脑的结构和功能医疗培训课件.ppt

1、脑的结构和功能医疗10/15/20221脑的结构和功能医疗10/15/20222 大脑的功能是什么？以往人们以及中医等将大脑的许多功能归于心，于是有“心理”这一名词。实际上心理学研究的内容是大脑的功能。应该是“脑理”才对，不过人们已经习惯了称为“心理”了。其实脑和心的是相关的。大脑通过神经和体液支配心脏的活动是不言而喻的，反之，心脏对脑的功能也有影响，如心脏能分泌一种激素叫心钠素，能影响大脑的功能。好了，让我们先来看看大脑的结构和功能究竟是怎样的吧。脑的结构和功能医疗10/15/20223脑的结构和功能医疗10/15/20224脑的结构和功能医疗10/15/20225脑的结构和功能医疗10/1

2、5/202262、大脑半球外侧面上的沟和回中央沟中央沟外侧沟外侧沟顶枕裂顶枕裂三条主要的沟、裂将大脑分为五个叶额 叶顶 叶枕叶颞 叶脑的结构和功能医疗10/15/20227顶 叶颞 叶枕 叶额 叶 1、大脑半球的分叶中央沟枕叶和外侧沟的连线顶枕裂外侧沟脑的结构和功能医疗10/15/20228外侧沟岛叶岛叶岛叶脑的结构和功能医疗10/15/20229中央前沟额上沟额下沟额上回额中回额下回中央前回中央前回中央后沟中央后回中央后回顶内沟顶 上 小 叶顶下小叶缘上回角回颞上沟颞下沟颞 上 回颞 中 回颞 下 回2、大脑半球外侧面上的沟和回中央沟中央沟外侧沟外侧沟顶枕裂顶枕裂脑的结构和功能医疗10/15

3、/202210中央前沟中央前沟额上沟额上沟额下沟额下沟额上回额中回额下回中央前回中央前回中央后沟中央后沟中央后回中央后回顶内沟顶内沟顶 上 小 叶顶下小叶缘上回角回颞上沟颞上沟颞下沟颞下沟颞 上 回颞 中 回颞 下 回2、大脑半球外侧面上的沟和回中央沟中央沟外侧沟外侧沟顶枕裂顶枕裂脑的结构和功能医疗10/15/202211脑的结构和功能医疗10/15/202212中央沟中央前回中央后回 顶内沟顶上小叶顶下小叶缘上回顶枕裂角回枕极小脑颞中回颞上沟颞上回颞极外侧裂额下回额下沟额极额中回额上沟额上回Broca区脑的结构和功能医疗10/15/202213脑的结构和功能医疗10/15/202214中央旁

4、小叶胼胝体距状沟距状沟楔楔 叶叶舌回胼胝体沟海马沟海马沟扣带沟扣带沟边缘支扣扣 带带 回回钩海马旁回3、大脑半球内侧面上的沟和回透明隔室间孔前连合终板视交叉漏斗海马齿状回穹窿乳头体顶枕裂顶枕裂脑的结构和功能医疗10/15/202215扣带沟扣带回边缘支中央旁小叶顶枕裂距状裂枕叶小脑延髓脑桥中脑后连合丘脑漏斗丘脑下部终板前连合穹窿透明隔额叶胼胝体乳头体脑的结构和功能医疗10/15/202216嗅束嗅球嗅三角海马旁回钩海马沟4、大脑半球下面的沟和回眶回嗅沟脑下垂体乳头体后穿质黑质红核大脑导水管胼胝体（压部）侧副沟枕颞回视神经视束视交叉脑的结构和功能医疗10/15/202217嗅球眶回嗅束嗅三角颞极

5、视束脑桥延髓小脑视交叉乳头体脑的结构和功能医疗10/15/2022185、大脑的水平切面大脑皮质大脑白质尾状核头岛叶外侧裂丘脑侧脑室大脑为中空性器官，中央为脑室，外围以灰质和白质。灰质主要由神经元的胞体和树突构成，颜色较深，白质主要由轴突构成，颜色较浅。大脑的脑室外包以一层灰质，灰质外再包一层白质。在大脑和小脑的白质外面，还有一层灰质，叫做皮质。胼胝体胼胝体透明隔屏状核豆状核内囊尾状核尾穹窿脑的结构和功能医疗10/15/2022196、大脑冠状切面透明隔胼胝体大脑皮质大脑白质侧脑室岛叶外侧裂屏状核豆状核侧脑室下角海马内囊乳头体第三脑室丘脑下部穹隆丘脑室间孔尾状核头脑的结构和功能医疗10/15/

