腹部血管解剖医疗培训课件.ppt

1、腹主动脉 腹主动脉自隔的主动脉裂孔处续胸主动脉，腹主动脉自隔的主动脉裂孔处续胸主动脉，沿脊柱前方下降至第四腰椎下缘处分为左右沿脊柱前方下降至第四腰椎下缘处分为左右髂总动脉。全长平均髂总动脉。全长平均13.8cm，中点处外径平，中点处外径平均均15mm，末端外径，末端外径17mm。分支按供血器。分支按供血器官不同分为脏支和壁支官不同分为脏支和壁支2组。壁支包括：膈下组。壁支包括：膈下动脉、腰动脉、骶中动脉；成对脏支包括：动脉、腰动脉、骶中动脉；成对脏支包括：肾上腺中动脉、肾动脉、性腺动脉；不成对肾上腺中动脉、肾动脉、性腺动脉；不成对的脏支包括：腹腔干、肠系膜上、下动脉。的脏支包括：腹腔干、肠系膜

2、上、下动脉。腹部血管解剖医疗10/15/20221腹主动脉主要分支腹主动脉主要分支2 2、腹腔、腹腔干干3 3、肠系、肠系膜上动脉膜上动脉4 4、左右、左右肾上腺中肾上腺中动脉动脉5 5、左右、左右肾动脉肾动脉6 6、左右、左右性腺动脉性腺动脉7 7、肠系、肠系膜下动脉膜下动脉1 1、膈下、膈下动脉动脉8 8、左右、左右腰动脉腰动脉9 9、骶中、骶中动脉动脉腹部血管解剖医疗10/15/20222腹部血管解剖医疗10/15/20223腹部血管解剖医疗10/15/20224腹部大血腹部大血管管腹部血管解剖医疗10/15/20225腹部大血腹部大血管管腹部血管解剖医疗10/15/20226腹部大血腹

3、部大血管管腹部血管解剖医疗10/15/20227腹部血管解剖医疗10/15/20228主要内容 腹腔动脉(腹腔干)肝动脉 胆囊动脉 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉 腹部血管解剖医疗10/15/20229 腹腔动脉 腹腔动脉又称腹腔干，长约1.2-2.5厘米，外径8-9毫米，于第十二胸椎至第一腰椎水平从腹主动脉左前壁发出最多，占66%，从腹主动脉前壁正中发出者占33%，腹腔动脉三大分支为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。上述三者外径从小到大依次为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。腹部血管解剖医疗10/15/202210腹腔干腹腔干0101020203030404050506060707胃左动脉胃左动脉肝总动脉肝

4、总动脉脾动脉脾动脉食管贲门食管贲门支、胃前支、胃前支、胃后支、胃后支、胃底支、胃底支支肝固有动肝固有动脉、胃十脉、胃十二指肠动二指肠动脉脉胰支、终胰支、终末动脉、末动脉、脾极动脉、脾极动脉、胃后动脉、胃后动脉、胃短动脉、胃短动脉、胃网膜动胃网膜动脉脉腹部血管解剖医疗10/15/202211腹部血管解剖医疗10/15/2022120101020203030404050506060707腹腔干腹腔干肠系膜上肠系膜上动脉动脉肾动脉肾动脉肠系膜下肠系膜下动脉动脉腹部血管解剖医疗10/15/2022130101020203030404050506060707腹腔干腹腔干肠系膜上肠系膜上动脉动脉肾动脉肾动

5、脉肠系膜下肠系膜下动脉动脉腹部血管解剖医疗10/15/202214 腹腔动脉腹腔干腹腔干肝总动脉肝总动脉脾动脉脾动脉胃左动脉胃左动脉腹部血管解剖医疗10/15/202215 腹腔动脉胆囊动脉胆囊动脉肝总动脉肝总动脉腹腔动脉腹腔动脉脾脾 动动 脉脉胃左动脉胃左动脉腹主动脉腹主动脉肝右动脉肝右动脉肝左动脉肝左动脉肝固有动脉肝固有动脉胃十二指肠动脉胃十二指肠动脉胃右动脉胃右动脉 腹部血管解剖医疗10/15/202216 腹腔动脉肝左动脉肝左动脉肝右动脉肝右动脉胆囊动脉胆囊动脉肝总动脉肝总动脉肝固有动脉肝固有动脉胃十二指肠动脉胃十二指肠动脉胆囊动脉前支胆囊动脉前支胆囊动脉后支胆囊动脉后支腹腔动脉腹腔动

