代谢系统疾病营养医学课件.ppt

1、 10/15/20221一、痛风定义一、痛风定义二、发病机制二、发病机制三、临床表现三、临床表现四、营养治疗四、营养治疗授课结构授课结构一、肥胖概念、病因一、肥胖概念、病因二、分类、诊断二、分类、诊断三、危害、营养治疗三、危害、营养治疗四、肥胖食疗选方四、肥胖食疗选方10/15/2022210/15/20223 痛风是嘌呤代谢障碍及（或）尿酸排痛风是嘌呤代谢障碍及（或）尿酸排泄减少，其代谢产物尿酸在血液中积聚，泄减少，其代谢产物尿酸在血液中积聚，因血浆尿酸浓度超过饱和度而引起组织因血浆尿酸浓度超过饱和度而引起组织损伤的一组疾病。损伤的一组疾病。定义定义10/15/20224 2020世纪世纪8

2、080年代，主要发病在西方国家，年代，主要发病在西方国家，欧洲痛风患者占总人欧洲痛风患者占总人.13%-0.36%,.13%-0.36%,美国美国为为0.30%0.30%。19971997年有关学者对上海年有关学者对上海21032103名居民调，名居民调，结果显示高尿酸血症占结果显示高尿酸血症占10.1%10.1%.10/15/20225 正常人每天产生的尿酸如果生成速率与排正常人每天产生的尿酸如果生成速率与排泄率泄率水平相当，水平相当，则血尿酸值可保持在则血尿酸值可保持在恒定状态恒定状态。如果如果嘌呤嘌呤合成代谢合成代谢增高增高及（或）及（或）尿酸排泄减少尿酸排泄减少是血清尿酸值增高的重要机

3、制。高尿酸血症分是血清尿酸值增高的重要机制。高尿酸血症分为为原发性原发性和和继发性继发性两种。两种。病因及发病机制病因及发病机制10/15/20226n原发性（遗传性）：原发性（遗传性）：特发性：病因未明，代谢综合征（肥胖）特发性：病因未明，代谢综合征（肥胖）不明原因的分子缺陷致肾排不明原因的分子缺陷致肾排UAUAn继发性：继发性：肾脏病、血液病、高嘌呤饮食、肾脏病、血液病、高嘌呤饮食、药物（阿司匹林、利尿剂、糖皮质激素等）药物（阿司匹林、利尿剂、糖皮质激素等）病因及发病机制病因及发病机制10/15/20227 病因及发病机制病因及发病机制 现在的研究表明诸多环境因素导致现在的研究表明诸多环境

4、因素导致痛风痛风和和高尿酸高尿酸血症，是由于血症，是由于ATPATP加速分解，加速分解，其其代谢产物即次黄嘌呤、黄嘌呤和尿酸增加代谢产物即次黄嘌呤、黄嘌呤和尿酸增加所致。所致。(激烈肌肉运动、酗酒、缺氧、外激烈肌肉运动、酗酒、缺氧、外科手术、放疗、化疗均可加速科手术、放疗、化疗均可加速ATPATP分解，分解，减少减少ATPATP合成，使细胞内合成，使细胞内ATPATP含量降低而引含量降低而引起临床高尿酸血症。起临床高尿酸血症。)10/15/20228 三三、临床主要表现临床主要表现典型病程经历典型病程经历四个阶段：四个阶段：n（1 1）无症状性）无症状性高尿酸血症高尿酸血症.n（2 2）特征性

5、急性发作的关节炎）特征性急性发作的关节炎.n（3 3）间歇期）间歇期.n（4 4）痛风石与慢性关节炎）痛风石与慢性关节炎.10/15/20229三三、临床主要表现临床主要表现 一、高尿酸血症一、高尿酸血症正常人正常人T37T37，血，血PH7.4PH7.4时，约为时，约为380umol/L380umol/L男性高于男性高于420umol/L420umol/L女性高于女性高于380umol/L380umol/L正常值正常值(男男):90-420umol/L):90-420umol/L10/15/202210三三、临床主要表现临床主要表现二、急性痛风性关节炎二、急性痛风性关节炎 典型症状是骤然起病