6、202220脑的结构和功能医疗10/15/202221IIIIIIIVVVI大脑皮质Nissl染色照片1、大脑皮质的分层结构脑的结构和功能医疗10/15/202222脑的结构和功能医疗10/15/202223(1)银染法示神经 元的形态(2)尼氏染色示6层 结构(3)髓鞘染色示神 经纤维的分布脑的结构和功能医疗10/15/2022242、大脑皮质的分区和机能定位。大脑皮质各层的细胞和纤维数量和分布不同，各学者根据大脑皮质各部的细胞和纤维的数量和分布情况，画出了大脑皮质构筑分布图。将大脑皮质分成若干个分区，每个区的大小范围不同。其中最常用的分区是Brodmann分区，他将大脑皮质分为52个区，分

7、别用数字代表，称为Brodmann分区。Brodmann分区的范围和皮质的沟回范围不全相同，但大致相当。大脑皮质不同部位形成各种不同机能的调控中心，即机能定位，大脑的机能定位部位和Brodmann分区大致相对应。现在功能磁共振研究也应用Brodmann分区定位。脑的结构和功能医疗10/15/2022255723脑的结构和功能医疗10/15/2022265171919脑的结构和功能医疗10/15/202227大脑皮质Brodmann 分区的名称、部位和主要功能脑的结构和功能医疗10/15/202228脑的结构和功能医疗10/15/202229注：13、14、15、16、48、49、50、51仅存

8、在于monkey大脑。脑的结构和功能医疗10/15/202230脑的结构和功能医疗10/15/202231脑的结构和功能医疗10/15/202232（2）运动前区 Brodmann 6区 （4区前方，中央前回上部和额上回后上 部）参加皮质脊髓束组成的28%。电刺激6区可引起头和躯干转向对侧，四肢屈伸运动。（3）头眼运动区 Brodmann 8区，额 上回和额中回后部。刺激此区引起两眼同 侧偏向运动，头转向 对侧。脑的结构和功能医疗10/15/202233（1 1）第一躯体感觉区）第一躯体感觉区 Brodmann 3,1,2 3,1,2区，区，中央后回和旁中央小叶后中央后回和旁中央小叶后 部。接

9、受对侧躯干四肢的部。接受对侧躯干四肢的 痛、温、触压觉。有明确痛、温、触压觉。有明确 的定位关系，的定位关系，呈呈对侧倒置对侧倒置关系。身体各关系。身体各 部在此区的范围大小和对部在此区的范围大小和对 感觉的灵敏度有关。感觉的灵敏度有关。一般认为一般认为3 3区对轻触觉起区对轻触觉起 反应，反应，1 1区对深部刺激起区对深部刺激起 反应，反应，2 2区接受来自关节区接受来自关节 囊感受器的冲动。囊感受器的冲动。脑的结构和功能医疗10/15/202234脑的结构和功能医疗10/15/202235（2 2）第二躯）第二躯 体感觉区体感觉区 中央前、后 回的最下 端，大脑 外侧沟的 上壁。（43 区

10、）和全身的 痛觉信号有 关。脑的结构和功能医疗10/15/202236v 位置：枕叶的距状沟皮质（17区）v 肉眼可见白色条纹，又名纹状区v 接受来自外侧膝状体的投射，距状沟上唇接受来自视网膜上象限的投射，下唇接受视网膜下象限的投射。视网膜中央部的黄斑投射到沟两侧皮质的后部。v 特点：一侧视区接受双眼对侧半视野的视觉信息。1719 19171917脑的结构和功能医疗10/15/202237脑的结构和功能医疗10/15/202238（五）、味觉区脑的结构和功能医疗10/15/202239（六）、嗅觉皮质区（六）、嗅觉皮质区：位于嗅区、钩回和海马回的前部（25、28、34和35区的大部分）。每侧皮

