血糖的程度；低血糖发生的速度及持续时间；机体对低血糖的反应性；年龄等。低血糖时机体的反应个体差异很大，低血糖症状在不同的个体变异性较大，但在同一个体可基本相似。索，包括酗酒史，用药史，相关疾病史等，应加强合理用药指导，并提倡少饮酒。对于不明原因的脑功能障碍症状应及时监测血糖。（二）二）补补充充葡葡萄萄糖糖饮料，或进食糖果、饼干、面包、馒头等即可缓解。对于重度低血糖昏迷患者，及时给予50%葡萄糖液60-100mL静脉注射，继以5%-10%葡萄糖液静脉滴注。每2小时监测血糖，及时调整葡萄糖的用量。静脉注射葡萄糖的同时，如血糖不升，可给予氢化可的松100mg或地塞米松10mg，肾上腺素0.25-0.5mg，胰高血糖素0.5-1mg肌肉或静脉注射。（三）三）纠纠正正导导致致低低血血及早寻找病因，积极治疗原发病。