6、，通典型症状是骤然起病，通常第一次发作是在夜间，常第一次发作是在夜间，85%-85%-90%90%是单关节受累，最常见部位是单关节受累，最常见部位是第一跖趾。是第一跖趾。几小时内红、肿、热、痛（刀几小时内红、肿、热、痛（刀割样割样)症状有自限性，少数无典型发症状有自限性，少数无典型发作症状。作症状。10/15/202211三三、临床主要表现临床主要表现三、三、间歇期间歇期两次发作之间是间歇期。两次发作之间是间歇期。第二次发作大多数在第二次发作大多数在6 6个月至个月至2 2年间，少数年间，少数5-105-10年复发。年复发。10/15/202212 四、痛风石四、痛风石（尿酸钠晶体的聚集物）（

7、尿酸钠晶体的聚集物）主要沉积在关节内及关节周围，有时主要沉积在关节内及关节周围，有时可导致畸形或残疾；影响肾小球、肾可导致畸形或残疾；影响肾小球、肾小管、肾间质组织和血管的痛风性肾小管、肾间质组织和血管的痛风性肾实质病变；以及尿路结石。以上表现实质病变；以及尿路结石。以上表现可以不同的组合方式出现。可以不同的组合方式出现。三、临三、临三三、临床主要表现临床主要表现床主床主要表现要表现10/15/20221310/15/202214 五、痛风肾脏病变和肾结石五、痛风肾脏病变和肾结石 尿酸主要是由肾脏排泄，尿酸生成过尿酸主要是由肾脏排泄，尿酸生成过多，尿酸盐在肾脏内沉积可引起肾脏病多，尿酸盐在肾脏

8、内沉积可引起肾脏病变，甚至产生尿酸结石。变，甚至产生尿酸结石。三三、临床主要表现临床主要表现10/15/202215 高尿酸血症高尿酸血症糖尿病糖尿病高血脂高血脂高血压高血压肾损害肾损害尿路结石尿路结石动脉硬化动脉硬化脑中卒脑中卒心脏病心脏病10/15/202216一般治疗一般治疗n 卧床休息卧床休息n 低嘌呤饮食低嘌呤饮食n 多饮水（多饮水（2000 ml/d2000 ml/d）n 碱化尿液（使尿碱化尿液（使尿PH 6.0)PH 6.0)n 戒酒（尤其啤酒）戒酒（尤其啤酒）暂缓使用促暂缓使用促UAUA排泄和抑制排泄和抑制UAUA生成的药物生成的药物四、营养治疗四、营养治疗10/15/2022

9、17急性期禁用急性期禁用高嘌呤食物高嘌呤食物每每100g100g食物含嘌呤食物含嘌呤10010010001000g g。急性期与缓解期禁用。急性期与缓解期禁用。n动物内脏（肝动物内脏（肝肾肾心心胰胰脑等）脑等）n鱼贝类（沙丁鱼、鱼贝类（沙丁鱼、鲭鱼、鲤鱼、鱼卵、小虾、蚝鲭鱼、鲤鱼、鱼卵、小虾、蚝）n禽类：鹅、鹧鸪，禽类：鹅、鹧鸪，n肉汤肉汤酵母酵母豆类豆类麦片麦片n酒（啤酒）酒（啤酒）10/15/202218缓解期可用缓解期可用中等嘌呤食物中等嘌呤食物每每100g100g食物含嘌呤食物含嘌呤9090100mg100mg。缓解期可用。缓解期可用。肉类：肉类：牛牛猪猪鸡肉鸡肉羊肉。羊肉。菜类：菠菜

10、、豌豆、蘑菇、干豆类、扁豆、菜类：菠菜、豌豆、蘑菇、干豆类、扁豆、芦笋等。芦笋等。10/15/202219急性期可用急性期可用低嘌呤食物低嘌呤食物每每100g100g食物含嘌呤食物含嘌呤 90 mg90 mg。急性期、缓解期可用急性期、缓解期可用。牛奶牛奶鸡蛋鸡蛋精白米、面，糖、咖啡、可可精白米、面，糖、咖啡、可可.煮过弃汤的瘦肉、鱼、禽等煮过弃汤的瘦肉、鱼、禽等10/15/202220营营 养养 治治 疗疗一、一、限制总能量，保持适宜体重限制总能量，保持适宜体重 现代研究表明，肥胖是高脂血症、高现代研究表明，肥胖是高脂血症、高血压、高尿酸血症及痛风的共同发病因血压、高尿酸血症及痛风的共同发病