11、质均接受双侧嗅神经传入的冲动。脑的结构和功能医疗10/15/202240与语言有关的脑区 语言是以语音或字形为物质外壳，以词汇为建筑材料，以语法为结构规律而构成的体系。是人类特有的复杂的认知心理活动，是通过应用符号交流的能力，包括口头和书面两种主要形式。它有赖于听觉、视觉、运动觉、视空间功能和运动功能的完整性。不同的语言表达形式在大脑的部位不同，即语言的功能区。损害该功能区即出现不同的失语症或失写症。脑的结构和功能医疗10/15/202241（七）、语言功能区（1）运动性语言中枢 Broca 区，额下回后部，（Brodmann44区）损伤时出现 运动性失语。（2）听觉性语言中枢，颞上、中回后部

12、（22区）和 缘上回（40区）。损伤时出 现听觉性失语。（3）视觉性语言中枢 角回（39区），损伤时不能 理解文字的意思，不能阅 读。称为失读症。（4）Wernikle区，（22，39，41，42区）。损伤 时出现感觉性失语症。（5）书写中枢，额中回后部 （8区）和文字书写有关，损 伤时出现失写症。脑的结构和功能医疗10/15/2022421、失语症(Aphaxia)（一）、运动性失语症 （1）症状：口语表达障碍；听 语理解无明显障碍；书面 语言理解基本正常，书写 能力正常或有轻度障碍；（2）定位：左脑Broca（44）区。（二）、听觉性失语症 （1)症状：听觉正常，但不能 理解听见的语言。（

13、2）定位：颞上、中回后部 （22区）和 缘上回（40 区）（三）、感觉性失语症 （1）症状：口语表达流利；听 语理解障碍；复述多无困 难；书面语言理解表达多 有障碍。（2）定位：左脑Wernikle区（八）、失语症、失读症、失写症、失用症（八）、失语症、失读症、失写症、失用症脑的结构和功能医疗10/15/202243脑的结构和功能医疗10/15/2022442、失读症失读症(Alexia)失读症在阅读、拼写及写作方面特别困难。这种病症对学龄儿童的影响最大，大约有520%的学龄儿童受其影响。失读症是终身存在的，它可以被治疗但无法痊愈。美国就有约300万儿童因无法阅读而不得不接受特殊教育课程的帮助

14、。大脑完成阅读行为必须经过以下几个环节：看到单词把单词按音节分解成字母组合把单词再组装完整并译出意义。孩子如有下列症状，即可考虑患有失读症。1）没有别的原因，从孩子的脸色或表情上可以知道他（她）是“好”或“坏”的一天。2）对于方向性的字很混 乱，如上/下，出/入，左/右等。脑的结构和功能医疗10/15/202245脑的结构和功能医疗10/15/202246 功能性核磁共振成像技术已经确定，大脑左侧的3个区域在阅读中扮演着重要的角色。它们分别是左额下回、左脑后侧区、左枕颞区。根据其在阅读中各自发挥的作用，专家们又分别将这3个区域形象地称为“音素产生器”、“词语分析器”以及“自动检测器”。通过彼此

15、间的合作共同完成阅读的过程。脑的结构和功能医疗10/15/202247脑的结构和功能医疗10/15/2022483、失写症、失写症(Agraphia)病人丧失书写文字的能力。称为失写症。患者无瘫痪、共济失调或震颤等障碍，却丧失了书写能力。主侧半球额中回后部（Brodmann 8区）病变时，书写和抄写能力均丧失；主侧半球顶叶角回病变时，由于对文字的再现能力（自发书写和听写）发生障碍明显，书写中常发生词句结构或语法错误，而抄写则相对较好。无论哪种书写，病人写出后也往往读不出所写的词。失写症又分为：运动性失写症、视觉性失写症、精神失写症。脑的结构和功能医疗10/15/202249脑的结构和功能医疗1