6、脉胃左动脉胃左动脉脾动脉脾动脉肠系膜上动脉肠系膜上动脉腹部血管解剖医疗10/15/202217腹腔动脉 -分型 根据腹腔动脉三大分支的组合共干情况，将其分为多种类型，通常有七分型法和四分型法2种。腹部血管解剖医疗10/15/202218腹腔动脉 -七分型法 型：胃左动脉、肝总动脉、脾动脉组成胃肝脾干，为常见型。腹部血管解剖医疗10/15/202219腹腔动脉 -七分型法 型：肝总动脉与脾动脉组成肝脾干，胃左动脉由腹主动脉发出。腹部血管解剖医疗10/15/202220腹腔动脉 -七分型法 型：肝总动脉、脾动脉与肠系膜上动脉组成肝脾肠系膜干，胃左动脉由腹主动脉发出。腹部血管解剖医疗10/15/20

7、2221腹腔动脉 -七分型法 型：胃左动脉与肝总动脉共干组成胃肝干，脾动脉由肠系膜上动脉发出。腹部血管解剖医疗10/15/202222腹腔动脉 -七分型法 型：胃左动脉与脾动脉共干组成胃脾干，肝总动脉由肠系膜上动脉发出。腹部血管解剖医疗10/15/202223腹腔动脉 -七分型法 型：胃左动脉、肝总动脉、脾动脉、肠系膜上动脉共干组成胃肝脾肠系膜干。腹部血管解剖医疗10/15/202224腹腔动脉 -七分型法 型：除胃左动脉、肝总动脉、脾动脉外，另外1条动脉支（肠系膜上动脉除外）为腹腔动脉的第四分支（如胰背动脉）组成的共干。腹部血管解剖医疗10/15/202225腹腔动脉 -四分型法 型：为三支

8、型，占85%，为胃肝脾干型。腹部血管解剖医疗10/15/202226腹腔动脉 -四分型法 型：为二支型，占7.3%，为肝脾干、胃肝干和胃脾干。腹部血管解剖医疗10/15/202227腹腔动脉 -四分型法 型：为无干型，占0.4%，为2条脏支单独起自腹主动脉或肠系膜上动脉。腹部血管解剖医疗10/15/202228腹腔动脉 -四分型法 型：上述3型有附加动脉参与，列为各型的亚型，占6.3%.腹部血管解剖医疗10/15/202229腹腔动脉 -分型 在上述分型的基础上，现将腹腔动脉按照完整型腹腔干、不完整型腹腔干及肠系膜上动脉参与共干的情况作图说明。腹部血管解剖医疗10/15/202230腹腔动脉

9、-完整型腹腔干示意图A 腹腔干的3条分支胃左动脉、肝总动脉、脾动脉同时发出，形成典型的Halleri三脚（25%）。腹部血管解剖医疗10/15/202231腹腔动脉 -完整型腹腔干示意图B 腹腔干先发出胃左动脉，再发出肝总动脉和脾动脉，为常见类型（49%）。腹部血管解剖医疗10/15/202232腹腔动脉 -完整型腹腔干示意图C 腹腔动脉由胃左动脉、肝总动脉、脾动脉及胰背动脉4条分支组成（10%）。腹部血管解剖医疗10/15/202233腹腔动脉 -不完整型腹腔干示意图A肝脾干、胃左动脉由腹主动脉发出（5%）。腹部血管解剖医疗10/15/202234腹腔动脉 -不完整型腹腔干示意图B胃脾干、肝