11、因素之一。素之一。10/15/202221二、二、合理膳食结构合理膳食结构 蛋白质蛋白质：在总能量限制的前提下，蛋白质：在总能量限制的前提下，蛋白质占总能量为占总能量为10%10%15%15%，近年来研究大豆蛋白，近年来研究大豆蛋白能减少肾损害，延缓慢性肾功能恶化方面的能减少肾损害，延缓慢性肾功能恶化方面的作尤于动物蛋白。作尤于动物蛋白。脂类脂类：脂肪占总能量小于：脂肪占总能量小于30%30%，烹调油在，烹调油在2525g g以内，以内，碳水化物碳水化物：占总能量：占总能量55%55%65%65%，充足的碳，充足的碳水化物可防止组织分解及产生水化物可防止组织分解及产生.营营 养养 治治 疗疗1

12、0/15/202222 二、二、合理膳食结构合理膳食结构 维生素与微量元素维生素与微量元素 不宜使用降低尿酸排泄的药物，其中包不宜使用降低尿酸排泄的药物，其中包括与营养有关的尼克酸、维生素括与营养有关的尼克酸、维生素B B1 1、B B1212等。只要满足需要即可，不宜长期等。只要满足需要即可，不宜长期大量大量补充。补充。用秋水仙碱、丙磺舒等治疗时，避免摄用秋水仙碱、丙磺舒等治疗时，避免摄入大剂量维生素入大剂量维生素C C。营营 养养 治治 疗疗10/15/202223 二、二、合理膳食结构合理膳食结构 维生素与微量元素维生素与微量元素 用吲哚美辛、保泰松，萘普抗素药物用吲哚美辛、保泰松，萘普

13、抗素药物时，用他们能降低维生素时，用他们能降低维生素C C水平，故应保水平，故应保证食物中有证食物中有充足的维生素充足的维生素C C 长期使用抑制尿酸生成的别嘌呤醇，长期使用抑制尿酸生成的别嘌呤醇，必要时要补充铁。必要时要补充铁。保泰松有钠水潴溜的作用。故饮食应限保泰松有钠水潴溜的作用。故饮食应限制钠盐。制钠盐。营营 养养 治治 疗疗10/15/202224营营 养养 治治 疗疗三、三、素食为主的碱性素食为主的碱性食物西瓜、冬瓜不食物西瓜、冬瓜不但属碱性食品，还但属碱性食品，还有利尿作用，有治有利尿作用，有治疗痛风效果。疗痛风效果。PH值溶解度(dl)5.060mg6.0220mg6.6全溶尿

14、酸盐在尿中的溶解度尿酸盐在尿中的溶解度10/15/202225 四、四、液体入量充足增加尿酸溶解，有利于液体入量充足增加尿酸溶解，有利于尿酸排出，预防尿酸肾结石，延缓肾脏进尿酸排出，预防尿酸肾结石，延缓肾脏进行性损害。每日饮水行性损害。每日饮水2000ml2000ml以上以上.营营 养养 治治 疗疗10/15/202226五、五、避免饮酒，尤其是空腹饮酒，乙醇可抑制糖异生，避免饮酒，尤其是空腹饮酒，乙醇可抑制糖异生，使血乳酸浓度升高，乳酸可抑制肾小管分泌尿酸，使血乳酸浓度升高，乳酸可抑制肾小管分泌尿酸，使肾排泄尿酸降低。使肾排泄尿酸降低。酗酒如与饥饿同时存在，酗酒如与饥饿同时存在，常是痛风急性