16、0/15/2022504、失用症失用症(apraxia)失用，即运用不能，病人肢体无瘫 痪，感觉障碍及共济失调，但不能 准确完成有目的的动作。包括：(1)运动性失用症病变在左顶叶下 部。临床表现为病人不能执行一 种他了解的有目的动作，尤其面部 和上肢动作如前臂的屈伸、握 拳，指的屈伸，手势等。(2)观念性失用症病变为左顶叶或双 顶叶广泛性损害，病人无意义地、混乱而歪曲地执行一种动作，特别 是复杂动作，如点火吸烟、把火柴 塞进嘴巴而用纸烟当作火柴擦火柴 盒等。脑的结构和功能医疗10/15/202251脑的结构和功能医疗10/15/202252右侧：额中回BA10；顶下小叶BA40；角回BA39；

17、颞中回BA21、22左侧：额上回BA11；额中回BA9、10、11、47；中央前回BA4；颞上回BA22；颞中回BA21；壳核脑的结构和功能医疗10/15/202253脑的结构和功能医疗10/15/202254简单数字计算时磁共振图像脑的结构和功能医疗10/15/202255（九）、脑的基本功能区 前苏联神经心理学家鲁利亚从认知和心理过程的关系 将人脑分为三个基本功能区1、第一基本功能区 位于大脑中心的结构-网状结构。和人的觉醒状态有关。2、第二基本功能区-大脑中央沟和外侧裂以后的部分，包括 大脑顶叶、颞叶和枕叶。接受视觉、听觉和躯体感觉、可分一、二、三级三个层次。一级区负责感觉的形成。二级区

18、负责人的知觉活动。三级 区负责与语意相关的复杂联合过程。如视觉的一级区在17 区，二级区在18区，三级区在19区。听觉的一级区在41、42区，二级区在22区，三级区在43区。3、第三基本功能区-位于中央沟和外侧裂以前的部分。即额 叶。负责综合第二基本功能区的信息并运动的发放。也可 分为一、二、三级功能区。脑的结构和功能医疗10/15/202256第一功能区网状结构第三功能区额叶第二功能区顶、枕、颞叶脑的三个基本功能区脑的结构和功能医疗10/15/202257小孩在看电视第一基本功能区小孩在清醒状态，注意力集中。第二基本功能区 看见电视图像、听见电视声音（一级功能区活动）看懂并理解电视内容（二级

19、功能区）妈妈叫小孩睡觉小孩关掉电视去睡觉第二基本功能区 听见并理解妈妈的意思第三基本功能区小孩关电视并去睡觉综合分析妈妈的意见并付之行动脑的结构和功能医疗10/15/202258二、大脑的白质1、连合纤维(commissural fibers)两侧大脑2、联络纤维(association fibers)同侧大脑3、投射纤维(projection fibers)大脑和其他脑脑的结构和功能医疗10/15/202259脑的结构和功能医疗10/15/2022601、大脑两侧的连合 纤维（1）胼胝体（2）前连合（3）穹窿连合胼胝体体部压部前连合嘴部脑的结构和功能医疗10/15/202261（2）大脑同侧

20、半球 内部的联络纤维弓状纤维弓状纤维钩束钩束上纵束上纵束下纵束下纵束扣带扣带cingulum钩束脑的结构和功能医疗10/15/202262脑的结构和功能医疗10/15/202263 大脑的投射纤维由大脑皮质与皮质下各中枢间的上、下行纤维组成。集中通过内囊部位脑的结构和功能医疗10/15/202264内囊 位置：豆状核与尾状核、背侧丘脑之间 构成：上、下行的投射纤维集中形成的髓质 板构成。尾状核背侧丘脑 内囊豆状核脑的结构和功能医疗10/15/202265内囊在横断面上呈“右 （左侧语言区优势）右左脑的结构和功能医疗10/15/202279（2）外侧裂 右侧更斜右左整合空间信息2022-10-1

21、5脑的结构和功能医疗10/15/2022811、左脑起主导作用的机能 （1）语言表达、理解 （2）阅读、书写 （3）数学计算 （4）逻辑推理 （5）符号性思维 2、右脑主要负责的机能 （1）物体大小、形状识别 （2）空间定向 （3）地图定位 （4）辨识人面 （5）绘画、音乐 （6）视-空间操作 （8）情绪 （9)直觉 （10）想象 （11）形象思维左右脑在功能上的偏侧化脑的结构和功能医疗10/15/202282左脑和右脑的区别和分工.txt 一九八一年诺贝尔医学生理奖得主罗杰斯佩里教授将左右脑的功能差异归类整理如下：右脑(本能脑，潜意识脑)1、图像化机能(企划力、创造力、想象力)2、与宇宙共振

