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1、脑出血医学知识病例病例 神经系统检查：神经系统检查：右侧中枢性面舌瘫右侧中枢性面舌瘫右侧偏身运动障碍右侧偏身运动障碍右侧腱反射活跃右侧腱反射活跃右侧病理征阳性右侧病理征阳性右侧偏身感觉障碍右侧偏身感觉障碍 该患者可能的诊断是什么？存在哪些护该患者可能的诊断是什么？存在哪些护理问题？理问题？脑出血医学知识2 脑脑 出出 血血 （cerebral hemorrhagecerebral hemorrhage）脑出血指原发性非外伤性脑实质内的出血。脑出血指原发性非外伤性脑实质内的出血。占急性脑血管病的占急性脑血管病的20%20%30%30%年发病率为年发病率为606080/1080/10万万 高病死率

2、（高病死率（30%30%40%40%）、高致残率）、高致残率脑出血医学知识3脑脑 出出 血血脑出血医学知识4脑出血医学知识5 病因病因高血压和动脉粥样硬化高血压和动脉粥样硬化 颅内动脉瘤（颅内动脉瘤（主要为先天性主要为先天性动脉瘤动脉瘤）脑动静脉畸形脑动静脉畸形 其他病因：脑动脉炎、其他病因：脑动脉炎、moyamoyamoyamoya病病、血液病等、血液病等脑出血医学知识6脑动静脉畸形脑动静脉畸形脑出血医学知识7 发病机制发病机制 基础病变：高血压和脑血管病变基础病变：高血压和脑血管病变 外加因素：用力和情绪改变外加因素：用力和情绪改变脑出血医学知识8脑出血医学知识9 发病机制（续）发病机制（

3、续）脑内小动脉外膜不发达、无外弹力层、中层肌细胞脑内小动脉外膜不发达、无外弹力层、中层肌细胞较少较少高高BPBP脑小脑小A A硬化硬化脂肪玻璃样变脂肪玻璃样变微微A A瘤瘤破裂破裂出血出血 大脑中动脉呈直角发出深穿支豆纹动脉，压力易大脑中动脉呈直角发出深穿支豆纹动脉，压力易传导传导脑出血医学知识10脑出血医学知识11脑出血医学知识12病理病理 早期为正常的新鲜的凝血或红色冻胶样的早期为正常的新鲜的凝血或红色冻胶样的血凝块血凝块 血肿挤压周围的脑组织，引起脑水肿、颅血肿挤压周围的脑组织，引起脑水肿、颅内压增高及组织移位内压增高及组织移位 可导致天幕疝、小脑扁桃体疝可导致天幕疝、小脑扁桃体疝脑出血

4、医学知识13病理病理脑出血医学知识14脑出血医学知识15临床表现临床表现1 1发病年龄5050岁以上高血压病人多见，有岁以上高血压病人多见，有年轻化倾向。年轻化倾向。2前驱症状常无预感，少数有头昏、头痛、常无预感，少数有头昏、头痛、肢体麻木和口齿不清等，肢体麻木和口齿不清等，多在情绪紧张、多在情绪紧张、兴奋、排便、用力及气候变化剧烈时发病兴奋、排便、用力及气候变化剧烈时发病。脑出血医学知识16临床表现（续）临床表现（续）3起病形式起病突然起病突然，数分钟至数小时达高数分钟至数小时达高峰。峰。4临床症状急性期多表现为急性期多表现为突然头痛、呕吐、突然头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁偏

5、瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等。等。不同部位脑出血临床表现不同。不同部位脑出血临床表现不同。脑出血医学知识17 临床表现临床表现（续）（续）（1）壳核出血：最常见，约占脑出血的最常见，约占脑出血的60%60%65%65%。最常累及内囊而出。最常累及内囊而出现现偏瘫偏瘫（92%92%）、）、偏身感觉障碍偏身感觉障碍（42%42%）及）及偏盲偏盲，优势半球，优势半球出血可有失语。出血可有失语。（2）丘脑出血：占脑出血的占脑出血的15%15%24%24%。可出现对侧偏身感觉障。可出现对侧偏身感觉障 碍，优势半球出血可有失语。碍，优势半球出血可有失语。脑出血医学知识18临床表现临床表现（续）（续）（

