人体寄生虫学课件-医学蠕虫学.ppt

1、 Medical helminthology蠕虫 扁形动物门扁形动物门线形动物门线形动物门棘头动物门棘头动物门吸虫纲吸虫纲绦虫纲绦虫纲线虫纲线虫纲吸虫（吸虫（trematoda）:扁形动物门吸虫纲扁形动物门吸虫纲 动物的总称。动物的总称。一、形 态 1成虫外形成虫外形:背腹扁平背腹扁平,两侧对称两侧对称,舌状舌状 或叶状或叶状,具具口、腹吸盘口、腹吸盘。虫体固着、移动的主要器官虫体固着、移动的主要器官二、生活史终宿主：终宿主：人或其它哺乳动物人或其它哺乳动物 中间宿主：中间宿主：第第：淡水螺：淡水螺第第：淡水鱼、蟹、虾等：淡水鱼、蟹、虾等入水入水第第中间宿主中间宿主第第中间宿主中间宿主终宿主终

2、宿主 生活史特点生活史特点 1、虫卵须进入水中才能孵化。2、需要1-2个中间宿主 3、保虫宿主多，易成为 人兽共患病（Zoonasis）华支睾吸虫华支睾吸虫Clonorchis sinensis 一、形态一、形态成虫形态成虫形态虫卵虫卵囊蚴囊蚴童虫童虫卵卵消化道消化道卵卵尾蚴尾蚴雷蚴雷蚴胞蚴胞蚴毛蚴毛蚴经口食入经口食入胆总管胆总管血液血液腹腔腹腔侵入淡水侵入淡水鱼、虾等鱼、虾等囊蚴囊蚴第二中间第二中间宿主肌肉宿主肌肉第一中间宿主体内第一中间宿主体内终宿主体内终宿主体内卵卵水中水中尾蚴尾蚴水中水中1 1个月个月逸出螺体逸出螺体成虫成虫肝胆管肝胆管被淡水螺食入被淡水螺食入u成虫寄生部位：肝胆管成虫

3、寄生部位：肝胆管u终宿主：人及肉食哺乳动物终宿主：人及肉食哺乳动物u保虫宿主：广泛，猫、犬、猪、鼠、狐狸等保虫宿主：广泛，猫、犬、猪、鼠、狐狸等u第一中间宿主：多种淡水螺类第一中间宿主：多种淡水螺类（主要是豆螺、沼（主要是豆螺、沼螺、涵螺）螺、涵螺）u第二中间宿主：淡水鱼、虾第二中间宿主：淡水鱼、虾u感染期：囊蚴感染期：囊蚴u感染方式：经口食入含活囊蚴的食物感染方式：经口食入含活囊蚴的食物生活史要点生活史要点成虫寄生在肝胆管内成虫寄生在肝胆管内肝吸虫病导致肝硬化性腹水肝吸虫病导致肝硬化性腹水四、诊断四、诊断u粪检查虫卵粪检查虫卵:生理盐水直接涂片法生理盐水直接涂片法u十二指肠引流液检查十二指肠

4、引流液检查病原学检查病原学检查布氏姜片吸虫布氏姜片吸虫Fasciolopsis buski 俗称姜片虫，寄生于小肠内，致姜片虫病。俗称姜片虫，寄生于小肠内，致姜片虫病。一、形态一、形态成虫形态成虫形态虫卵虫卵 扁卷螺扁卷螺终宿主人、猪人、猪经口经口(小肠小肠)扁卷螺扁卷螺u成虫寄生部位：小肠成虫寄生部位：小肠u终宿主：人、猪终宿主：人、猪u保虫宿主：猪保虫宿主：猪u中间宿主：扁卷螺中间宿主：扁卷螺u传播媒介：荸荠、菱角、茭白传播媒介：荸荠、菱角、茭白等水生植物等水生植物u感染期：囊蚴感染期：囊蚴u感染方式：经口食入感染方式：经口食入生活史要点生活史要点三、致病三、致病u成虫寄生于小肠，虫体较大