22、共鸣机能(第六感、念力、透视力、直觉力、灵感、梦境等)3、超高速自动演算机能(心算、数学)4、超高速大量记忆(速读、记忆力)左脑(意识脑)1、知性、知识、理解、思考、判断、推理 2、语言、抑制 3、五感(视、听、嗅、触、味觉)罗杰斯佩里Dr.Roger Sperry于1981年获诺贝尔生理学和医学奖。脑的结构和功能医疗10/15/202283大脑偏侧化的研究1、临床研究 （1）左右脑损伤后不同的认知障碍 a 左脑损伤后出现语言障碍 b 右脑损伤后出现空间机能障碍一侧勿视症，不能认 人，不能看地图，不能认路等 （2）割裂脑研究-切断大脑两侧的联系纤维胼胝体，使左右脑失 去联系。用速示器将文字材料

23、分别投射到左侧或右侧的大脑。当投射到左脑时，患者可以准确地读出这些文字；但当这些 文字投射到右脑时，患者则不能读出。（3）胼胝体综合症-先天性胼胝体发育不良，颅脑外伤，血管病 变，肿瘤，酒精中毒等原因造成。临床表现精神症状（类似额叶病变）；运用障 碍；文字失读。（4）半脑人因各种原因切除一侧的大脑皮质的病人，智力基本 保留并且有改善。感觉、运动、运用和语言机能均可基本保 存。说明左右脑均有这些功能并可代偿。脑的结构和功能医疗10/15/202284脑的结构和功能医疗10/15/202285脑的结构和功能医疗10/15/202286左右脑的协同 人复杂的认知活动和智能操作必须由左右脑配合完成。例

24、如语言除左脑负责的语言活动外，必须有讲话时语气和语调等情绪等右脑功能的配合。同样一句话，用不同的语气和语调讲时感受完全不同。再如数学运算，主要由左脑负责，但离了右脑也是不行的。如几何问题需要右脑空间机能的参与。右脑损伤的患者出现特殊的失算症，不会做竖式运算。脑的结构和功能医疗10/15/202287脑的结构和功能医疗10/15/2022881、胼胝体 女性胼胝体大于男性，压部呈球状，男性较小呈管状。可能和女性的语言机能较强有关，因为从颞叶传来的纤维经过压部后，部分纤维转往Wenikle 语言区。2、前连合 女性大于男性。可能和情感活动有关。因为前连合连接两侧大脑的嗅皮层、杏仁核等古旧皮质纤维的

25、边缘系统。3、颞平面 女性大于男性。可能和语言感知等功能有关。为先天形成的。（一）男女脑在结构上的差别脑的结构和功能医疗10/15/202289脑的结构和功能医疗10/15/2022909、你在隔壁家里跟新邻居谈天，屋内除了水龙头的 滴水声，就没有别的声音。这时你会如何做？1、妳听到微弱的猫叫声时，是否不用张望便能指出猫在哪里？2、听了一首歌后，妳能把旋律记住吗？3、一个妳见过几次的人打电话给妳，在他说出自己的名字之前，你能否轻 易就能辨出他的声音？4、你出身一群已婚的人中，他们之中有两个有私情，你能觉察得到吗？5、在一个大型的社交聚会中，有人介绍你与5名陌生人认识。第二天有人 提到他们的名字

26、，你是否就能轻而易举记起他们的容貌？6、你读小学时，写字和作文是不是很费力 7、你找到一个停车位，但是它很窄，而且必须把车 倒开才能进去，你会怎样做？8、你在一个陌生的村里住了三天，有人问你哪一面 是北方，你能马上回答吗？你的大脑是男性还是女性？脑的结构和功能医疗10/15/202291小结大脑由左右两半球组成，两侧半球之间有胼胝体等纤维相连。每侧大脑的表面有许多凹凸的沟回，将大脑分为不同的叶。每侧大脑由皮质、白质和基底核组成。不同部位皮质的构造不同，其功能也各异。Brodmann将大脑皮质分为52个区，各区代表的机能不同。如运动、感觉、视觉、听觉、语言等。左右大脑的构造和功能相似，但稍有区别