10、总动脉由腹主动脉发出（3%）。腹部血管解剖医疗10/15/202235腹腔动脉 -不完整型腹腔干示意图C胃肝干、脾动脉由腹主动脉发出（1%）。腹部血管解剖医疗10/15/202236腹腔动脉 -不完整型腹腔干示意图D三条动脉无共干（小于1%）。腹部血管解剖医疗10/15/202237腹腔动脉 -腹腔动脉分支与肠系膜上动脉形成共干示意图A胃肝脾肠系膜（2%）。腹部血管解剖医疗10/15/202238腹腔动脉 -腹腔动脉分支与肠系膜上动脉形成共干示意图B肝脾肠系膜干、胃左动脉起自腹主动脉（1%）。腹部血管解剖医疗10/15/202239腹腔动脉 -腹腔动脉分支与肠系膜上动脉形成共干示意图C肝肠系膜

11、干和胃脾干（3%）。腹部血管解剖医疗10/15/202240腹腔动脉 -腹腔动脉分支与肠系膜上动脉形成共干示意图D脾肠系膜干和胃肝干（1%）。腹部血管解剖医疗10/15/202241 肝动脉 1.肝总动脉：大多数起自腹腔动（96.1%），少数起自肠系膜上动脉（3.9%），起自腹主动脉者罕见，肝总动脉分为肝固有动脉和胃十二指肠动脉者占78.8%，而无肝固有动脉者占21.2%,。腹部血管解剖医疗10/15/202242肝动脉2.肝固有动脉：多数分为肝左、肝右和肝中动脉3条，肝固有动脉缺如者占20%，此时肝左、右动脉直接起自肝总动脉。起自肝固有动脉以外的肝动脉叫迷走动脉迷走动脉，有2种情况：一种是作

12、为肝左、右动脉之一而存在，代替肝左、右动脉，叫迷走替代迷走替代性肝动脉性肝动脉；另一种是作为肝左、右动脉的附加支而出现的，叫迷走副肝动脉迷走副肝动脉。肝左、肝右动脉由肝固有动脉以2支发出者占63.39%-77%，位肝固有动脉呈三支型，终末为肝左、肝右和肝中动脉者占2%-5.7%。腹部血管解剖医疗10/15/202243肝动脉3.肝左动脉：起自肝固有动脉者占70.54%-90%。起自肝总动脉者占10%-18.75%。腹部血管解剖医疗10/15/202244肝动脉 -肝总、肝固有动脉变异示意图A肝总动脉发出肝左动脉，迷走替代性肝右动脉起自肠系膜上动脉。肝右动脉肝右动脉肠系膜上动脉肠系膜上动脉脾动脉

13、脾动脉肝固有动脉肝固有动脉肝左动脉肝左动脉腹部血管解剖医疗10/15/202245肝动脉 -肝总、肝固有动脉变异示意图B肝总动脉发出肝左动脉，副肝左动脉起自胃左动脉，替代性肝右动脉起自肠系膜上动脉。肝右动脉肝右动脉 肝总有动脉肝总有动脉胃左动脉胃左动脉 副肝左动脉副肝左动脉 肝左动脉肝左动脉腹部血管解剖医疗10/15/202246肝动脉 -肝总、肝固有动脉变异示意图C替代性肝左动脉和肝右动脉起自肠系膜上动脉，无肝固有动脉。肝右动脉肝右动脉肠系膜上动脉肠系膜上动脉肝左动脉肝左动脉腹部血管解剖医疗10/15/202247肝动脉 -肝总、肝固有动脉变异示意图D肝总动脉起自肠系膜上动脉。肝右动脉肝右动

14、脉肝左动脉肝左动脉肝固有动脉肝固有动脉肠系膜上动脉肠系膜上动脉肝总动脉肝总动脉腹部血管解剖医疗10/15/202248肝动脉 -肝总、肝固有动脉变异示意图E肝总动脉起自肠系膜上动脉，副肝左动脉起自胃左动脉。肝右动脉肝右动脉 肝固有动脉肝固有动脉 肝总动脉肝总动脉 肝左动脉肝左动脉 副肝左动脉副肝左动脉腹部血管解剖医疗10/15/202249肝动脉 -肝总、肝固有动脉变异示意图F副肝左动脉起自胃左动脉。肝左动脉肝左动脉 副肝左动脉副肝左动脉 肝总动脉肝总动脉腹部血管解剖医疗10/15/202250肝动脉4.肝右动脉：肝右动脉为肝固有动脉分支者占70.54%-92%，发自肝总动脉的占3%-16.9

