腹部检查医学宣教课件.ppt

1、资料仅供参考,不当之处，请联系改正。腹部外形一、掌握腹部膨隆与凹陷的临床意义1、腹部膨隆（1）全腹膨隆（2）局部膨隆2、腹部凹陷（1）全腹凹陷（2）局部凹陷二、呼吸运动资料仅供参考,不当之处，请联系改正。腹部膨隆-蛙腹资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。三、腹壁静脉 重点1、正常腹壁V的血流方向2、上腔V阻塞的血流方向3、下腔V阻塞的血流方向4、肝硬化的血流方向5、如何判断血流方向？资料仅供参考,不当之处，请联系改正。门静脉高压时侧枝循环图资料仅供参考,不当之处，请联系改正。上腔上腔V V受阻受阻门门V V高压高压下腔下腔V V受阻受阻资料仅供参考,不当之处

2、，请联系改正。四、胃肠行型和蠕动波学会观察胃型和肠型学会观察肠蠕动波及胃蠕动波肠梗阻和幽门梗阻的临床意义资料仅供参考,不当之处，请联系改正。五、腹壁其他情况了解1、皮疹2、色素3、腹纹4、疤痕资料仅供参考,不当之处，请联系改正。三、脏器触诊1、肝脏触诊：大小（记录重点）、质地、表面、压痛、搏动。肝肿大临床意义。2、脾脏触诊：记录方法 分度：轻度、中度、重度肿大3、胆囊触诊：莫非氏征、Courvoisier阳性的临床意义（重 点）4、肾脏触诊5、膀胱触诊6、胰腺触诊资料仅供参考,不当之处，请联系改正。触诊一、腹壁紧张度腹肌紧张概念和临床意义（重点）二、压痛及反跳痛临床意义（重点）熟知腹内重要脏器

3、病变所致的压痛位置，对诊断有委大的价值。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。胆囊压痛点阑尾压痛点资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。四、腹部包块五、液波震颤六、振水音检查方法和临床意义（重点）资料仅供参考,不当之处，请联系改正。叩诊一、腹部叩诊音 正常叩诊音二、脏器的叩诊：正常肝浊音界位置及其临床意义（重点）三、移动性浊音：检查方法和临床意义（重点）资料仅供参考,不当之处，请联系改正。移动性浊音机理图移动性浊音机理图移动性浊音：当腹水1000ml时，腹部叩诊可因病人体位不同而出现浊音，区变动的现象。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第五节 听诊一、肠鸣音（

4、重点）正常肠鸣音、肠鸣音异常改变的临床意 义。二、血管杂音三、摩擦音常见病的重要体征：急性腹膜炎、阑尾炎、肠梗阻、肝硬化。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。肠鸣音肠鸣音45次次/分分正常情况正常情况肠鸣音活肠鸣音活跃跃10次次/分，音分，音调不高亢调不高亢急性肠炎等急性肠炎等肠鸣音亢肠鸣音亢进进10次次/分且音分且音调高亢调高亢见于急性肠炎、见于急性肠炎、胃肠大出血、机胃肠大出血、机械性肠梗阻械性肠梗阻肠鸣音减肠鸣音减弱或消失弱或消失连续连续35分钟分钟以上才听到一以上才听到一次或始终听不次或始终听不到到见于急性腹膜炎、见于急性腹膜炎、肠麻痹肠麻痹资料仅供参考,不当之处，请联系改正。振水音

5、1）在被检者上腹部做冲击触诊时所闻吸的气液相撞的“咣啷”声，即为振水音 2）临床意义:若病人空腹或饭后4-6h出现，见于胃幽门梗阻、胃扩张等。血管杂音 1）动脉性杂音，常见腹主动脉瘤或狭窄 2）静脉杂音，常见于静脉血流增加资料仅供参考,不当之处，请联系改正。神经系统检查 第四节第四节 反射检查反射检查 生理反射生理反射一、浅反射：一、浅反射：1、腹壁反射、腹壁反射 2、提睾反射、提睾反射 3、肛门反射、肛门反射二、二、深反射：深反射：1、肱二头肌反射、肱二头肌反射 2、肱三头肌反射、肱三头肌反射 3、桡反射、桡反射 4、膝反射、膝反射 5、踝反射或称跟腱反射、踝反射或称跟腱反射 霍夫曼征等屈指

6、（趾）反射亦可霍夫曼征等屈指（趾）反射亦可出现正常人，但如一侧阳性，以及踝阵挛是持久性者，则是出现正常人，但如一侧阳性，以及踝阵挛是持久性者，则是重要的锥体束征。重要的锥体束征。（1）阵挛）阵挛 （2）霍夫曼）霍夫曼 （3）罗索利莫征）罗索利莫征资料仅供参考,不当之处，请联系改正。病理反射(锥体束征)重点 常见的病理反射有：1、巴宾斯基征2、查多克征3、奥本海姆征4、戈登征病理反射的临床意义：锥体束征损害的重要表现资料仅供参考,不当之处，请联系改正。脑膜剌激征（重点）常见的脑膜剌激征有：1、颈项强直2、Kernig征3、Brudzinski征 脑膜剌激征的临床意义见于：见于各种脑膜炎蛛网膜下腔出血脑脊液压力增高等.资料仅供参考,不当之处，请联系改正。Lasegue征的临床意义见于坐骨神经痛、腰椎间盘突出或腰骶神经根炎等 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。脊柱与四肢四肢与关节形态异常的临床意义（重点）一、四肢（一）形态异常1、匙状甲 2、杵状指（趾）3、肢端肥大症 4、膝内、外翻 5、足内、外翻二、关节（一）形态异常1、腕关节2、指关节（1）梭形关节（2）爪关节3、膝关节