27、。男女大脑也如此。下面就大脑各叶的功能分别叙述。脑的结构和功能医疗10/15/202292脑的结构和功能医疗10/15/202293一、额叶(Frontal lobe)1、额叶的机能区 （1）第一躯体运动区 Brodmann 4区 （2）运动前区 Brodmann 6区 （3）头眼运动区 Brodmann 8区 （4）运动性语言中枢 Broca 区，额 下回后部（44 区)（5）书写中枢-额中回后 部(Brodmann 8区）（6）前额叶皮质Brodmann 9，10，11，12，13，24，32，45，46，47区 脑的结构和功能医疗10/15/202294脑的结构和功能医疗10/15/20

28、2295失语症或失读症的神经联系例如听到别人说的话，然后用口语回答，其过程是：首先听觉信息传至听区（颞横回）产生听觉，再传到颞上回后部的听性语言中枢（Wernicke区）理解话的意义，经过分析综合后，再通过弓形束神经纤维将信息传至运动性语言中枢（Broca区），在此激发起一个详细的发音程序，再传到运动皮质的颜面区（中央前回下部），运动皮质控制唇、舌、喉等处的肌肉运动而形成语言。又如看到文字读出声来，其过程是：视觉信息首先传至视区产生视觉，然后传到角回（视性语言中枢）理解文字的意义，再传到脑的结构和功能医疗10/15/202296脑的结构和功能医疗10/15/2022971、通过皮质脊髓束和皮质

29、核束对侧倒置支配 躯干和肢体肌肉的随意运动2、通过上、下两级神经元支配躯体四肢肌肉3、额叶损伤出现对侧肢体瘫痪，额叶不同部位的损伤出现肢体不同不同部位的瘫痪脑的结构和功能医疗10/15/202298 皮质脊髓束脑的结构和功能医疗10/15/202299脑的结构和功能医疗10/15/2022100两种不同的面肌瘫痪脑的结构和功能医疗10/15/2022101舌下神经核对侧支配脑的结构和功能医疗10/15/2022102脑的结构和功能医疗10/15/2022103给被试呈现迷津，要求被试无误地用铅笔一直走完迷津。如果进入死道，被试就要退回再走。如果被试连续错误的次数超过某一数目，那么他的迷津测验便

30、终止了。从测验中能获得质和量两方面的分数。量方面的分数反映成绩的绝对水平，即成功地通过迷津的次数，它表示为智力年龄。例如：智龄为 7 岁意味着被试完成了 7 岁组的迷津测题，但在 8 岁组的迷津测题上失败了。质方面的分数，在 1942 年被引证为反映了被试走迷津过程中的失败情况。比如：进入死道、过线、把铅笔画出了迷津、画了不平的线或改变了走出的方向。这方面的高分数是与缺乏情绪控制的能力等特征有联系的。由于鲍德斯的迷津测验是一项操作性的非言语测验，因此它适用于测验残疾人，并可供跨文化研究（一）额叶损伤后的持续症状-对行为缺乏灵活的 操作和有效的控制 （1）固执-缺乏控制，难以调整原有动作。（2）

31、重复-重复进行某一动作，但可调整。（二）计划障碍 （1）Porteus迷津实验脑的结构和功能医疗10/15/2022104脑的结构和功能医疗10/15/2022105需要有明确的目的步骤以及从错误中学习的能力AABC1、将B柱的圆盘移到A或C柱，每次只能移动一个。2、移动时只能小盘放在大盘的上面。3、以移动的次数最少为胜。2的n次方1，n为河内塔的阶数 脑的结构和功能医疗10/15/2022106需要额叶的意向、程序、反馈和调正等机能，用拼图作业检查脑的结构和功能医疗10/15/2022107脑的结构和功能医疗10/15/2022108脑的结构和功能医疗10/15/2022109人类的各项活动

