自发性气胸的医疗护理培训课件.ppt
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- 自发性 气胸 医疗 护理 培训 课件
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1、自发性气胸的医疗护理 学习目的学习目的1 、掌握自发性气胸的临床表现与护理掌握自发性气胸的临床表现与护理2 、熟悉诊断与治疗原则熟悉诊断与治疗原则3 、了解病因与发病机制了解病因与发病机制2自发性气胸的医疗护理 案例案例患者男性,患者男性,1717岁,高一学生,身高岁,高一学生,身高176cm176cm,体重,体重55kg55kg,因体育课打篮球时突然出现右侧胸痛难忍,随之,因体育课打篮球时突然出现右侧胸痛难忍,随之出现呼吸困难而立即入院。查:呈急性病容,出现呼吸困难而立即入院。查:呈急性病容,T36.9T36.9,P108P108次次/分,分,R32R32次次/分,分,BP140/95mmH
2、gBP140/95mmHg,气管向左侧移位,右侧呼吸音减弱,余(气管向左侧移位,右侧呼吸音减弱,余(-)。)。医疗诊断为右侧自发性气胸。医疗诊断为右侧自发性气胸。3自发性气胸的医疗护理 问题问题何为自发性气胸?其病因是什么?何为自发性气胸?其病因是什么?气胸有哪些类型?有什么样的临床症状呢气胸有哪些类型?有什么样的临床症状呢?患者有哪些护理诊断?紧急的护理措施有患者有哪些护理诊断?紧急的护理措施有哪些?哪些?4自发性气胸的医疗护理 概述概述正常胸膜腔不含气体正常胸膜腔不含气体密闭潜在腔隙,当气密闭潜在腔隙,当气体进入胸膜腔,造成体进入胸膜腔,造成积气状态,称气胸。积气状态,称气胸。分类:分类:
3、自发性、外伤自发性、外伤性、医源性性、医源性5自发性气胸的医疗护理 定义定义自发性气胸:自发性气胸:指在无外伤或人为因素情况下,指在无外伤或人为因素情况下,因肺部疾病使肺组织及脏层胸膜自发破裂,因肺部疾病使肺组织及脏层胸膜自发破裂,或靠近肺表面的肺大泡、细小气肿泡破裂,或靠近肺表面的肺大泡、细小气肿泡破裂,使肺及支气管内的气体进入胸膜腔,造成的使肺及支气管内的气体进入胸膜腔,造成的胸腔积气和肺萎缩。胸腔积气和肺萎缩。分类:分类:原发性和继发性原发性和继发性6自发性气胸的医疗护理 病因病因1 1原发性气胸:原发性气胸:指常规胸部指常规胸部X X线检查肺部无明显异线检查肺部无明显异常者所发生的气胸
4、。常者所发生的气胸。多数为脏层胸膜下肺泡先天性肺弹力纤维发育缺多数为脏层胸膜下肺泡先天性肺弹力纤维发育缺陷或炎症瘢痕形成的肺大泡引起表面破裂所致;多陷或炎症瘢痕形成的肺大泡引起表面破裂所致;多见于瘦高型男性青壮年;见于瘦高型男性青壮年;7自发性气胸的医疗护理 病因病因2 2继发性气胸:继发性气胸:常继发于小支气管炎性病变,由于炎症刺常继发于小支气管炎性病变,由于炎症刺激导致水肿、狭窄,管腔部分阻塞,产生活瓣作用,使空激导致水肿、狭窄,管腔部分阻塞,产生活瓣作用,使空气能进入肺泡而不易排出,致肺泡腔内压力升高;同时炎气能进入肺泡而不易排出,致肺泡腔内压力升高;同时炎症使肺组织损坏,肺泡壁及间隔逐
5、渐因泡内压力升高而破症使肺组织损坏,肺泡壁及间隔逐渐因泡内压力升高而破裂,肺泡互相融合形成肺大泡。如肺炎、慢性阻塞性肺病、裂,肺泡互相融合形成肺大泡。如肺炎、慢性阻塞性肺病、肺结核、肺癌等疾病。肺结核、肺癌等疾病。8自发性气胸的医疗护理 诱因诱因气压骤变、剧咳、喷嚏、屏气或高喊大笑、举手欢气压骤变、剧咳、喷嚏、屏气或高喊大笑、举手欢呼、抬举重物等用力过度。呼、抬举重物等用力过度。9自发性气胸的医疗护理 发病机制发病机制肺组织异常肺组织异常气道内压力过高气道内压力过高脏层胸膜破裂脏层胸膜破裂空气进空气进入胸腔入胸腔压迫心脏压迫心脏纵隔移位纵隔移位10自发性气胸的医疗护理 临床表现临床表现(一)症
6、状(一)症状 1.1.胸痛:首发症状是患侧突发胸痛,发病诱因抬胸痛:首发症状是患侧突发胸痛,发病诱因抬举重物、用力过猛、剧咳、屏气、大笑,多于正常举重物、用力过猛、剧咳、屏气、大笑,多于正常活动或休息发生。突感一侧针刺样或刀割样,随之活动或休息发生。突感一侧针刺样或刀割样,随之干咳和呼吸困难。干咳和呼吸困难。11自发性气胸的医疗护理 临床表现临床表现2.胸闷、气促:胸闷、气促:严重程度取决于三个因素:有无肺基础疾病及肺严重程度取决于三个因素:有无肺基础疾病及肺功能状态、气胸发生速度、胸膜腔内积气量及压力功能状态、气胸发生速度、胸膜腔内积气量及压力3.3.咳嗽:轻到中度刺激性咳嗽,由气体刺激胸膜
7、所咳嗽:轻到中度刺激性咳嗽,由气体刺激胸膜所致致12自发性气胸的医疗护理 临床表现临床表现(二)体征(二)体征 患侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,叩诊患侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,叩诊鼓音,呼吸音减低或消失,气管移向健侧,鼓音,呼吸音减低或消失,气管移向健侧,皮下气肿时有握雪感。皮下气肿时有握雪感。13自发性气胸的医疗护理 临床分型临床分型 闭合性气胸闭合性气胸 张力性气胸张力性气胸 开放性气胸开放性气胸14自发性气胸的医疗护理 闭合性气胸闭合性气胸概念:概念:多为肋骨骨折的并发症,系肋骨骨折端多为肋骨骨折的并发症,系肋骨骨折端 刺破肺表面,空气漏入胸膜腔所造成。刺破肺表面,空气漏入胸膜腔所造成。症状
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