5、，吸盘发成虫寄生于小肠，虫体较大，吸盘发达，吸附力强，造成达，吸附力强，造成机械性损伤机械性损伤；代谢；代谢产物被吸收后可引起超敏反应。产物被吸收后可引起超敏反应。成虫致病成虫致病成虫吸附在小肠上成虫吸附在小肠上四、诊断四、诊断u粪检查虫卵粪检查虫卵:生理盐水直接涂片法生理盐水直接涂片法（三张涂片可以提高检出率）（三张涂片可以提高检出率）病原学检查病原学检查概念概念:吸虫纲并殖科的吸虫统称并殖吸虫，吸虫纲并殖科的吸虫统称并殖吸虫，亦称肺吸虫。特征是生殖器官的两个并亦称肺吸虫。特征是生殖器官的两个并列，即卵巢与子宫左右并列，两个睾丸列，即卵巢与子宫左右并列，两个睾丸左右并列。左右并列。卫氏并殖吸

6、虫卫氏并殖吸虫Paragonimus westermani一、形态一、形态成虫形态成虫形态虫卵虫卵Life cycle王昕贡献王昕贡献二、生活史二、生活史成虫成虫肺肺虫卵虫卵水水痰、粪痰、粪毛蚴毛蚴水水第一中间宿主第一中间宿主川卷螺体内川卷螺体内胞蚴胞蚴母雷蚴母雷蚴子雷蚴子雷蚴尾蚴尾蚴囊蚴囊蚴第二中间宿主体内第二中间宿主体内童虫童虫小肠小肠童虫童虫腹腔腹腔横膈横膈尾蚴尾蚴水水毛蚴毛蚴孵出孵出u成虫寄生部位：肺成虫寄生部位：肺u终宿主：人和多种肉食类哺乳动物终宿主：人和多种肉食类哺乳动物u保虫宿主：犬、猫、果子狸、狐狸等保虫宿主：犬、猫、果子狸、狐狸等u第一中间宿主：川卷螺类第一中间宿主：川卷螺

7、类u第二中间宿主：淡水蟹类、蝲蛄第二中间宿主：淡水蟹类、蝲蛄u转续宿主：猪、野猪、兔、鸡等转续宿主：猪、野猪、兔、鸡等生活史要点生活史要点u感染期：感染期：囊蚴囊蚴u感染方式：食入含活囊蚴的食物和饮水感染方式：食入含活囊蚴的食物和饮水u肺型肺型主要以咳嗽、胸痛、痰中带血或咳铁锈色痰为主要以咳嗽、胸痛、痰中带血或咳铁锈色痰为主，痰中可查到肺吸虫卵。主，痰中可查到肺吸虫卵。u腹肝型腹肝型可引起腹痛、大便带血等症状。可引起腹膜炎可引起腹痛、大便带血等症状。可引起腹膜炎及腹水，较多虫体侵及肝时造成肝损害或肝大。及腹水，较多虫体侵及肝时造成肝损害或肝大。三、致病u脑脊髓型脑脊髓型多见于儿童和青壮年。主要

8、表现为颅内压增高，多见于儿童和青壮年。主要表现为颅内压增高，剧烈头痛、癔病发作、癫痫、下肢感觉和运动剧烈头痛、癔病发作、癫痫、下肢感觉和运动障碍，甚至截瘫。障碍，甚至截瘫。u皮下型皮下型游走性包块，好发部位为腹壁，胸背，头颈等游走性包块，好发部位为腹壁，胸背，头颈等最多。最多。u其他类型其他类型几乎全身所有部位都可以受累，并引起相应疾几乎全身所有部位都可以受累，并引起相应疾病。病。四、诊断四、诊断u检查虫卵：痰液或粪便中查虫卵检查虫卵：痰液或粪便中查虫卵u皮下包块中检获虫体皮下包块中检获虫体病原学检查病原学检查日本血吸虫日本血吸虫 Schistosoma japonicum一、形态一、形态成虫