15、发作的常是痛风急性发作的诱因。诱因。饮酒过多，产生过多乙酰辅酶饮酒过多，产生过多乙酰辅酶A A，使能脂肪，使能脂肪酸合成增加，使甘油进一步升高。啤酒中含大量嘌酸合成增加，使甘油进一步升高。啤酒中含大量嘌呤，可使血尿酸浓度增高，故痛风患者应禁酒。呤，可使血尿酸浓度增高，故痛风患者应禁酒。营营 养养 治治 疗疗冬季火锅、啤酒加海鲜诱发冬季火锅、啤酒加海鲜诱发10/15/202227 六、六、建立良好的饮食习惯，建立良好的饮食习惯，暴饮暴食暴饮暴食或或一餐中进食大量的肉类常是痛风性关节一餐中进食大量的肉类常是痛风性关节炎发作的诱因，此外也不应随意漏餐，炎发作的诱因，此外也不应随意漏餐，造成饥饿，每天

16、至少应有造成饥饿，每天至少应有规律的三餐，规律的三餐，也可少量多餐，注意也可少量多餐，注意烹调方法，烹调方法，少用刺少用刺激性调味品，肉类煮后去汤可减少嘌呤激性调味品，肉类煮后去汤可减少嘌呤含量。含量。营营 养养 治治 疗疗10/15/202228一、一、限制总能量，保持适宜体重限制总能量，保持适宜体重.二、二、合理膳食结构合理膳食结构.三、三、素食为主的碱性食物素食为主的碱性食物.四、四、液体入量充足增加尿酸溶解液体入量充足增加尿酸溶解五、五、避免饮酒，尤其是空腹饮酒避免饮酒，尤其是空腹饮酒.六、六、建立良好的饮食习惯建立良好的饮食习惯.10/15/2022291.1.每周两天，每周两天，可

17、以不连续，完全选用嘌呤含量较少的或可以不连续，完全选用嘌呤含量较少的或不含嘌呤不含嘌呤的食物。的食物。2.2.其余五天食用低嘌呤膳食，其余五天食用低嘌呤膳食，每日膳食中嘌呤含量应控制在每日膳食中嘌呤含量应控制在100-150100-150毫克。毫克。其中一天选用一种嘌呤含量少的食品，其它为基本不含嘌呤食品；四天其中一天选用一种嘌呤含量少的食品，其它为基本不含嘌呤食品；四天选用一种嘌呤选用一种嘌呤含量较高的食品，含量较高的食品，其它用基本不含嘌呤的食品。其它用基本不含嘌呤的食品。3.3.禁用嘌呤含量极高的食品。禁用嘌呤含量极高的食品。4.4.限制脂肪、禁用酒类，并大量饮水或吃含水分较多的水果，如

18、西瓜、黄限制脂肪、禁用酒类，并大量饮水或吃含水分较多的水果，如西瓜、黄瓜等。瓜等。5.5.适当限制主食的摄入，控制体重。适当限制主食的摄入，控制体重。6.6.应食用大量的有色蔬菜，以提供充足的维生素和铁。应食用大量的有色蔬菜，以提供充足的维生素和铁。7.7.除食盐外，一般禁用其它辛辣刺激调味品。除食盐外，一般禁用其它辛辣刺激调味品。此外，每天应用热水浴或热水烫脚，以促进血液循环、增加尿酸排泄，此外，每天应用热水浴或热水烫脚，以促进血液循环、增加尿酸排泄，减轻疼痛。减轻疼痛。慢性痛风病的饮食安排慢性痛风病的饮食安排10/15/2022301 1、小麦：小麦：小麦、糯米各小麦、糯米各100100克

19、，浸泡使之发涨，煮粥，克，浸泡使之发涨，煮粥，至米粒将开花时加入切碎的红枣至米粒将开花时加入切碎的红枣6 6个再煮。治烦热，个再煮。治烦热，消渴。消渴。2 2、大麦：大麦：焦大麦焦大麦3030克，泡茶，频频饮服，可清热、克，泡茶，频频饮服，可清热、消暑、降温，可用于痛风发热患者。消暑、降温，可用于痛风发热患者。3 3、粟米：粟米：粟米（即小米）粟米（即小米）150150克，煮成稀饭常食，可克，煮成稀饭常食，可治痛风者烦热，消渴，小便不利等。治痛风者烦热，消渴，小便不利等。4 4、蚕豆：蚕豆：陈蚕豆陈蚕豆6060克，冬瓜皮克，冬瓜皮1515克，加水煎服，每克，加水煎服，每日日1 1剂，连服剂，连