15、6%，起自其他动脉的迷走肝右动脉占8%-20.5%，包括迷走替代性肝右动脉和迷走副肝右动脉。迷走替代性肝右动脉半数以上由肠系膜上动脉发出，其余的可自胃十二指肠动脉、腹腔动脉、腹主动脉或胆囊动脉发出。迷走副肝右动脉的起始多为肝左动脉和胃十二指肠动脉。腹部血管解剖医疗10/15/202251肝动脉 -迷走肝右动脉示意图A迷走替代性肝右动脉 起 自 肠 系 膜 上 动 脉注：注：1、腹主动脉、腹主动脉2、腹腔动脉、腹腔动脉3、肝总动脉、肝总动脉4、肝左动脉、肝左动脉5、迷走替代性肝右动脉、迷走替代性肝右动脉6、胃左动脉、胃左动脉7、脾动脉、脾动脉8、肠系膜上动脉、肠系膜上动脉9、胃十二指肠动脉、胃十

16、二指肠动脉10、胃右动脉、胃右动脉43126751089腹部血管解剖医疗10/15/202252肝动脉 -迷走肝右动脉示意图B迷走替代性肝右动脉 起 自 腹 主 动 脉 腹部血管解剖医疗10/15/202253肝动脉 -迷走肝右动脉示意图C迷走副肝右动脉 起 自 肝 左 动 脉肝右动脉肝右动脉迷走副肝右动脉迷走副肝右动脉肝左动脉肝左动脉腹部血管解剖医疗10/15/202254肝动脉 -迷走肝右动脉示意图D迷走副肝右动脉 起 自胃十二指肠动脉腹部血管解剖医疗10/15/202255胆囊动脉 胆囊动脉由肝右动脉或它的分支发出，一般为1条（70.20%），分为深浅2支,2条者占29.35%，偶见3条

17、者，占0.45%，单支胆囊动脉起自肝右动脉或迷走肝右动脉者占84%，而起于其他动脉者尽占16%（其中起自肝固有动脉占6.93%，肝中动脉占2.67%，肝左动脉占3.48%，肝总动脉占0.3%，胃十二指肠动脉占1.84%，肠系膜上动脉占0.63%，腹腔动脉占0.15%，）。腹部血管解剖医疗10/15/202256胆囊动脉-一条胆囊动脉变异示意图A胆 囊 动 脉 起 自 肝 右 动 脉，为 常 见 型前支前支后支后支胆囊动脉胆囊动脉肝固有动脉肝固有动脉 肝右动脉肝右动脉肝左动脉肝左动脉 肝总动脉肝总动脉腹部血管解剖医疗10/15/202257胆囊动脉-一条胆囊动脉变异示意图 B胆 囊 动 脉 起

18、自迷走肝右动脉 腹部血管解剖医疗10/15/202258胆囊动脉-一条胆囊动脉变异示意图C胆 囊 动 脉 起 自 肝 左 动 脉腹部血管解剖医疗10/15/202259胆囊动脉-一条胆囊动脉变异示意图D胆 囊 动 脉 起 自肝左、右动脉分 叉 处腹部血管解剖医疗10/15/202260胆囊动脉-一条胆囊动脉变异示意图E胆 囊 动 脉 起 自 肝固有动脉腹部血管解剖医疗10/15/202261胆囊动脉-一条胆囊动脉变异示意图F胆 囊 动 脉 起 自胃十二指肠动脉腹部血管解剖医疗10/15/202262胆囊动脉-一条胆囊动脉变异示意图G胆 囊 动 脉 起 自 肝 总 动 脉腹部血管解剖医疗10/1

