腹外疝科普医学课件.ppt

1、不可小视的不可小视的“疝气疝气”胃肠疝胃肠疝外科外科1 腹股沟疝，老百姓俗称腹股沟疝，老百姓俗称“疝气疝气”易患人群：儿童、中老年男性易患人群：儿童、中老年男性 发生率发生率1%4%，男男vs女：女：15 vs 1 中国老年人中国老年人3亿，亿，60岁以上疝发病率约岁以上疝发病率约2%老年疝患者约老年疝患者约600万万 目前，数百万疝患者正在忍受着痛苦目前，数百万疝患者正在忍受着痛苦 2问题问题1：什么是疝气？什么是疝气？3 疝：疝：任何脏器或组织离开了原来部位，通过任何脏器或组织离开了原来部位，通过人体正常或不正常薄弱点或缺损、孔隙进入人体正常或不正常薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位，即为疝另

2、一部位，即为疝 最常见是腹外疝，其中最常见是腹外疝，其中95%为腹股沟疝为腹股沟疝 是普外科最常见疾病之一是普外科最常见疾病之一 45腹股沟疝腹股沟疝6腹股沟疝腹股沟疝7肝硬化腹水合并腹股沟疝及脐疝肝硬化腹水合并腹股沟疝及脐疝8切口疝切口疝9问题问题2：什么原因引起？什么原因引起？10 腹壁强度降低、腹内压力增高腹壁强度降低、腹内压力增高 慢性支气管炎、前列腺增生肥大、负重、慢性支气管炎、前列腺增生肥大、负重、便秘、心肺便秘、心肺/肝脏疾病引起腹水、老年人腹肝脏疾病引起腹水、老年人腹壁退变，强度减低壁退变，强度减低疝气发生疝气发生 长期吸烟也可导致长期吸烟也可导致 11问题问题3：什么人易患疝

3、气什么人易患疝气？12 任何人群均可发病任何人群均可发病 主要见于儿童、中老年主要见于儿童、中老年 男性多于女性男性多于女性 腹股沟疝常见于男性腹股沟疝常见于男性 股疝常见于女性（特别是多次经产妇）股疝常见于女性（特别是多次经产妇）我们相信，仍有成千上万的人正忍受着痛苦我们相信，仍有成千上万的人正忍受着痛苦 13要更多关爱老年人！要更多关爱老年人！14问题问题4：疝气有什么症状？疝气有什么症状？15 疝是可以看到或可以感觉到的疝是可以看到或可以感觉到的 当您发现大腿根部或腹股区附近有肿块出当您发现大腿根部或腹股区附近有肿块出现，平卧或用手按压时可能消失，偶尔可现，平卧或用手按压时可能消失，偶尔

4、可感到疼痛，用力咳嗽或运动时可加重，这感到疼痛，用力咳嗽或运动时可加重，这时您可能得了疝气，时您可能得了疝气，应尽快看医生应尽快看医生16 小孩出生后一年内，家长可以看到或摸到小孩出生后一年内，家长可以看到或摸到这些小婴儿的阴囊明显增大有肿物，用手这些小婴儿的阴囊明显增大有肿物，用手指轻压肿物可以使它还纳腹腔，这就是婴指轻压肿物可以使它还纳腹腔，这就是婴儿疝气儿疝气 17问题问题5：疝气有哪些危害？疝气有哪些危害？18 轻者在局部有肿块，偶有胀痛轻者在局部有肿块，偶有胀痛 重者可伴腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹重者可伴腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等症状胀等症状 如不及时处理，部分突出小肠将

5、由于血运障如不及时处理，部分突出小肠将由于血运障碍而坏死碍而坏死 更严重者导致感染，引起脓毒症，威胁生命更严重者导致感染，引起脓毒症，威胁生命 19疝气嵌顿不能还纳：疼痛、呕吐疝气嵌顿不能还纳：疼痛、呕吐应尽早就医以免酿成大祸！应尽早就医以免酿成大祸！20短短数小时即可导致肠坏死！短短数小时即可导致肠坏死！2122问题问题6：疝气该如何治疗？疝气该如何治疗？23 6个月内婴幼儿可能个月内婴幼儿可能自愈自愈 6个月个月或成人唯一能治愈或成人唯一能治愈“疝疝”的方法是的方法是手手术术 应该到正规医院接受治疗应该到正规医院接受治疗 不要盲目乱投医不要盲目乱投医 切忌江湖偏方、小广告、私人诊所切忌江湖

6、偏方、小广告、私人诊所 吃药、注射硬化剂、理疗等均为无效、甚至吃药、注射硬化剂、理疗等均为无效、甚至有害有害24 手术：传统手术、无张力网片修补术手术：传统手术、无张力网片修补术 传统方法因术后疼痛及高复发率已逐渐淘汰传统方法因术后疼痛及高复发率已逐渐淘汰 无张力网片修补术创伤小、恢复快、复发率无张力网片修补术创伤小、恢复快、复发率低（低（直接在体表手术直接在体表手术 需全麻、费用高、高龄需全麻、费用高、高龄/体质较差者风险大体质较差者风险大 国外腔镜手术率国外腔镜手术率20%不要迷恋腔镜手术不要迷恋腔镜手术29胃肠疝外科简介胃肠疝外科简介30 普外科是湖北省、武汉市两级重点学科普外科是湖北省

7、、武汉市两级重点学科 胃肠疝外科是普外科优势专科胃肠疝外科是普外科优势专科 张应天教授是全国著名普外科专家、首届张应天教授是全国著名普外科专家、首届“中国医师奖中国医师奖”得主、全国劳动模范得主、全国劳动模范 余阳主任（医学博士）曾留学世界最著名大余阳主任（医学博士）曾留学世界最著名大学之一（瑞典学之一（瑞典Uppsala大学）大学）31胃肠疝外科专科特色及优势胃肠疝外科专科特色及优势32 我科我科1996年在湖北省年在湖北省最先最先开展疝无张力网片修补术开展疝无张力网片修补术 每年开展各类疝修补手术每年开展各类疝修补手术300余例，无复发病例余例，无复发病例 95%均在局麻下完成、风险小、费用低、无复发、均在局麻下完成、风险小、费用低、无复发、疼痛轻微、恢复快（术后疼痛轻微、恢复快（术后35天即可出院）天即可出院）特别对于复发疝、腹壁巨大切口疝有独到的经验特别对于复发疝、腹壁巨大切口疝有独到的经验 对老龄患者围手术期处理有丰富经验对老龄患者围手术期处理有丰富经验33高龄已不再是手术禁忌！高龄已不再是手术禁忌！34百岁老人成功施行疝手术百岁老人成功施行疝手术35消除恐惧、尽早就医消除恐惧、尽早就医！!胃肠外科专家门诊：每周六上午胃肠外科专家门诊：每周六上午欢迎登陆好大夫网站：详询余阳主任、吴文良、方军主治医师欢迎登陆好大夫网站：详询余阳主任、吴文良、方军主治医师3637