20、服5757日具利水渗湿之功，缓解痛风足趾日具利水渗湿之功，缓解痛风足趾水肿疼痛。水肿疼痛。痛风患者常用食疗单方痛风患者常用食疗单方10/15/2022315 5、黄瓜：黄瓜：黄瓜黄瓜1 1条，加水条，加水300300亳升煮熟，连汤带亳升煮熟，连汤带黄瓜一起吃，有利尿消肿作用，以痛风初起，黄瓜一起吃，有利尿消肿作用，以痛风初起，趾端，关节肿胀有效。趾端，关节肿胀有效。6 6、丝瓜：丝瓜：丝瓜丝瓜100100克，切段捣汁，频频抹之，缓克，切段捣汁，频频抹之，缓解痛疽不敛，对痛风初起趾端红肿疼痛，外用解痛疽不敛，对痛风初起趾端红肿疼痛，外用丝瓜汁敷上，可消肿止痛。丝瓜汁敷上，可消肿止痛。7 7、南瓜

21、：南瓜：生南瓜生南瓜200200克，捣烂成浆，外敷，可缓克，捣烂成浆，外敷，可缓解肿处灼热。解肿处灼热。痛风患者常用食痛风患者常用食疗单方疗单方10/15/20223210/15/202233 尿酸尿酸在人体里没有什么生理功能，在正在人体里没有什么生理功能，在正常情况下，体内产生的尿酸常情况下，体内产生的尿酸2/32/3由肾脏排出，由肾脏排出，1/31/3由大肠排出。由大肠排出。体内的尿酸是在不断地生体内的尿酸是在不断地生成和排泄，因此它在血液中维持一定的浓度。成和排泄，因此它在血液中维持一定的浓度。在嘌呤的合成与分解过程中，在嘌呤的合成与分解过程中，有多种酶有多种酶的参与，的参与，由于酶的先

22、天性异常代谢发生紊乱，由于酶的先天性异常代谢发生紊乱，使尿酸的增加或排出减少，均可引起高尿酸使尿酸的增加或排出减少，均可引起高尿酸血症。血症。当血尿酸浓度过高时，尿酸即以钠盐当血尿酸浓度过高时，尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起组织的炎症反应。引起组织的炎症反应。10/15/20223410/15/202235肥胖的概念肥胖的概念 人体内含人体内含脂肪组织过多脂肪组织过多称为肥胖。称为肥胖。主要表现为：脂肪主要表现为：脂肪细胞的增多细胞的增多和细和细胞胞体积的增大体积的增大。他与其他组织失去了正。他与其他组织失去了正常比例的一种状态

23、。常比例的一种状态。10/15/202236病因病因1 1、社会因素：、社会因素：劳动、交通、休闲等条件发生了变化，其结劳动、交通、休闲等条件发生了变化，其结果是肥胖的产生。果是肥胖的产生。2 2、行为心理因素：、行为心理因素：从心理上，人们往往喜欢较胖的婴幼儿，这从心理上，人们往往喜欢较胖的婴幼儿，这就为肥胖儿的出现提供了社会心理环境，稍大就为肥胖儿的出现提供了社会心理环境，稍大以后，又往往受到歧视和嘲笑，不愿意参加集以后，又往往受到歧视和嘲笑，不愿意参加集体活动，这些行为心理方面的异常又常常以进体活动，这些行为心理方面的异常又常常以进食得到安慰，进一步加重肥胖。食得到安慰，进一步加重肥胖。

24、10/15/2022373 3、膳食因素：、膳食因素：能量摄入超过能量消耗时，多余的能能量摄入超过能量消耗时，多余的能量会被转化为脂肪储存在体内。量会被转化为脂肪储存在体内。4 4、遗传因素：、遗传因素：父母体重正常父母体重正常1010 父母一方胖父母一方胖5050 双方均胖双方均胖8080病因病因10/15/202238肥胖的分类肥胖的分类1、遗传性肥胖：、遗传性肥胖：2、继发性肥胖：、继发性肥胖：3、单纯性肥胖：、单纯性肥胖：10/15/202239肥胖的分类肥胖的分类。遗传性肥胖：。遗传性肥胖：主要指遗传物质（染色体）主要指遗传物质（染色体）发生改变而致，此种较发生改变而致，此种较罕见罕