19、5/202263胆囊动脉-一条胆囊动脉变异示意图H胆 囊 动 脉 起 自 腹 腔 动 脉腹部血管解剖医疗10/15/202264胆囊动脉-一条胆囊动脉变异示意图I胆 囊 动 脉 起 自肠系膜上动脉腹部血管解剖医疗10/15/202265胆囊动脉-两条胆囊动脉变异示意图A两条胆囊动脉 都 起 自 肝 右 动 脉腹部血管解剖医疗10/15/202266胆囊动脉-两条胆囊动脉变异示意图B两条胆囊动脉 分 别 起 自 肝左、右动脉腹部血管解剖医疗10/15/202267胆囊动脉-两条胆囊动脉变异示意图C两条胆囊动脉 分 别 起 自 肝 右 动 脉 和胃十二指肠动脉腹部血管解剖医疗10/15/20226

20、8胆囊动脉-两条胆囊动脉变异示意图D两条胆囊动脉 分 别 起 自 肝 右 动 脉 和 肝 总 动 脉腹部血管解剖医疗10/15/202269胆囊动脉-两条胆囊动脉变异示意图E两条胆囊动脉 都 起 自 肝 左 动 脉腹部血管解剖医疗10/15/202270胆囊动脉-两条胆囊动脉变异示意图F两条胆囊动脉 分 别 起 自 肝 左 动 脉 和胃十二指肠动脉腹部血管解剖医疗10/15/202271肠系膜上动脉 肠系膜上动脉在第一腰椎的中1/3平面（腹腔动脉下1厘米左右）起自腹主动脉的前壁，外径平均6.5毫米，肠系膜上动脉供应所有小肠、右半结肠、大部分横结肠。起源于肠系膜上动脉的变异动脉有脾动脉起源于肠系

21、膜上动脉的变异动脉有脾动脉（0.6%），胃十二指肠动脉（），胃十二指肠动脉（0.5%），肝），肝动脉（动脉（12.6%）。）。腹部血管解剖医疗10/15/202272肠系膜上动脉 肠系膜上动脉的第一分支为胰十二指肠下动脉，它与胰十二指肠上动脉互相吻合，包绕胰头部。腹部血管解剖医疗10/15/202273肠系膜上肠系膜上动脉动脉0101020203030404050506060707胰十二指胰十二指肠下动脉肠下动脉回肠动脉回肠动脉空肠动脉空肠动脉回结肠动回结肠动脉脉右结肠动右结肠动脉脉中结肠动中结肠动脉脉腹部血管解剖医疗10/15/202274腹部血管解剖医疗10/15/202275010102

22、0203030404050506060707腹腔干腹腔干肠系膜上肠系膜上动脉动脉肾动脉肾动脉肠系膜下肠系膜下动脉动脉腹部血管解剖医疗10/15/202276肠系膜上动脉腹部血管解剖医疗10/15/202277肠系膜上动脉腹部血管解剖医疗10/15/202278肠系膜下动脉 肠系膜下动脉起自腹主动脉的前壁，平第三腰椎及第三腰椎间盘高度，外径平均4毫米，分支有左结肠动脉、乙状结肠动脉和直肠上动脉，供应降结肠、乙状结肠和直肠上段的血液。变异比较少见。变异比较少见。腹部血管解剖医疗10/15/202279肠系膜下肠系膜下动脉动脉0101020203030404050506060707左结肠动左结肠动脉脉乙状结肠乙状结肠动脉动脉直肠上动直肠上动脉脉腹部血管解剖医疗10/15/202280腹部血管解剖医疗10/15/2022810101020203030404050506060707腹腔干腹腔干肠系膜上肠系膜上动脉动脉肾动脉肾动脉肠系膜下肠系膜下动脉动脉腹部血管解剖医疗10/15/202282肠系膜下动脉中结肠动脉中结肠动脉右结肠动脉右结肠动脉回结肠动脉回结肠动脉直肠上动脉直肠上动脉腹主动脉腹主动脉肠系膜上动脉肠系膜上动脉 肠系膜下动脉肠系膜下动脉左结肠动脉左结肠动脉乙状结肠动脉乙状结肠动脉腹部血管解剖医疗10/15/202283腹部血管解剖医疗10/15/202284