传染病学总论临床医学医药卫生专业课件.ppt
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- 传染病 总论 临床医学 医药卫生 专业 课件
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1、10/15/20221 教学目的要求教学目的要求、掌握本单元的有关定义、常用术语及传染、掌握本单元的有关定义、常用术语及传染的五种表现,传染病的基本特征、临床特的五种表现,传染病的基本特征、临床特点、流行过程的基本条件点、流行过程的基本条件、熟悉传染源、传播途径的种类、熟悉传染源、传播途径的种类、了解影响流行过程的因素、了解影响流行过程的因素、熟悉我国法定传染病的种类、熟悉我国法定传染病的种类、熟悉常见传染病的预防措施、熟悉常见传染病的预防措施10/15/20222 传染病传染病():由病原体感染人体或动物体后引起的具有传由病原体感染人体或动物体后引起的具有传染性的疾病。染性的疾病。寄生虫病(
2、):由原虫或蠕虫感染人体后产生的寄生虫病():由原虫或蠕虫感染人体后产生的疾病。疾病。上述两者都属于感染性疾病。上述两者都属于感染性疾病。传染病学:是研究传染病和寄生虫病在传染病学:是研究传染病和寄生虫病在 人体人体 内、内、外环境中发生、发展与转归的原因和规律,并研外环境中发生、发展与转归的原因和规律,并研究其诊断、治疗措施,促进患者康复及控制传染究其诊断、治疗措施,促进患者康复及控制传染病在人群中传播的科学。是以个体为研究对象。病在人群中传播的科学。是以个体为研究对象。流行病学是以群体为研究对象。流行病学是以群体为研究对象。10/15/2022310/15/2022410/15/20225
3、10/15/2022610/15/2022710/15/20228人类与传染病的斗争由来已久人类与传染病的斗争由来已久10/15/20229解放前我国传染病流行状况解放前我国传染病流行状况 鼠疫鼠疫 年东北及内蒙古东部鼠疫大流行,死亡达万年东北及内蒙古东部鼠疫大流行,死亡达万人。人。疟疾疟疾 年代每年至少有万以上疟疾患者,病死率约年代每年至少有万以上疟疾患者,病死率约为。为。麻疹麻疹 建国前,仅城市麻疹年发病数已在万左右,建国前,仅城市麻疹年发病数已在万左右,死亡数每年约为万人。死亡数每年约为万人。肺结核肺结核 建国前,城市岁以下青少年的结核感染率建国前,城市岁以下青少年的结核感染率高达,全国
4、死亡率高达万,居死因首位。高达,全国死亡率高达万,居死因首位。性病性病 解放前解放前,我国有性病病人万人以上。我国有性病病人万人以上。10/15/202210中国传染病防治的成绩中国传染病防治的成绩 法定传染病的年报告发病率由七十年代初的万多,法定传染病的年报告发病率由七十年代初的万多,下降到目前的万左右。下降到目前的万左右。少数传染病被消灭或基本控制少数传染病被消灭或基本控制,如消灭了天花、脊如消灭了天花、脊灰(无脊灰状态),基本消除了丝虫病、麻风、灰(无脊灰状态),基本消除了丝虫病、麻风、新生儿破伤风。消灭天花比全世界提早年零个月。新生儿破伤风。消灭天花比全世界提早年零个月。部分传染病得到
5、有效控制,如麻疹、白喉、百日部分传染病得到有效控制,如麻疹、白喉、百日咳等免疫可预防疾病发病降至很低水平,鼠疫、咳等免疫可预防疾病发病降至很低水平,鼠疫、霍乱、流脑、乙脑、疟疾等也得到较好的控制。霍乱、流脑、乙脑、疟疾等也得到较好的控制。10/15/202211中国传染病防治面临的挑战中国传染病防治面临的挑战 尚未被控制的传染病,如病毒性肝炎、细菌性痢疾、尚未被控制的传染病,如病毒性肝炎、细菌性痢疾、流行性出血热等。流行性出血热等。一些过去已经基本上控制了的传染病又卷土重来一些过去已经基本上控制了的传染病又卷土重来,如如淋病、梅毒、结核等。淋病、梅毒、结核等。长达年的时间里,淋病、长达年的时间
