信息化下的医院统计数据质量控制概要课件.ppt
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1、信息化下的医院统计数据质量控制信息化下的医院统计数据质量控制 陕西省妇幼保健院陕西省妇幼保健院 郭郭 萍萍 Company Logo主题主题v统计资料的准确与否是决定整个统计工作质量统计资料的准确与否是决定整个统计工作质量高低的基本环节,必须保证资料的及时、准确高低的基本环节,必须保证资料的及时、准确与完整,否则会给资料的整理及分析造成困难,与完整,否则会给资料的整理及分析造成困难,甚至导致错误的结论,造成决策的失误。医院甚至导致错误的结论,造成决策的失误。医院传统的统计工作是靠手工来完成的,而网络信传统的统计工作是靠手工来完成的,而网络信息环境的出现,使统计手段发生了根本变化,息环境的出现,
2、使统计手段发生了根本变化,同时也改变了信息的发布方式。同时也改变了信息的发布方式。Company Logo主题主题v实际工作中,病案统计系统与医院实际工作中,病案统计系统与医院HIS系统及系统及各子系统之间的逻辑审核相当繁复,大量的精各子系统之间的逻辑审核相当繁复,大量的精力从录入转移到审核查对中,补漏纠错,来确力从录入转移到审核查对中,补漏纠错,来确保数据质量。在网络条件下如何做好医院统计保数据质量。在网络条件下如何做好医院统计工作,是我们面对的新课题,咱们今天就从基工作,是我们面对的新课题,咱们今天就从基础统计工作来讨论这一问题础统计工作来讨论这一问题 Company Logo目录目录单机
3、版医院统计管理软件统计数据质量控制单机版医院统计管理软件统计数据质量控制1局域网络环境下的统计数据质量控制局域网络环境下的统计数据质量控制 2新病案首页中统计相关指标的质量控制新病案首页中统计相关指标的质量控制 3我院目前的统计工作流程我院目前的统计工作流程4Company Logo单机版单机版医院统计管理软件医院统计管理软件中的统中的统计数据质量控制计数据质量控制 统计数据质量控制过程应包统计数据质量控制过程应包括输入前、输入中、输入后三个括输入前、输入中、输入后三个环节。只有进行全过程的质量控环节。只有进行全过程的质量控制,才能高效、保质地完成统计制,才能高效、保质地完成统计工作。工作。C
4、ompany Logo单机版单机版医院统计管理软件医院统计管理软件中的统中的统计数据质量控制计数据质量控制1、计算机输入前的把关,是进、计算机输入前的把关,是进行数据质量控制的前提。行数据质量控制的前提。计算机输入数据的准确程度,主计算机输入数据的准确程度,主要取决于原始数据的质量。医院要取决于原始数据的质量。医院综合统计原始数据主要分门诊、综合统计原始数据主要分门诊、医技和住院三部分,每部分都有医技和住院三部分,每部分都有其审核把关的需要。其审核把关的需要。Company Logo单机版单机版医院统计管理软件医院统计管理软件中的统中的统计数据质量控制计数据质量控制1.1统计人员在收集(或接收
5、)门统计人员在收集(或接收)门急诊及临床医技科室原始资料时,急诊及临床医技科室原始资料时,为防止数出多门的现象,统计人为防止数出多门的现象,统计人员首先必须明确统计项目、统计员首先必须明确统计项目、统计方法、统计标准及统计起止时间,方法、统计标准及统计起止时间,并对其收集的数据的真实性和完并对其收集的数据的真实性和完整性进行审核,把好原始数据输整性进行审核,把好原始数据输人前的第一关。人前的第一关。Company Logo单机版单机版医院统计管理软件医院统计管理软件中的统中的统计数据质量控制计数据质量控制1.2 医技科室一般包括血库、注医技科室一般包括血库、注射室、核医学科、营养科、超声射室、
6、核医学科、营养科、超声科、科、CT、MR、腔镜科、腔镜科、放射科、放射科、功能检查科、检验科、病理科、功能检查科、检验科、病理科、理疗科、药剂科、门诊手术室等理疗科、药剂科、门诊手术室等等。等。Company Logo单机版单机版医院统计管理软件医院统计管理软件中的统中的统计数据质量控制计数据质量控制 医技科室统计数据大多数医院目医技科室统计数据大多数医院目前是按月输入数据,可以给各科建立前是按月输入数据,可以给各科建立日工作台帐。做到日清月结,各科室日工作台帐。做到日清月结,各科室必须指定专人负责,月末根据原始登必须指定专人负责,月末根据原始登记对本科本月各项工作量进行核对汇记对本科本月各项