9、形态成虫形态雌雄异体雌雄异体，呈合抱状呈合抱状态。态。雌雄合抱雌虫雄虫可溶性虫卵抗原可溶性虫卵抗原,SEA,SEA虫卵虫卵 后钻腺后钻腺3对对钻腺钻腺5对：前钻腺对：前钻腺2对对二、生活史虫卵虫卵毛蚴毛蚴母胞蚴母胞蚴子胞蚴子胞蚴入水入水中间宿主中间宿主 移行移行经经皮肤皮肤侵入侵入成虫成虫童虫童虫尾蚴尾蚴终宿主终宿主血吸虫唯一的中间宿主血吸虫唯一的中间宿主钉螺钉螺u成虫寄生部位：成虫寄生部位：门脉门脉-肠系膜静脉系统肠系膜静脉系统u终宿主：人及多种哺乳动物。终宿主：人及多种哺乳动物。u保虫宿主：保虫宿主：牛牛、犬、猪、鼠、兔等、犬、猪、鼠、兔等u中间宿主：中间宿主：钉螺（唯一中间宿主）钉螺（唯

10、一中间宿主）u感染期：感染期：尾蚴尾蚴u感染方式：尾蚴接触到皮肤侵入感染方式：尾蚴接触到皮肤侵入u幼虫通过血循环在宿主体内移行幼虫通过血循环在宿主体内移行生活史要点生活史要点三、致病三、致病u尾蚴侵入皮肤引起局部病变尾蚴侵入皮肤引起局部病变u童虫在血管内移行、串扰童虫在血管内移行、串扰u成虫定居造成机械损伤和代谢产成虫定居造成机械损伤和代谢产物引起免疫病理反应物引起免疫病理反应u虫卵引起的免疫病理反应虫卵引起的免疫病理反应致病机制致病机制尾蚴致病尾蚴致病u尾蚴侵入皮肤引起皮炎，称尾蚴性皮炎。尾蚴侵入皮肤引起皮炎，称尾蚴性皮炎。患者局部出现瘙痒和丘疹，严重者可出现全患者局部出现瘙痒和丘疹，严重者

11、可出现全身水肿和多形红斑。身水肿和多形红斑。u成熟卵内毛蚴释放的可溶性虫卵抗原经卵壳上成熟卵内毛蚴释放的可溶性虫卵抗原经卵壳上的微孔渗到宿主组织中，刺激的微孔渗到宿主组织中，刺激T细胞产生各种淋细胞产生各种淋巴因子引起淋巴细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞巴因子引起淋巴细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞及浆细胞趋向、集聚于虫卵周围，、中性粒细胞及浆细胞趋向、集聚于虫卵周围，形成虫卵肉芽肿（形成虫卵肉芽肿（型超敏反应）。由于虫卵肉型超敏反应）。由于虫卵肉芽肿不断破坏肝、肠的组织结构，引起慢性血吸芽肿不断破坏肝、肠的组织结构，引起慢性血吸虫病，因此虫卵是血吸虫病的主要致病因子。虫病，因此虫卵是血吸

12、虫病的主要致病因子。虫卵致病虫卵致病肝脏虫卵结节肠壁虫卵结节巨脾型巨脾型腹腹水水型型侏儒型侏儒型1818岁正常青年岁正常青年1919岁患者岁患者1515岁患者岁患者四、诊断四、诊断u粪便直接涂片法，毛蚴孵化法和粪便直接涂片法，毛蚴孵化法和定量透明集卵法定量透明集卵法u直肠镜取肠组织镜检查虫卵直肠镜取肠组织镜检查虫卵病原学检查病原学检查u酶联免疫吸附实验（酶联免疫吸附实验（ELISAELISA）u环卵沉淀法环卵沉淀法免疫学检查免疫学检查掌握要点掌握要点虫种寄生部位 感染阶段 感染方式 感染途径血吸虫门静脉 尾蚴 接触疫水 经皮肤肝吸虫 肝脏 囊蚴 误食含囊蚴鱼虾 经口肠吸虫 肠道 荸荠菱角 肺吸虫肺其他组织 螃蟹喇蛄 主要危害主要危害 诊断方法诊断方法 防治原则防治原则血吸虫血吸虫 虫卵引起虫卵引起 粪便查虫卵粪便查虫卵 不接触疫水不接触疫水 肝硬化肝硬化 （免疫诊断）（免疫诊断）肝吸虫肝吸虫 胆汁性肝硬化胆汁性肝硬化 粪便查虫卵粪便查虫卵 饮食卫生饮食卫生肠吸虫肠吸虫 消化道症状消化道症状 肺吸虫肺吸虫 肺及其他组织肺及其他组织 器官损害器官损害 （痰液检查）（痰液检查）