25、见。常有。常有家族性肥胖家族性肥胖的的倾向。倾向。继发性肥胖：。继发性肥胖：主要指由于脑垂体肾上腺轴发主要指由于脑垂体肾上腺轴发生病变，内分泌紊乱或其他疾病外伤引起的内分生病变，内分泌紊乱或其他疾病外伤引起的内分泌障碍而致。泌障碍而致。单纯性肥胖：。单纯性肥胖：指排除以上两个，而单纯由于营指排除以上两个，而单纯由于营养过剩所造成的全身性脂肪过量积累。生活中较养过剩所造成的全身性脂肪过量积累。生活中较多见。多见。、体质性肥胖：、体质性肥胖：又称幼年起病型肥胖，主要是遗传和营养又称幼年起病型肥胖，主要是遗传和营养过剩引起。过剩引起。、获得性肥胖：、获得性肥胖：成年后因营养过剩引起的。成年后因营养过

26、剩引起的。10/15/202240诊断诊断1 1、体质指数：、体质指数：体质指数体质指数(BMI)(BMI)体重（）体重（）身高的平方（）身高的平方（）10/15/202241BMIBMI18.518.524.924.9为为正常正常BMIBMI18.518.5为为营养不良营养不良BMIBMI252529.929.9为为超重超重BMIBMI30.030.034.934.9一级肥胖一级肥胖BMIBMI35.035.039.939.9二级肥胖二级肥胖BMI40.0BMI40.0三级肥胖三级肥胖诊断诊断 体质指数体重体质指数体重身高的平方身高的平方10/15/2022422 2、腰围：、腰围：腰围除以

27、臀围。腰围除以臀围。如果大于如果大于1 1（女性（女性大于大于0 09 9）则为苹）则为苹果形。果形。如果小于如果小于0 08 8（女性小（女性小0 07 7）则）则为梨形。为梨形。诊断诊断苹果形和梨形：苹果形和梨形：可导致高血压、可导致高血压、高脂血症、肥高脂血症、肥胖病。胖病。10/15/202243、缺乏分解脂肪的酶缺乏分解脂肪的酶（脂肪脂肪累积）累积）.、小肠过长（吸收过多）、小肠过长（吸收过多）.、骨骼肌的成分骨骼肌的成分（骨骼肌分为骨骼肌分为红肌红肌纤维纤维和和白肌白肌纤维纤维.红肌纤维耗能多，白肌纤维红肌纤维耗能多，白肌纤维耗能少）耗能少）.10/15/202244机理机理、碳水

28、化合物碳水化合物是人体的热能的主要来源，是人体的热能的主要来源，它易消化，它易消化，吸收迅速，吸收迅速，主要是氧化供能，主要是氧化供能，若进食过多，过剩的糖一部分转变为肝糖若进食过多，过剩的糖一部分转变为肝糖原，大部分转变为脂肪原，大部分转变为脂肪！、活动过少者因热能消耗少而发胖，当摄活动过少者因热能消耗少而发胖，当摄入的入的热能大于消耗热能大于消耗，多余的热能大部分转，多余的热能大部分转变为脂肪变为脂肪！这是现在肥胖的时髦原因！这是现在肥胖的时髦原因！10/15/2022451 1、肥胖与心、脑血管疾病：、肥胖与心、脑血管疾病：中心性肥胖（以腹部肥胖为中心性肥胖（以腹部肥胖为主）的患者比臀部

29、和大腿肥胖主）的患者比臀部和大腿肥胖的患者具有更高的危险性。的患者具有更高的危险性。肥胖的危害肥胖的危害10/15/2022462 2、肥胖与糖尿病：、肥胖与糖尿病：轻度轻度肥胖者中发生肥胖者中发生型糖尿病的危险性是型糖尿病的危险性是正常体重的正常体重的2 2倍。倍。中度中度肥胖者中发生肥胖者中发生型糖尿病的危险性是正型糖尿病的危险性是正常体重的常体重的5 5倍。倍。重度重度肥胖者中发生肥胖者中发生型糖尿病的危险性是正型糖尿病的危险性是正常人的常人的1010倍倍。肥胖的危肥胖的危害害10/15/2022473、肥胖与癌症：、肥胖与癌症：超重和肥胖对与内分泌有关的一些癌症超重和肥胖对与内分泌有关