7、工作量进行核对汇总后在规定时间内签字上报统计室,总后在规定时间内签字上报统计室,科主任对上报数据的真实性和准确性科主任对上报数据的真实性和准确性负直接责任。负直接责任。Company Logo单机版单机版医院统计管理软件医院统计管理软件中的统中的统计数据质量控制计数据质量控制 为防止有的科室为达标或多为防止有的科室为达标或多发绩效等目的而擅自修改、虚报发绩效等目的而擅自修改、虚报数据,统计人员可以不定期深入数据,统计人员可以不定期深入各医技科室对其上报数据及原始各医技科室对其上报数据及原始登记进行抽样核查。登记进行抽样核查。Company Logo单机版单机版医院统计管理软件医院统计管理软件中
8、的统中的统计数据质量控制计数据质量控制1.3住院部分住院部分1.3.1统计人员收集全院各病区的统计人员收集全院各病区的“病房床位病房床位工作日报表工作日报表”和和“出院病人住院统计卡片出院病人住院统计卡片”,这两种资料的填报质量分别由填报护士和质这两种资料的填报质量分别由填报护士和质控医师负责。报表中所报出院人数必须与出控医师负责。报表中所报出院人数必须与出院卡片一致,出现不一致,一定要及时查对。院卡片一致,出现不一致,一定要及时查对。根据病区的护士交接班本或住院收费处的收根据病区的护士交接班本或住院收费处的收费系统打印出的住院病人一览表,对报表中费系统打印出的住院病人一览表,对报表中填报的不
9、符情况进行核查修正。填报的不符情况进行核查修正。Company Logo单机版单机版医院统计管理软件医院统计管理软件中的统中的统计数据质量控制计数据质量控制1.3.2 出院病历首页的把关。医出院病历首页的把关。医院的医疗管理部门可以采取不同院的医疗管理部门可以采取不同方式对临床低年资医生进行方式对临床低年资医生进行病病案首页书写规范案首页书写规范的培训。尽量的培训。尽量争取在病历出科前正确填写病案争取在病历出科前正确填写病案首页。首页。Company Logo单机版单机版医院统计管理软件医院统计管理软件中的统中的统计数据质量控制计数据质量控制 尤其是对影响统计指标的项尤其是对影响统计指标的项目
10、:如入院病情评估、患者离院目:如入院病情评估、患者离院方式、出院主要诊断和主要手术方式、出院主要诊断和主要手术的判定原则、手术切口分类及愈的判定原则、手术切口分类及愈合等级、手术分级等基本概念要合等级、手术分级等基本概念要特别强调。特别强调。Company Logo单机版单机版医院统计管理软件医院统计管理软件中的统中的统计数据质量控制计数据质量控制2、计算机输入中的及时核对和修、计算机输入中的及时核对和修改,是数据质量控制的重点改,是数据质量控制的重点建议在医院建议在医院HIS系统和统计管理系统和统计管理软件之间做一接口,使病人在入软件之间做一接口,使病人在入院时的基本信息部分可以导入统院时的
11、基本信息部分可以导入统计软件。计软件。Company Logo单机版单机版医院统计管理软件医院统计管理软件中的统中的统计数据质量控制计数据质量控制 这样的话在入出转的录入菜这样的话在入出转的录入菜单中用住院号直接调用病人信息单中用住院号直接调用病人信息(姓名、年龄、性别等)来完成(姓名、年龄、性别等)来完成入出转报表的录入。入出转报表的录入。Company Logo单机版单机版医院统计管理软件医院统计管理软件中的统中的统计数据质量控制计数据质量控制不论是导入部分信息,或是录入信息,不论是导入部分信息,或是录入信息,均要有基本逻辑关系审核的设定,如均要有基本逻辑关系审核的设定,如出院日期不能小于