6、3）尾状核出血 较少见，占脑出血的较少见，占脑出血的1.5%1.5%8%8%，发病突然，发病突然，有头痛、呕吐、颈项强直、行为异常、有头痛、呕吐、颈项强直、行为异常、精神错乱、精神错乱、短时记忆丧失、貌似短时记忆丧失、貌似SAHSAH。（4）脑叶出血 约占脑出血的约占脑出血的15%15%，以顶叶多见，以后依次为，以顶叶多见，以后依次为颞、枕、额叶，颞、枕、额叶，40%40%为跨叶出血。为跨叶出血。脑出血医学知识19临床表现临床表现（续）（续）无瘫痪及躯体感觉障碍：约占无瘫痪及躯体感觉障碍：约占25%25%，出现头痛、呕吐、出现头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液，还可发现偏盲及象限盲，脑膜刺激征

7、及血性脑脊液，还可发现偏盲及象限盲，各类不全失语、强握、摸索以及精神异常等各类不全失语、强握、摸索以及精神异常等 有瘫痪和（或）躯体感觉障碍：约占有瘫痪和（或）躯体感觉障碍：约占65%65%，出血多位，出血多位于颞、顶区。于颞、顶区。发病后立即昏迷：约占发病后立即昏迷：约占10%10%，见于出血量大时。，见于出血量大时。脑出血医学知识20 临床表现临床表现（续）（续）（5 5）脑桥出血）脑桥出血 占脑出血的占脑出血的10%10%左右，常突然发病，剧左右，常突然发病，剧烈头痛、头昏、复视、呕吐，一侧面部麻烈头痛、头昏、复视、呕吐，一侧面部麻木等。两侧瞳孔极度缩小，中枢性高热，木等。两侧瞳孔极度缩

8、小，中枢性高热，呼吸不规则，病情常迅速恶化，呼吸不规则，病情常迅速恶化，多数在多数在242448h48h内死亡内死亡。脑出血医学知识21临床表现临床表现（续）（续）（6）小脑出血 约占脑出血的约占脑出血的10%10%，常开始为一，常开始为一侧后枕部的疼痛、眩晕、呕吐、病侧肢体共济侧后枕部的疼痛、眩晕、呕吐、病侧肢体共济失调，可有颅神经麻痹、眼球震颤、凝视麻痹，失调，可有颅神经麻痹、眼球震颤、凝视麻痹，无明显瘫痪。无明显瘫痪。（7）脑室出血 占脑出血的占脑出血的3%3%5%5%。发病急骤，。发病急骤，头痛、立即昏迷，迅速出现下丘脑及脑干症状。头痛、立即昏迷，迅速出现下丘脑及脑干症状。出血量大，多

9、迅速死亡。出血量大，多迅速死亡。脑出血医学知识22脑出血的分型示意图脑出血的分型示意图A 脑叶出血脑叶出血B 壳核出血壳核出血C 丘脑出血丘脑出血D 脑干出血脑干出血E 小脑出血小脑出血脑出血医学知识23实验室及其他检查实验室及其他检查1 1白细胞增高白细胞增高2 2蛋白尿，尿糖、血液尿素氮和血糖增加。蛋白尿，尿糖、血液尿素氮和血糖增加。3 3头部头部CTCT、MRIMRI检查可早期发现脑出血的部位、检查可早期发现脑出血的部位、范围和出血量。范围和出血量。4 4脑脊液压力常增高，多为血性脑脊液。脑脊液压力常增高，多为血性脑脊液。脑出血医学知识24MRI表现表现 脑出血医学知识25壳核出血（外侧

10、型）壳核出血（外侧型）CT脑出血医学知识26丘脑出血（内侧型）丘脑出血（内侧型）CT 脑出血医学知识27脑叶出血破入脑室脑出血医学知识28 诊断要点诊断要点 5050岁以上有高血压史的病人岁以上有高血压史的病人活动时突然发病活动时突然发病迅速出现不同程度的意识障碍及颅内压增高症状，迅速出现不同程度的意识障碍及颅内压增高症状，伴偏瘫、失语等体征伴偏瘫、失语等体征CTCT检查检查（高密度灶）（高密度灶）可明确诊断。可明确诊断。脑出血医学知识29 治疗要点治疗要点 急性期治疗的主要原则：防止再出血、控急性期治疗的主要原则：防止再出血、控制脑水肿、维持生命功能和防治并发症。制脑水肿、维持生命功能和防治