6、里,淋病、梅毒等性病基本消灭。梅毒等性病基本消灭。新的传染病陆续出现,如艾滋病、禽流感、等。新的传染病陆续出现,如艾滋病、禽流感、等。生物恐怖的可能性及其防范。生物恐怖的可能性及其防范。10/15/202212钟南山警告称全球大范围流感随时可能爆发钟南山警告称全球大范围流感随时可能爆发钟南山分析:钟南山分析:全球大范围的流感一般每20年到50年爆发一次。现在距离上次爆发大范围流感的时间已经过去20多年了,目前情况的严峻主要在于有禽流感的影响。如果禽流感病毒和流感病毒混合,很难说是否又会产生新变异,衍生出更容易在人体生存的病毒。“如果一个人同时患上禽流感和流感,那就很危险了。如果再演变成人与人之
7、间可以互相传播的病毒的话,那将是人类的一场灾难了。”所以在目前的形势下更加要注意做好流感的预防工作。”10/15/20221310/15/202214感染()感染():也叫传染或传染过程也叫传染或传染过程.病原体侵入人体后,病原体与人病原体侵入人体后,病原体与人体之间相互作用、相互斗争的过程。体之间相互作用、相互斗争的过程。10/15/202215二、传染过程中病原体的致病作用二、传染过程中病原体的致病作用 、侵袭力:是指病体侵入机体并在、侵袭力:是指病体侵入机体并在机体内扩散的能力。机体内扩散的能力。、毒力:由毒素和其他毒力因子所、毒力:由毒素和其他毒力因子所组成。组成。、数量:数量一般与致
8、病力成正比。、数量:数量一般与致病力成正比。10/15/202216四、传染过程中机体免疫应答作用四、传染过程中机体免疫应答作用 免疫是人体的一种生理功能,人体依靠这种功能识别“自己”和“非己”成分,从而破坏和排斥进入体内的抗原物质,或人体本身所产生的损伤细胞和肿瘤细胞等,以维持人体的健康。免疫应答作用分为两种 保护性免疫反应:有利于抵御病原体入侵和消灭病原体 变态反应:促进病理生理过程及组织损害。保护性免疫反应分为:非特异性免疫 特异性免疫 细胞免疫(细胞)体液免疫(细胞)10/15/20221710/15/202218(一)免疫反应、非特异性免疫:皮肤、粘膜及其分泌物与附属器(鼻毛、纤毛等
9、)等外部屏障及血脑和胎盘等内部屏障;单核吞噬细胞系统;体液中的补体、溶菌酶和干扰素等。、特异性免疫:对抗原进行特异性识别产生。感染和疫苗接种均能产生。10/15/202219 第一道皮肤、粘膜(天然)第二道体液中的杀菌物质 和吞噬细胞 第三道细胞免疫和体液免疫非特异性免疫非特异性免疫特异性免疫特异性免疫(先天)(先天)(后天)(后天)10/15/202220n皮肤有角质层,可以阻挡病原体侵入人体皮肤的分泌物有杀菌作用呼吸道上黏膜上有纤毛,可以清扫异物人体的第一道防线的作用10/15/202221n体液中的杀菌物质中含有溶菌酶,破坏病菌体液中的杀菌物质中含有溶菌酶,破坏病菌n吞噬细胞可以直接将病
10、原体吞噬消化吞噬细胞可以直接将病原体吞噬消化10/15/20222210/15/202223、特异性免疫()细胞免疫:细胞被某种病原体抗原刺()细胞免疫:细胞被某种病原体抗原刺激后能对该抗原产生致敏,当再次与该激后能对该抗原产生致敏,当再次与该抗原相遇时,则通过细胞毒性和淋巴因抗原相遇时,则通过细胞毒性和淋巴因子杀伤病原体及所寄生的细胞。子杀伤病原体及所寄生的细胞。()体液免疫:当被某种病原体致敏的细()体液免疫:当被某种病原体致敏的细胞再次受到该抗原刺激后,即转化为浆胞再次受到该抗原刺激后,即转化为浆细胞,并产生抗体(免疫球蛋白)。细胞,并产生抗体(免疫球蛋白)。10/15/202224细胞
11、免疫细胞免疫体液免疫体液免疫抗体抗体病病原原体体(抗原)(抗原)刺激刺激产生产生结合结合吞噬吞噬细胞细胞淋巴细胞淋巴细胞10/15/202225(二)变态反应 许多病原体通过变态反应导致组织损伤,产生各种临床表现。10/15/202226四、传染过程的表现 、病原体被消灭或排出体外 、病原携带状态 ()、隐性感染():最常见 、潜伏性感染()、显性感染():最少10/15/202227(一)病原体被消灭或排出体外(一)病原体被消灭或排出体外 病原体在体内被消灭或通过鼻咽、气管、肠或肾排出体外,人体不出现任何症状。10/15/202228(二)病原携带状态(二)病原携带状态 分为:带病毒者、带菌