32、都有先后次序。额叶损伤的患者能记住一些事件，但记不住事件发生的先后次序。1、词语配对实验：先让被试者记忆由两个词语组成的 配对。然后辨认是否出现过及先后次序。2、图形记忆实验：采用24个图形，各个图形出现1-7 次不等。要求被试者辨认图形并说出出现的次数。脑的结构和功能医疗10/15/2022110脑的结构和功能医疗10/15/2022111根据某一特征，将混有不同颜色、大小或形状的物品区分出来。脑的结构和功能医疗10/15/2022112脑的结构和功能医疗10/15/2022113脑的结构和功能医疗10/15/2022114脑的结构和功能医疗10/15/20221151961年Aubert发

33、现的一种知觉现象。被试者站立在暗房中，将一根发光棒摆成垂直位时，被试者均能准确地做到。但如果被试者的头和身体是倾斜的，他就会将发光棒知觉到和身体倾斜方向的相反一边去，并且和身体倾斜的程度成比例。额叶患者在他们的头和身体倾斜时难以将发光棒摆成垂直位。脑的结构和功能医疗10/15/2022116（一）顶叶的解剖定位1、顶叶的结构 外侧面中央后回，顶 上小叶，顶下小叶 （缘上回，角回）内侧面旁中央小叶后 部，楔前叶2、顶叶的机能定位区 外侧面3、1、2、区 19区，39区，47区3、顶叶按细胞构筑、纤维联系 和功能不同分为三个区域。即中央后区、顶上区和顶 下区。脑的结构和功能医疗10/15/2022

34、117（二）顶叶的主要功能 1、躯体感觉驱干、四肢的痛、温、触、压觉 2、符号处理数学符号运算、词的次 序 3、视、空间机能定位记忆、失认失 用脑的结构和功能医疗10/15/20221181、感知觉障碍 （1）躯体感觉障碍 躯体感觉包括触觉、痛觉、温度觉、体 位觉、本体觉和振动觉。躯体感觉的初级区位于顶叶的中央后 回。对侧倒置支配。中央后回的损伤出现持 久性的躯体感觉障碍。（2）触知觉障碍（触觉失认症）触觉正常，但不能分辨物体的质地、名 称等。为顶叶后部的病变，属躯体感觉 的次级区和联合区。脑的结构和功能医疗10/15/2022119（3）感觉间联合性障碍 顶叶病变出现感觉交叉性作业（听-视

35、觉、触-视觉、视触觉等）障碍。出现明 显的高级认知机能的丧失。2、准空间障碍（空间性失算症）对数字位置或运算符号的位置不能理解。如53 和35中的3有何区别。对句法的逻辑关系不能理解。如“黄河的 水”和“黄的河水”是不是一回事，“妻子 的哥哥”和“哥哥的妻子”是不是一个 人。脑的结构和功能医疗10/15/20221203、空间定向障碍（1）绝对定位障碍和相对定位障碍 绝对定位障碍是对视野中单个刺激的定位出现障碍；相对定位障碍是对视野中多个刺激的定位产生障碍。右半球患者明显比左半球患者要差。（2）定位记忆障碍 患者空间作业的操作完好，但不能记忆操作的过程。（3）地形定向障碍和地形记忆丧失 患者不

36、能回忆熟悉的环境和空间位置 或熟悉的名胜的地理位置。（4）识路障碍 患者能用语言描述熟悉的路途，但不 能在现实中找到路途。脑的结构和功能医疗10/15/20221214、结构性失用症左顶叶或双区病变，病人无个别动作的失用，但动作的空间排列变得失调如不能照样模仿简单的火柴排列，摆积木及画图，但却能完全认识自己的错误。5、忽视症临摹画图试验只勉强画出所有图画的右半部分，立方体的临摹也忽视了左半部分(图1)。自由画图试验，正确画出了菊花、钟表、房子的右半部分(图2)。偏侧空间忽视症，是以视觉形式来表现的对一侧事物不注意，常伴左侧同向性偏盲。脑的结构和功能医疗10/15/20221226、体象障碍体象

37、是指人体对于自身躯体在头脑中的印象。顶叶病变导致出现体象障碍主要表现在三个方面：（1）疾病感缺失-患者不能认知自己有病的肢体（2）躯体部位失认-患者对自己身体的一部分不能命名 和定位（3）左右辨别障碍-常和其他失语、失用、失认等有关脑的结构和功能医疗10/15/20221237、Gerstmann综合症（1）手指否认-不能辨别手指的部位名称，多以食 指、中指和无名指为明显。闭目和挣目同样表现 障碍。（2）左右失认-对自己和他人的左或右肢体不能辨认（3）书写障碍-在自动书写和抄写方面均有障碍，但 其他语言机能属正常。（4）计算不能-患者不能辨认数字的位序，因此在竖 式计算时不能进位，出现计算困难