11、并发症。1.1.调控血压急性期一般不应用降压药物降调控血压急性期一般不应用降压药物降血压。血压。脑脑出血患者不要急于降血压。降颅内压后，出血患者不要急于降血压。降颅内压后，血压仍血压仍200/110mmHg200/110mmHg时，应降血压治疗，使血压时，应降血压治疗，使血压维持在略高于发病前水平；收缩压维持在略高于发病前水平；收缩压180mmHg180mmHg或舒或舒张压张压105mmHg,105mmHg,暂时尚可不必使用降压药。暂时尚可不必使用降压药。脑出血医学知识30 治疗要点治疗要点（续）（续）2.2.控制脑水肿控制脑水肿20%20%甘露醇、呋噻米（速尿）甘露醇、呋噻米（速尿）等。糖皮

12、质激素慎用。等。糖皮质激素慎用。3 3止血药和凝血药止血药和凝血药EACAEACA、止血环酸、止血、止血环酸、止血敏等；并发消化道出血时，可经胃管鼻饲敏等；并发消化道出血时，可经胃管鼻饲或口服氢氧化铝凝胶、冰牛奶、冰盐水、或口服氢氧化铝凝胶、冰牛奶、冰盐水、洛赛克、立止血等。洛赛克、立止血等。4 4手术治疗开颅清除血肿或血肿穿刺。手术治疗开颅清除血肿或血肿穿刺。5 5早期康复。早期康复。脑出血医学知识31外科治疗外科治疗 目的：清除血肿，降低颅内压目的：清除血肿，降低颅内压 适应征：根据以下几点综合考虑适应征：根据以下几点综合考虑意识状态：清醒者多不考虑手术意识状态：清醒者多不考虑手术出血部位

13、：浅部出血优先考虑出血部位：浅部出血优先考虑出血量：大脑半球出血量大于出血量：大脑半球出血量大于30ml，小脑出血大于，小脑出血大于10ml有手术指征。有手术指征。脑出血医学知识32常用的手术方法常用的手术方法去骨瓣减压术血肿清除术去骨瓣减压术血肿清除术锥孔穿刺血肿抽吸术锥孔穿刺血肿抽吸术切开头皮切开头皮钻孔切开硬膜钻孔切开硬膜穿刺穿刺放置引流管放置引流管内窥镜血肿清除术内窥镜血肿清除术微创血肿清除术微创血肿清除术脑室出血穿刺引流术脑室出血穿刺引流术 脑出血医学知识33脑出血的护理脑出血的护理护理评估护理评估常用护理诊断常用护理诊断/问题问题护理目标护理目标护理措施及依据护理措施及依据护理评价

14、护理评价健康指导健康指导脑出血医学知识34护理评估护理评估 1 1病史评估病史评估 起病情况：起病方式、速度及诱因。起病情况：起病方式、速度及诱因。病后主要症状病后主要症状 治疗与用药情况治疗与用药情况 既往史和个人史既往史和个人史 心理心理-精神精神-社会状况（病人、家属及照顾者）社会状况（病人、家属及照顾者）2身体评估身体评估 意识、瞳孔、语言功能、肌力、肌张力，意识、瞳孔、语言功能、肌力、肌张力，BP BP、P P、R R、T T、脑膜刺激征等。、脑膜刺激征等。脑出血医学知识35 护理评估护理评估（续）（续）意识状态的评估意识状态的评估意识意识状态状态语言刺语言刺激反应激反应痛刺激痛刺激

15、反应反应生理生理反应反应大小便大小便自理自理配合配合检查检查嗜睡嗜睡醒后灵敏醒后灵敏灵敏灵敏正常正常能能能能昏睡昏睡迟钝迟钝不灵敏不灵敏正常正常不能不能尚能尚能浅昏迷浅昏迷无无迟钝迟钝正常正常不能不能不能不能昏迷昏迷无无无防御无防御减弱减弱不能不能不能不能深昏迷深昏迷无无无无无无不能不能不能不能脑出血医学知识36 护理评估护理评估（续）（续）Glasgow coma scale评分法评分法睁眼反应睁眼反应语言反应语言反应运动反应运动反应自动睁眼自动睁眼 4回答正确回答正确 5遵嘱动作遵嘱动作 6呼唤睁眼呼唤睁眼 3回答错误回答错误 4疼痛定位疼痛定位 5刺痛睁眼刺痛睁眼 2吐词不清吐词不清 3