12、者与带虫者。病原分为:带病毒者、带菌者与带虫者。病原体在人体内停留于入侵部位或在某一脏器体在人体内停留于入侵部位或在某一脏器继续生长繁殖,人体不出现疾病的症状。继续生长繁殖,人体不出现疾病的症状。分为:健康携带者、潜伏期携带者、恢复分为:健康携带者、潜伏期携带者、恢复期携带者。期携带者。以个月为限分为:暂时和慢性健康携带者以个月为限分为:暂时和慢性健康携带者 排出病原体成为重要的传染源。排出病原体成为重要的传染源。10/15/202229(三)隐性感染(三)隐性感染()又称亚临床感染,最常见。病原体侵入人体后,不引起组织损伤或病理损害轻微,临床上多无症状、体征和生化改变;大多数可获免疫,少数人
13、未能形成足以清除病原体的免疫力,转为病原携带者,成为传染源。10/15/202230(四)潜伏性感染 又称潜在性感染,在传染的过程中,人体与病原体相互作用,保持暂时的平衡状态,不出现临床表现。一旦人体防御机能降低,潜伏的病原体便乘机繁殖,引起发病。潜伏感染期间,病原体一般不排出体外,不易成为传染源。10/15/202231(五)显性感染(五)显性感染 最少见,又称临床感染。病原体侵入人体后,通过病原体及其毒素作用或机体的变态反应产生一系列组织病理变化和临床表现。10/15/202232第二节传染病的流行过程及影响因素一、流行过程的基本条件(三环节)一、流行过程的基本条件(三环节)流行过程是传染
14、病在人群中的发流行过程是传染病在人群中的发生、发展和转归过程。生、发展和转归过程。流行过程的三环节流行过程的三环节传染源:传染源:传播途径:传播途径:易感人群:易感人群:10/15/202233、传染源:是指病原体已在体内生长、传染源:是指病原体已在体内生长繁殖并能将病体排出体外的人和动物。繁殖并能将病体排出体外的人和动物。种类:病人、隐性感染者、种类:病人、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物病原携带者、受感染的动物.10/15/202234、传播途径:指病原体由、传播途径:指病原体由传染源排出后传染源排出后,到达另一个易感者所经过的到达另一个易感者所经过的途径。途径。种类:种类:()空气、
15、飞沫、尘埃空气、飞沫、尘埃 ()水、食物水、食物 ()手、用具、玩具手、用具、玩具 ()节肢动物:节肢动物:吸血吸血 机械机械 ()血液、血制品、体液血液、血制品、体液 ()土壤土壤10/15/20223510/15/20223610/15/202237、易感人群:、易感人群:易感者:对某中传染病缺乏特异性免疫力易感者:对某中传染病缺乏特异性免疫力的人。的人。易感人群越多易感性越高易感人群越多易感性越高易感性影响传染病的发生和传播易感性影响传染病的发生和传播10/15/202238流行过程的三环节流行过程的三环节空气、飞沫、尘埃水、食物、蝇手、用具、玩具吸血节肢动物血液、体液、血制品土壤易感人
16、群感染的人与动物请按空格键10/15/202239流行过程的三环节流行过程的三环节呼吸道消化道日常生活接触虫媒血液土壤易感人群传染源问题与归纳问题与归纳10/15/202240二、影响流行过程的因素传染源传染源自然因素自然因素社会因素社会因素传播途径传播途径易感人群易感人群起重要作用起重要作用10/15/202241第三节 传染病的特征一、基本特征:一、基本特征:、有特异病原体、有特异病原体、有传染性、有传染性 、有流行性、季节性和地方性、有流行性、季节性和地方性 、有感染后免疫、有感染后免疫10/15/202242电子显微镜下的杆菌蛔虫10/15/202243二、临床特点:(一)病程发展具有
17、阶段性:(一)病程发展具有阶段性:、潜伏期:从病原体侵入人体起,至开始出、潜伏期:从病原体侵入人体起,至开始出现临床症状之前的一段时期。现临床症状之前的一段时期。、前驱期、前驱期:非特异性的全身反应非特异性的全身反应 、症状明显期、症状明显期 特有的症状、体征特有的症状、体征 上升期、极期、缓解期上升期、极期、缓解期 、恢复期、恢复期复发:传染病病人进入恢复期后,已稳定退复发:传染病病人进入恢复期后,已稳定退热一段时间后,由于潜伏在体内的病原体热一段时间后,由于潜伏在体内的病原体再度繁殖到一定程度,使初发病的症状再再度繁殖到一定程度,使初发病的症状再度出现。度出现。再燃:病人进入恢复时,体温尚
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