38、。8、失读、失算 和顶叶的空间定位障碍有关脑的结构和功能医疗10/15/2022124三、颞叶（Temporale lobe)(一）颞叶的解剖定位1、颞叶的结构 外侧面颞上沟、颞下沟 颞上回、颞中回、颞下回 内侧面海马、齿状回、海马 回钩 底面海马旁回、梭状回2、颞叶的机能区听觉皮层区 左脑Wernikle区 （22，39，41.42 区）味觉区-海马回钩（34区）脑的结构和功能医疗10/15/20221252、颞叶的主要机能 （1）听觉信息整合 （2）听觉语言感知 （3）记忆的储存 （4）情绪的调节脑的结构和功能医疗10/15/20221263、颞叶损伤的症状（1）听觉辨认障碍。不能重复da

39、-ta-ba-sa等语音，能抄写但不能听写。采用双听实验技术，发现单侧颞叶损伤倒置双侧听觉缺损，缺损的性质依病变的定位和听觉材料而不同。（2）记忆障碍。左侧颞叶和语义性记忆关系密切，右侧颞叶和情节性记忆关系密切。海马和短时记忆到长时记忆的转换有关。（3）语言障碍。左侧Wernikle区受损，出现感觉性失语，患者的自发语言流利，但却听不懂别人的话语。左侧颞叶后部病变可导致命名性失语，患者说不出熟悉物品的名称，但却知道其用途。脑的结构和功能医疗10/15/2022127脑的结构和功能医疗10/15/2022128（4）情绪变化。情绪是指人对客观事物的态度及相应的 行为反应。如愉快、恐惧等。中医将情

40、绪分为喜、怒、哀、乐、悲、恐惊七种。边缘系统在情绪活动中起着重要的作用。尤其是杏 仁核、海马、扣带回和隔区。其中杏仁核是恐惧和 愤怒反应的中枢。海马和焦虑和愉悦有关，损伤后 出现无忧无虑的状态。（5）注意障碍。颞叶损伤的病人出现选择性注意障碍。即有意注意障碍。（6）错觉。常见于颞叶癫痫，也称刺激性症状。如视物 显大症或视物显小症；视物变形症。脑的结构和功能医疗10/15/2022129四、枕叶（Occipital lobe）（一）枕叶的解剖定位1、枕叶的沟回 顶枕沟，距状裂2、枕叶的机能定位 17区视觉皮质区 18区视觉次级皮层，整合视觉信息 19区视觉高级皮层，整合视觉和听觉 以及其他感觉信

41、息 并和语言中枢以及 负责执行功能的大脑 皮层相互联系。3、视觉的传导通路脑的结构和功能医疗10/15/2022130【视野视野】视觉传导通路视觉传导通路及及损伤后表现损伤后表现瞳孔对光反射通路瞳孔对光反射通路视野缺损视野缺损左眼全盲左眼全盲双眼右侧半同向性偏盲双眼右侧半同向性偏盲双眼颞侧半视野偏盲双眼颞侧半视野偏盲双眼鼻侧半视野偏盲双眼鼻侧半视野偏盲光线光线视辐射视辐射外侧膝状体外侧膝状体脑的结构和功能医疗10/15/2022131（二）枕叶损伤的主要症状1、视野障碍 一侧视野全盲一侧视神经损伤 两眼鼻侧视野偏盲视交叉外侧损伤 两眼颞侧视野偏盲视交叉中间损伤 两眼同侧视野偏盲视束损伤2、视觉失认症（1）视觉性物体失认患者对自己过去认识的物品 不再认识。（2）颜色失认不能区别不同的颜色。（3）人面失认不能认识原来熟悉的面孔。3、巴林氏综合症(Balints syndrome)视觉运动失调，视觉搜索不能，视觉注意障碍，但 眼球的自主和反射活动正常。脑的结构和功能医疗10/15/2022132The End脑的结构和功能医疗10/15/2022133