16、肢体回缩肢体回缩 4无反应无反应 1有音无语有音无语 2四肢屈曲四肢屈曲 3无反应无反应 1四肢伸直四肢伸直 2无反应无反应 1脑出血医学知识37 护理评估护理评估（续）（续）瞳孔的观察瞳孔的观察:瞳孔的大小瞳孔的大小瞳孔的形状瞳孔的形状瞳孔光反应瞳孔光反应两侧瞳孔是否相等两侧瞳孔是否相等脑出血医学知识38 护理评估护理评估（续）（续）脑疝的观察脑疝的观察:脑疝脑疝(brain herniation)(brain herniation)是指颅内占位病是指颅内占位病变引起颅内压增高时变引起颅内压增高时,使脑组织由高压区向阻使脑组织由高压区向阻力最小的区域移位力最小的区域移位,其中某一部分被挤入颅

17、内其中某一部分被挤入颅内生理空间或裂隙生理空间或裂隙,压迫脑干压迫脑干,产生相应的症状和产生相应的症状和体征。体征。脑疝是持续颅内压增高的必然和最严重后果。脑疝是持续颅内压增高的必然和最严重后果。脑出血医学知识39 护理评估护理评估（续）（续）1 1）小脑幕切迹疝小脑幕切迹疝(transtentorial herniation)(transtentorial herniation)：又称颞叶沟回疝。又称颞叶沟回疝。2 2）枕骨大孔疝枕骨大孔疝（Transforamen magnaTransforamen magna herniation herniation）：）：又称小脑扁桃体疝。又称小脑扁

18、桃体疝。脑出血医学知识40 护理评估护理评估（续）（续）小脑幕切迹疝小脑幕切迹疝的临床特征：剧烈头痛、反复呕吐、躁动不安剧烈头痛、反复呕吐、躁动不安 血压逐渐增高、脉搏缓慢宏大、呼吸深慢等生命体征血压逐渐增高、脉搏缓慢宏大、呼吸深慢等生命体征改变的颅内高压代偿征象改变的颅内高压代偿征象(Cushing(Cushing征征)进行性意识障碍进行性意识障碍 同侧瞳孔散大同侧瞳孔散大 对侧肢体瘫痪对侧肢体瘫痪 去大脑强直去大脑强直脑出血医学知识41脑出血医学知识42 护理评估护理评估（续）（续）枕骨大孔疝枕骨大孔疝的临床特征：进行性颅内压增高的临床表现进行性颅内压增高的临床表现,头痛剧烈头痛剧烈,频繁

19、呕吐及颈项频繁呕吐及颈项强直或强迫头位。强直或强迫头位。出现典型的出现典型的CushingCushing征征,即血压骤升即血压骤升,脉搏迟缓而有力脉搏迟缓而有力,且呼且呼吸深慢。吸深慢。病人意识障碍表现较晚病人意识障碍表现较晚,个别病人甚至在呼吸骤停前数分个别病人甚至在呼吸骤停前数分钟仍呼之能应。钟仍呼之能应。脑出血医学知识43 护理评估护理评估（续）（续）3实验室及其他检查血常规有无白细胞增高，血糖、尿糖检测是否增血常规有无白细胞增高，血糖、尿糖检测是否增高。高。腰穿脑脊液压力是否正常、脑脊液颜色是否为血腰穿脑脊液压力是否正常、脑脊液颜色是否为血性。性。头部头部CTCT检查是否存在高密度灶。

20、检查是否存在高密度灶。脑出血医学知识44常用护理诊断常用护理诊断/问题问题1 1有受伤的危险有受伤的危险与脑出血导致脑功能损害、与脑出血导致脑功能损害、意识障碍有关。意识障碍有关。2 2潜在并发症潜在并发症脑疝脑疝。3 3潜在并发症潜在并发症上消化道出血上消化道出血。脑出血医学知识45护理目标护理目标1 1病人不发生因意识障碍导致的并发症。病人不发生因意识障碍导致的并发症。2 2配合药物治疗，预防脑疝发生，发生脑疝时配合药物治疗，预防脑疝发生，发生脑疝时能及时识别。能及时识别。3 3预防上消化道出血，发生出血时能及时发现。预防上消化道出血，发生出血时能及时发现。脑出血医学知识46 护理措施及依

