腹膜透析充分性新观念(医学讲座培训课件).ppt

1、腹膜透析充分性的新观念主讲人：XXX（医学讲座培训课件）腹膜透析的选择（医学讲座培训课件）3终末期肾病的一体化治疗Residual Renal FunctionHemodialysisCreatinine Clearance(ml/min)20151050Time on DialysisInitiation of DialysisPeritoneal DialysisTransplantPD（医学讲座培训课件）4PD病人和Hemo病人生存率的比较Fenton SS,et al.Am J Kidney Dis.1997 Sep;30(3):334-42 304050607080900612182

2、43036424854100（医学讲座培训课件）5腹膜透析在中国的发展6腹膜透析的优点（医学讲座培训课件）7腹膜透析的优点（医学讲座培训课件）8腹膜透析的缺点（医学讲座培训课件）9腹膜透析的开始时机Krt/Vurea 2.0nPNA 0.78DPI2035 ml/dayIII:1570-2053II:1265-1570I:232 mmol/dayIII:181-232II:130-181I:1.2g/kg/dDPI=1.0-1.2g/kg/dDPI=0.8-1.0g/kg/d纠正水平衡紊乱蛋白摄入透析剂量维持维持 注意并发症DPI1.2g/kg/dDPI=1.0-1.2g/kg/dDPI=0.8-1.0g/kg/d透析剂量蛋白摄入蛋白摄入增加透析剂量（医学讲座培训课件）81溶质清除不充分工作流程门诊评估：症状 生化检查 营养状况 透析充分性检查 饮食调查DPI0.8g/kg/d胃轻瘫 高腹压胃刺激营养状况下降DPI=0.8-0.6g/kg/dDPI0.6g/kg/d维持 观察蛋白摄入 观察调整透析剂量 促胃肠动力药 减少胃肠刺激合并症水平衡紊乱纠正水平衡紊乱增加透析剂量治疗合并症身心锻炼（医学讲座培训课件）82（医学讲座培训课件）