脑干梗塞治疗及护理医学课件.ppt

1、1脑干中中脑、脑、脑脑桥桥和和延延髓髓组组成。成。n脑脑干干的的功功能：能：1生生命命中中枢枢包包括括呼呼吸吸中中枢枢和和呕呕吐、吐、呃呃逆逆中中枢枢(因此当脑干有严重损害，特别是延髓损害时多可导致呼吸、心脏骤停。）2传传导导功功能能3睡睡觉觉与与觉觉醒醒23椎体完整性和连续性遭到了破坏。腰椎骨折已经造成椎体不稳及椎管内存在骨折异物，如果在次运动会造成脊髓再度损伤加重病情。456病史腰背部疼痛活动受限1天”99急诊入院，通过X片、脑CT片等检查，拟诊为“脑梗塞，胸腰椎骨折”入骨科治疗。患者入院前一天有跌倒病史，既往有脑卒中病史。nPE:神志清，脊柱正常生理弯曲，腰背部稍肿胀，压痛阳性，腰背部活

2、动受限，四肢肌力5级，无排尿困难，无头晕不适。7治疗肌力下降，请神经内科会诊考虑为脑梗塞，予急诊头颅CT及甘露醇和丹奥对症治疗，考虑病情会继续加剧转ICU治疗后再转神内。8910治疗0度，有痰，咳嗽无力，几乎每班吸痰一次。n9/18 痰培养示:多重耐氧菌感染(鲍曼复合醋酸钙不动杆菌和白色念珠菌）n9/19前半夜因鼻饲喂食过多，患者出现呕吐，而发生误吸，导致肺部感染进一步加重。于胃肠减压和护胃处理。后半夜，患者出现窒息一次，并频繁吸痰，SPO2在88-92之间，期间请ICU会诊，有转科指证n9/20晨T39.8度。9/22自动出院。11入科时存在动无耐力n皮肤完整性受损的可能n焦虑n知识缺乏n大

3、小便形态改变1213清理呼吸14促进有效15语言沟通障1617语言沟通障18语言沟通障19语言沟通障词组、句子或说话不流利，病人常常有词汇贫乏、讲话缓慢、重复语言等。对这类病人要耐心地教，反复复述阅读的故事，练习灵活性，练习语言的运用技巧。20主要护体交换受损与清理呼吸道无效致分泌物存留有关n体温过高与感染有关n躯体移动障碍n语言沟通障碍n自理能力缺陷n恐惧n潜在并发症：营养失调皮肤完整性受损便秘21关支气管炎、肺部感染n3 误吸n4 多重耐氧菌感染221、椎翻身不当会不会导致骨折移位呢？那不翻身不就没事了吗？那请问不翻身又如何防止皮肤破损，减轻肺部感染呢?气垫床护理骨折不是要卧硬板床吗？那卧气垫床不是矛盾吗？23242 慢性支气痰的无菌要点为什么说过频吸痰会加重痰液的分泌？吸痰不当会不会引起误吸？n拍背这患者能拍背吗？应如何拍？25吸痰的2627误深度n个体差异2829