21、据（续）护理措施及依据（续）(2)生活护理：营养支持营养支持 高蛋白、高维生素的清淡饮食；发病高蛋白、高维生素的清淡饮食；发病3 3天后意识仍不清楚、不能自口进食者，应予鼻饲天后意识仍不清楚、不能自口进食者，应予鼻饲流汁。流汁。协助翻身协助翻身协助口腔护理、皮肤护理、大小便护理、眼部护协助口腔护理、皮肤护理、大小便护理、眼部护理等理等 保持大便通畅和肢体功能位置保持大便通畅和肢体功能位置脑出血医学知识48护理措施及依据护理措施及依据（续）（续）(3)(3)保持呼吸道通畅：侧卧位或仰卧头侧位，取下：侧卧位或仰卧头侧位，取下活动性假牙，及时清除口鼻腔分泌物和吸痰，防活动性假牙，及时清除口鼻腔分泌物

22、和吸痰，防止舌根后坠、窒息、误吸或肺部感染。止舌根后坠、窒息、误吸或肺部感染。(4)(4)病情监测：意识、瞳孔、意识、瞳孔、T T、P P、R R、BPBP、尿量、尿量、电解质、大便颜色、呕吐物性状、皮肤及营养状电解质、大便颜色、呕吐物性状、皮肤及营养状况等。况等。脑出血医学知识49护理措施及依据护理措施及依据（续）（续）2潜在并发症脑疝 评估有无评估有无脑疝的先兆表现：脑疝的先兆表现：如剧烈头痛、喷射性如剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、呕吐、躁动不安、BPBP升高、升高、P P减慢、减慢、R R不规则、一不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等。侧瞳孔散大、意识障碍加重等。配合抢救：配合抢救：输

23、液、输氧，快速脱水，监护，保持输液、输氧，快速脱水，监护，保持呼吸道通畅，准备脑室穿刺、气管切开、辅助呼呼吸道通畅，准备脑室穿刺、气管切开、辅助呼吸等。吸等。脑出血医学知识50护理措施及依据护理措施及依据（续）（续）3 3潜在并发症上消化道出血上消化道出血 观察有无上消化道出血的表现：呃逆、上腹部饱观察有无上消化道出血的表现：呃逆、上腹部饱胀不适、胃痛、呕血、柏油样大便、尿量减少、胀不适、胃痛、呕血、柏油样大便、尿量减少、血压下降等。血压下降等。心理支持心理支持:解释、安慰，保持安静，保证休息解释、安慰，保持安静，保证休息饮食护理饮食护理:防止损伤胃粘膜，禁食等防止损伤胃粘膜，禁食等用药护理用

24、药护理脑出血医学知识51 护理评价护理评价1 1病人没有发生因意识障碍导致的并发症。病人没有发生因意识障碍导致的并发症。2 2未发生脑疝、上消化道出血，或脑疝抢救成未发生脑疝、上消化道出血，或脑疝抢救成 功、消化道出血得到控制。功、消化道出血得到控制。3 3病人和家属能适应长期卧床的状态，生活需病人和家属能适应长期卧床的状态，生活需 要得到满足，病情逐渐好转。要得到满足，病情逐渐好转。脑出血医学知识52其他护理诊断其他护理诊断/问题问题1 1生活自理缺陷与意识障碍、偏瘫或生活自理缺陷与意识障碍、偏瘫或 医源性限制（绝对卧床）有关。医源性限制（绝对卧床）有关。2 2潜在并发症感染、压疮。潜在并发

25、症感染、压疮。3 3有失用综合征的危险与意识障碍、运动有失用综合征的危险与意识障碍、运动 障碍或长期卧床有关。障碍或长期卧床有关。脑出血医学知识53 健康指导健康指导 避免诱因（防止避免诱因（防止BPBP骤升或骤降，避免情绪激动和不良心理，骤升或骤降，避免情绪激动和不良心理，保持大便通畅，避免突然用力和过度疲劳等）保持大便通畅，避免突然用力和过度疲劳等）饮食指导饮食指导 用药指导、病情监测用药指导、病情监测 康复指导康复指导 定期体检定期体检 照顾者指导照顾者指导脑出血医学知识54预后预后 主要决定于血肿大小、部位和意识状态主要决定于血肿大小、部位和意识状态 无明显意识障碍的小量出血者无需特殊

