传染性单核细胞增多症医学知识讲座培训课件.ppt
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1、传染性单核细胞增多传染性单核细胞增多症医学知识讲座症医学知识讲座2传染性单核细胞增多症医学知识讲座发热5天,无咳嗽,咽红,眼睑稍浮肿,听诊肺部无特殊。3传染性单核细胞增多症医学知识讲座4传染性单核细胞增多症医学知识讲座血常规:WBC 15.0*109/L;中性22%,淋巴78%;尿检:蛋白+,红细胞+什么病?5传染性单核细胞增多症医学知识讲座一、概述一、概述1.定义定义简称简称“传单传单”。由传单时邪(由传单时邪(EB病毒)引起的一种急性淋巴细病毒)引起的一种急性淋巴细胞增生的传染病。胞增生的传染病。临床上表现为不规则发热、淋巴结肿大、咽痛、临床上表现为不规则发热、淋巴结肿大、咽痛、外周血淋巴
2、细胞显著增多,并出现异性淋巴为特外周血淋巴细胞显著增多,并出现异性淋巴为特征。征。?为什么淋巴细胞增多,与名称不符?为什么淋巴细胞增多,与名称不符?6传染性单核细胞增多症医学知识讲座四、诊断四、诊断(1)病史:潜伏期)病史:潜伏期9-11天,初期症状发热、恶心、食欲不天,初期症状发热、恶心、食欲不振振(2)临床表现)临床表现不规则发热不规则发热咽峡炎咽峡炎 可有白色假膜形成可有白色假膜形成淋巴结肿大淋巴结肿大 70%,颈部、全身淋巴结肿大,数周消退,颈部、全身淋巴结肿大,数周消退肝、脾肿大肝、脾肿大 20-62%,少数可有黄疸,少数可有黄疸皮疹皮疹 4-6日出现皮疹,多形性日出现皮疹,多形性7
3、传染性单核细胞增多症医学知识讲座临床表现8传染性单核细胞增多症医学知识讲座脓性分泌物脓性分泌物9传染性单核细胞增多症医学知识讲座10传染性单核细胞增多症医学知识讲座11传染性单核细胞增多症医学知识讲座临床表现临床表现分型:腺肿型(以淋巴结及脾肿大为主);咽峡炎型(以咽峡炎和发热为主);热型(以发热、皮疹为主);肝炎型(以黄疸、肝损害为主);肺炎型(以发热、咳喘为主);脑型(以精神神经症状为主)。12传染性单核细胞增多症医学知识讲座(2)实验室检查)实验室检查血象血象 :起病一周末白细胞计数可明显升高。起病一周末白细胞计数可明显升高。WBC 1030WBC 103010109 9/L/L 分类:
4、淋巴细胞和单核细胞分类:淋巴细胞和单核细胞60%60%,伴有异型淋巴细胞增多伴有异型淋巴细胞增多 异性淋巴的标准:异性淋巴的标准:大于大于10%10%,或绝对值,或绝对值 1 110109 9/L/L13传染性单核细胞增多症医学知识讲座见于疾病:见于疾病:主要见于传染性单核细胞增多症(主要见于传染性单核细胞增多症(10%10%以上)、以上)、病毒性肺炎、病毒性肝炎、肾综合征出血热等病病毒性肺炎、病毒性肝炎、肾综合征出血热等病毒性感染。毒性感染。型(空泡型,浆细胞型):胞体比正常淋巴细胞稍大,多为圆形、椭圆形、不规则形。核圆形、肾形、分叶状,常偏位。染色质粗糙、呈粗网状或小块状、排列不规则。胞质
5、丰富、染深蓝色、含空泡或呈泡沫状。型(不规则型,单核细胞型):胞体较大,外形常不规则,可有多个伪足。核形状及结构与型相同或更不规则,染色质较粗糙致密。胞质丰富、染淡蓝或灰蓝色、有透明感、边缘处着色较深、一般无空泡、可有少数嗜天青颗粒。型(幼稚型):胞体较大,核圆形、卵圆形。染色质细致呈网状排列、可见12个核仁。胞质深蓝色、可有少数空泡。14传染性单核细胞增多症医学知识讲座15传染性单核细胞增多症医学知识讲座16传染性单核细胞增多症医学知识讲座2.2.骨髓象骨髓象bone marrow bone marrow:通常无:通常无特征性改变。特征性改变。骨髓增生明显活跃骨髓增生明显活跃淋巴细胞可以增加
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