30、的一些癌症和胃肠道癌症的发病率存在正相关性，尤和胃肠道癌症的发病率存在正相关性，尤其其绝经后女性肥胖者绝经后女性肥胖者的乳腺癌、子宫内膜的乳腺癌、子宫内膜癌和结肠癌患病率增加。癌和结肠癌患病率增加。肥胖的危肥胖的危害害10/15/2022484 4、肥胖与胆囊疾病：、肥胖与胆囊疾病：肥胖者中，胆结石的患病率是肥胖者中，胆结石的患病率是非肥胖患者的非肥胖患者的4 4倍倍。急性和慢性。急性和慢性胆囊炎比正常人常见，而且胆囊胆囊炎比正常人常见，而且胆囊炎还容易引起胆绞痛和急性胰腺炎还容易引起胆绞痛和急性胰腺炎。炎。肥胖的危害肥胖的危害10/15/2022495 5、功能损害：、功能损害：肥胖者容易患

31、肥胖者容易患关节炎和痛风。关节炎和痛风。肥胖的妇肥胖的妇女在中年或绝经后发生膝关节疼痛，女在中年或绝经后发生膝关节疼痛，（即肥胖性关节炎）。痛风与高尿酸血（即肥胖性关节炎）。痛风与高尿酸血症有关。肥胖引起的呼吸受阻是由于过症有关。肥胖引起的呼吸受阻是由于过多脂肪堆积在肋骨间和肋骨周、腹部、多脂肪堆积在肋骨间和肋骨周、腹部、隔膜，从而使胸壁比较僵硬，因此肥胖隔膜，从而使胸壁比较僵硬，因此肥胖患者常发生患者常发生低氧血症。低氧血症。肥胖的危害肥胖的危害10/15/202250 在人的一生中，在人的一生中，婴儿期、青春期和婴儿期、青春期和更年期最容易发胖更年期最容易发胖，因此在这三个时，因此在这三个

32、时间段要特别注意预防。间段要特别注意预防。（1 1）正确认识肥胖，纠正肥胖即健康的）正确认识肥胖，纠正肥胖即健康的错误观念，特别是婴儿。错误观念，特别是婴儿。（2 2）合理安排饮食。）合理安排饮食。（3 3）多从事体力活动或体育锻炼。）多从事体力活动或体育锻炼。10/15/2022511 1、控制总能量摄入量：、控制总能量摄入量：一般成人每天摄入量控制在一般成人每天摄入量控制在1000kcal1000kcal左右。最低不应低于左右。最低不应低于800kcal800kcal，否则会影，否则会影响正常活动。响正常活动。2 2、适当的产热营养素比例：、适当的产热营养素比例：碳水化合物占总能量的碳水化

33、合物占总能量的6060，脂肪占，脂肪占总能量的总能量的1515，蛋白质占总量的，蛋白质占总量的2525。营养治疗营养治疗10/15/202252营养治疗营养治疗3 3、改变饮食习惯：、改变饮食习惯：如暴饮暴食、吃零食、偏食等。如暴饮暴食、吃零食、偏食等。4 4、适当运动：、适当运动：控制饮食是减肥措施的一个控制饮食是减肥措施的一个方面，增加运动量也非常重要。方面，增加运动量也非常重要。10/15/202253 5 5、限制食盐和嘌呤、限制食盐和嘌呤 食盐能引起口渴和刺激食欲，并能增食盐能引起口渴和刺激食欲，并能增加体重，多食不利于肥胖症治疗，食盐加体重，多食不利于肥胖症治疗，食盐3 36g/d