26、治疗预无明显意识障碍的小量出血者无需特殊治疗预后良好后良好 有明显意识障碍尚未出现脑疝的较大血肿者外有明显意识障碍尚未出现脑疝的较大血肿者外科治疗优于内科治疗科治疗优于内科治疗 深昏迷脑疝已形成的大量出血者内外科治疗效深昏迷脑疝已形成的大量出血者内外科治疗效果均欠佳。果均欠佳。脑出血医学知识55思考题思考题 上述病例的主要诊断是什么？有哪些护理上述病例的主要诊断是什么？有哪些护理问题？如何护理？如何进行健康教育？问题？如何护理？如何进行健康教育？脑出血医学知识56Moyamoya 烟雾病又称为烟雾病又称为Moyamoya 病或自发性基底动脉环病或自发性基底动脉环闭塞症，是一种以双侧颈内动脉末端

27、及大脑前、闭塞症，是一种以双侧颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚，动脉管腔大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚，动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞，脑底穿通动脉代偿性扩张为逐渐狭窄以至闭塞，脑底穿通动脉代偿性扩张为特征的疾病。特征的疾病。扩张的血管在血管造影时的形态如烟囱里冒出的扩张的血管在血管造影时的形态如烟囱里冒出的袅袅炊烟，形象地称之为袅袅炊烟，形象地称之为烟雾病烟雾病。脑出血医学知识57病因与表现病因与表现 病因：脑膜炎、钩端螺旋体病、头颅部感病因：脑膜炎、钩端螺旋体病、头颅部感染、外伤或放疗。染、外伤或放疗。表现：肢体瘫痪、失语、癫痫、剧烈头痛、表现：肢体瘫痪、失语、癫痫、剧烈

28、头痛、昏倒及意识障碍。注意发病缓急及病程长昏倒及意识障碍。注意发病缓急及病程长短。眼底水肿、肢体瘫痪、失语和脑膜刺短。眼底水肿、肢体瘫痪、失语和脑膜刺激征。激征。脑出血医学知识58诊断诊断 1.病史病史 询问有无脑膜炎、钩端螺旋体病、头颅部询问有无脑膜炎、钩端螺旋体病、头颅部感染、外伤或放疗史；有无肢体瘫痪、失语、癫感染、外伤或放疗史；有无肢体瘫痪、失语、癫痫、剧烈头痛、昏倒及意识障碍。注意发病缓急痫、剧烈头痛、昏倒及意识障碍。注意发病缓急及病程长短。及病程长短。2.体检体检 有无眼底水肿、肢体瘫痪、失语和脑膜有无眼底水肿、肢体瘫痪、失语和脑膜刺激征。刺激征。3.实验室检查实验室检查 作血清和

29、脑脊液的梅毒、钩端螺作血清和脑脊液的梅毒、钩端螺旋体免疫反应、血沉，有助于了解病因。旋体免疫反应、血沉，有助于了解病因。脑出血医学知识59诊断诊断 4.腰椎穿刺腰椎穿刺 继发蛛网膜下腔出血者，可见血性脑继发蛛网膜下腔出血者，可见血性脑脊液。脊液。5.脑血管造影脑血管造影 见颈内动脉虹吸上段和大脑前、见颈内动脉虹吸上段和大脑前、中动脉起始部狭窄，脑底烟雾状异常血管网和广中动脉起始部狭窄，脑底烟雾状异常血管网和广泛的侧支循环形成。应与脑动脉硬化性脑梗死和泛的侧支循环形成。应与脑动脉硬化性脑梗死和动静脉畸形鉴别。动静脉畸形鉴别。6.CT扫描扫描 继发脑梗死者可见血管分布相符的低继发脑梗死者可见血管分布相符的低密度区。蛛网膜下腔出血者可见密度增高或血肿密度区。蛛网膜下腔出血者可见密度增高或血肿形成。形成。脑出血医学知识60治疗治疗 1.非手术治疗非手术治疗 缺血者用血管扩张药；出血缺血者用血管扩张药；出血者，以降颅压、止血为主。病因明确者应者，以降颅压、止血为主。病因明确者应对病因积极治疗。对病因积极治疗。2.手术治疗手术治疗 缺血者可考虑作颈交感神经节缺血者可考虑作颈交感神经节切除或颅内外动脉吻合术；若有颅内血肿切除或颅内外动脉吻合术；若有颅内血肿形成，应及时排除。形成，应及时排除。脑出血医学知识61