12、入院日期,手术日出院日期不能小于入院日期,手术日期要介于入、出院时间之间,年龄、期要介于入、出院时间之间,年龄、性别与特定疾病(性别与特定疾病(N40与女性,与女性,D25与与男性、男性、O04、产科疾病与年龄等)损、产科疾病与年龄等)损伤与中毒(伤与中毒(S00-T98)必须有外因编)必须有外因编码,肿瘤(码,肿瘤(D00-D48)必须编码)必须编码M码,码,否则不让保存等否则不让保存等Company Logo单机版单机版医院统计管理软件医院统计管理软件中的统中的统计数据质量控制计数据质量控制2.1 门诊医技数据输入时应严格门诊医技数据输入时应严格按照网络、程序设定的操作方法按照网络、程序设
13、定的操作方法执行,要求尽量降低差错率。需执行,要求尽量降低差错率。需要判断要判断“是是”与与“否否”时。要仔时。要仔细判断后再继续下一个操作。当细判断后再继续下一个操作。当系统自动提示错误数据时,要及系统自动提示错误数据时,要及时更正。时更正。Company Logo单机版单机版医院统计管理软件医院统计管理软件中的统中的统计数据质量控制计数据质量控制 2.2统计和病案是医疗信息统计和病案是医疗信息管理中不可分割并互相渗透的两管理中不可分割并互相渗透的两个专业。在新的形势下,统计病个专业。在新的形势下,统计病案必须协调合作,减少重复工作。案必须协调合作,减少重复工作。实际工作中发现最易输入出错的
14、实际工作中发现最易输入出错的项目有出院科别、出院日期、手项目有出院科别、出院日期、手术日期等,所以在输入中必须认术日期等,所以在输入中必须认真细致地与原始资料核对。真细致地与原始资料核对。Company Logo单机版单机版医院统计管理软件医院统计管理软件中的统中的统计数据质量控制计数据质量控制 准确无误后才可存盘。就要准确无误后才可存盘。就要求输人数据的操作员必须头脑清求输人数据的操作员必须头脑清楚、工作责任心强,同时具备一楚、工作责任心强,同时具备一定的医学、统计、计算机知识,定的医学、统计、计算机知识,才能更有效确保输人数据的准确才能更有效确保输人数据的准确性,这也是实施数据控制的重要性
15、,这也是实施数据控制的重要手段。手段。Company Logo单机版单机版医院统计管理软件医院统计管理软件中的统中的统计数据质量控制计数据质量控制3、做好计算机汇总输出后数、做好计算机汇总输出后数据的核查,是数据质量控制据的核查,是数据质量控制的关键环节。的关键环节。Company Logo单机版单机版医院统计管理软件医院统计管理软件中的统中的统计数据质量控制计数据质量控制 基础数据质量控制固然重耍,基础数据质量控制固然重耍,但计算机汇总平衡输出后数据质但计算机汇总平衡输出后数据质量检查亦不容忽视,因为在检查、量检查亦不容忽视,因为在检查、核对原始资料和对某些指标的评核对原始资料和对某些指标的
16、评判进行把关时,难免有疏忽判进行把关时,难免有疏忽“漏漏网网”,而且操作员录人时也不可,而且操作员录人时也不可能百分百不出错。能百分百不出错。Company Logo单机版单机版医院统计管理软件医院统计管理软件中的统中的统计数据质量控制计数据质量控制 因此对汇总输出后的报表进因此对汇总输出后的报表进行数据质量检查是必不可少的关行数据质量检查是必不可少的关键环节。这就是在检查中常出现键环节。这就是在检查中常出现的同一指标在不同表中的数据不的同一指标在不同表中的数据不一致现象。一致现象。Company Logo局域网络环境下的统计数据质量控制局域网络环境下的统计数据质量控制 因此对汇总输出后的报表
17、进因此对汇总输出后的报表进行数据质量检查是必不可少的关行数据质量检查是必不可少的关键环节。这就是在检查中常出现键环节。这就是在检查中常出现的同一指标在不同表中的数据不的同一指标在不同表中的数据不一致现象。一致现象。在网络环境下要控制统计数据质量,在网络环境下要控制统计数据质量,首首先先统计人员要熟悉统计法卫统计人员要熟悉统计法卫生统计调查制度及地方行政部门下生统计调查制度及地方行政部门下发的医院统计工作规范发的医院统计工作规范等等,在争取领,在争取领导支持的前提下,能及时拿出标准与导支持的前提下,能及时拿出标准与软件公司沟通,明确指标口径,要会软件公司沟通,明确指标口径,要会用规范提合理需求,
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