34、6g/d为宜。嘌呤可增进食欲和加重肝为宜。嘌呤可增进食欲和加重肝肾代谢负担，含高嘌呤的动物内脏应加以肾代谢负担，含高嘌呤的动物内脏应加以限制，如肝、心、肾等。限制，如肝、心、肾等。6 6、烹调方法及餐次、烹调方法及餐次 宜采用蒸、煮、烧、汆、烤等烹调方宜采用蒸、煮、烧、汆、烤等烹调方法，忌用油煎、炸的方法，煎炸食物含脂法，忌用油煎、炸的方法，煎炸食物含脂肪较多，并刺激食欲，不利于治疗。进食肪较多，并刺激食欲，不利于治疗。进食餐次应因人而宜，通常为每天餐次应因人而宜，通常为每天3 35 5次。次。营养治疗营养治疗10/15/202254 7、其他 在肥胖症的营养干预中，必须按正常标准保证饮食有足

35、够维生素和矿物质，多进食蔬菜。食物应多样化，切忌偏食。只要含能量低，来源分配得当，营养平衡，任何普通饮食都可成为良好的减肥饮食。营养治疗营养治疗10/15/202255减肥蔬菜搭配减肥蔬菜搭配10/15/202256减肥蔬菜搭配减肥蔬菜搭配10/15/202257减肥蔬菜搭配减肥蔬菜搭配10/15/202258肥胖食疗选方肥胖食疗选方1 1玉须赤豆饮：玉须赤豆饮：玉米须玉米须3030克，赤小豆克，赤小豆5050克。玉米须洗净克。玉米须洗净用纱布包扎，与赤小豆加水共煎后去药包饮用纱布包扎，与赤小豆加水共煎后去药包饮用。适用于身体肥胖、尿少烦渴者。用。适用于身体肥胖、尿少烦渴者。2 2荷叶粥：荷叶

36、粥：鲜荷叶鲜荷叶100100克，粳米克，粳米5050克。荷叶洗净加水克。荷叶洗净加水与粳米煮粥食用。适用于肥胖血脂偏高者。与粳米煮粥食用。适用于肥胖血脂偏高者。10/15/202259肥胖食疗选方肥胖食疗选方3 3天麻饮：天麻饮：天麻天麻5 5克，夏枯草克，夏枯草2020克。天麻蒸（不加水）克。天麻蒸（不加水）后切片，加水煮约后切片，加水煮约3030分钟，加入夏枯草煎约分钟，加入夏枯草煎约1010分钟即可。适用于肥胖病高血压、头晕肢分钟即可。适用于肥胖病高血压、头晕肢麻者。麻者。4 4菊花饮：菊花饮：菊花菊花1010克，决明克，决明1010克。加水共煎汤饮。克。加水共煎汤饮。适用于肥胖者目糊咽

37、干、血压偏高者。适用于肥胖者目糊咽干、血压偏高者。10/15/2022605 5冬瓜饮：冬瓜饮：冬瓜冬瓜100100克煎汤代茶饮。适用于肥胖病患者。克煎汤代茶饮。适用于肥胖病患者。6 6乌龙减肥茶：乌龙减肥茶：乌龙茶乌龙茶6 6克，何首乌克，何首乌3030克，槐角克，槐角1818克，冬克，冬瓜皮瓜皮1818克，山楂克，山楂1515克。先将何首乌等克。先将何首乌等4 4味药味药洗净加水煎熬取汁冲泡乌龙茶喝。适用于洗净加水煎熬取汁冲泡乌龙茶喝。适用于肥胖者伴高血压、冠心病、高血脂以降脂肥胖者伴高血压、冠心病、高血脂以降脂保健。保健。肥胖食疗选方肥胖食疗选方10/15/2022617豆腐木耳汤：豆腐木耳汤：豆腐豆腐250250克，木耳克，木耳2020克。豆腐切块；木耳洗净克。豆腐切块；木耳洗净切丝加水煮约切丝加水煮约1010分钟后加入豆腐（亦可加适量盐）分钟后加入豆腐（亦可加适量盐）煮约煮约3 3分钟即可食用。适用于肥胖心悸患者。分钟即可食用。适用于肥胖心悸患者。8 8赤豆连翘汤：赤豆连翘汤：赤小豆赤小豆3030克，连翘心克，连翘心1010克。连翘洗净用纱布包克。连翘洗净用纱布包好与赤小豆加水共煎汤去药包饮用。适用于肥胖偏好与赤小豆加水共煎汤去药包饮用。适用于肥胖偏热患者。热患者。肥胖食疗选方肥胖食疗选方10/15/202262 10/15/202263