腹腔镜下全宫切医疗护理查房讲义课件.ppt
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1、腹腔镜下全宫切医疗护理查房腹腔镜下全宫切医疗护理查房目录目录CONTENTS04手术准备02手术适应症、禁忌症01腹腔镜全宫切发展优势03患者相关资料06手术相关护理诊断与措施05手术步骤l 切口小l 合并症较低l 术后需镇痛的机会较少l 可更快地恢复正常工作及生活。腹腔镜手术的视野更加清晰,对于合并子宫内膜异位症和盆腔粘连的患者,腹腔镜子宫切除既避免了阴式手术的困难,也避免了开腹手术的创伤,扩大了微创手术的范围发展优势发展优势腹腔镜辅助的阴式子宫切除术(LAVH)指阴式子宫切除术中经阴道完成困难的步骤在腹腔镜下完成。(子宫从阴道取出,避免旋切,减少种植的几率)腹腔镜全子宫切除术(TLH)是指
2、切除子宫的所有步骤均在腹腔镜下完成。子宫自盆腔游离后可经阴道取出,或经碎块后自腹部取出。阴道残端的缝合既可在腹腔镜下完成,也可经阴道完成腹腔镜次全子宫切除术(LSH)指在腹腔镜下切除子宫体,保留子宫颈的手术。腹腔镜筋膜内子宫切除术(LIH)指游离子宫体后,宫颈峡部以下的操作在子宫颈筋膜内进行的子宫切除术。腹腔镜子宫全切常见手术方式腹腔镜子宫全切常见手术方式子宫多发性肌瘤、子宫腺肌症子宫肌瘤合并子宫内膜良性病变(功血)或不典型增生子宫肌瘤合并宫颈良性病变或癌前病变手术适应症手术适应症全身性疾病所致手术禁忌证,如心、肝、肾等重要脏器功能障碍,不能耐受麻醉者。粘连的程度:若致密粘连包裹重要脏器(如输
3、尿管、肠管),造成分离困难,则选择开腹手术更安全晚期妇科恶性肿瘤子宫过大,超过妊娠20周者,应慎重考虑手术禁忌症手术禁忌症手术可能发生并发症01以腹壁穿刺引起的小血管损伤多见血管损伤血管损伤03多见于子宫内膜异位症,分离肠粘连时不慎导致肠穿孔肠管损伤肠管损伤02 包括膀胱尿道损伤和输尿管管损伤泌尿系损伤泌尿系损伤04与血管凝固不彻底,术后血管残端开放有关,也因缝合止血效果欠佳所致术后出血术后出血05术前导尿可以排空膀胱,可减少损伤机会,利于术中观察术前导尿的术前导尿的必要性必要性患者相关资料 姓名:陈敏 性别:女 年龄:45岁 婚姻状况:已婚,孕5产2,已结扎 患者于“进行性痛经6+年,右下腹
4、胀痛2天”入院。现病史:平素月经规律,末次月经2017-06-13。2天前无明显诱因出现下腹胀痛,不剧,无移动性痛及反射痛。无发热、恶心、呕吐、腹泻等症状。门诊B超示:子宫增大,肌层实性占位(大小约45*36mm、25*20mm),考虑子宫肌瘤 妇检:子宫前位,表面凹凸不平,增大如孕4+月大小。质硬、活动欠佳,有压痛。专科检查:阴道壁粘膜正常,内见白色分泌物。既往史:患“B-地中海贫血”4年。4+年前患“急性肾盂肾炎”。6年前已经出现无明显诱因痛经,月经期下腹胀痛,曾在外院行B超提示子宫腺肌症。体格检查:T36.7 P82次分 R18 次分 BP120/79Hg 一般状况:发育正常,营养中等,
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