胸痹心痛病中医护理方案课件.ppt

1、资料仅供参考,不当之处，请联系改正。主主 要要 内内 容容 一、常见证候要点 二、常见症状/证候施护 三、中医特色治疗护理 四、健康指导 五、护理难点 六、护理效果评价 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。一、常见证候要点一、常见证候要点（一）心痛发作期 1.寒凝血瘀证：遇冷则疼痛发作，或闷痛，舌淡暗、苔白腻，脉滑涩。2.气滞血瘀证：疼痛剧烈，多与情绪因素有关，舌暗或紫暗、苔白，脉弦滑。（二）心痛缓解期 1.气虚血瘀证：胸闷、胸痛，动则尤甚，休息时减轻，乏力气短，心悸汗出，舌体胖有齿痕，舌质暗有瘀斑或瘀点，苔薄白，脉弦或有间歇。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。一、常见证候要点一、常见证候要

2、点（二）心痛缓解期 2.气阴两虚、心血瘀阻证：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌暗红少津，脉细弱或结代。3.痰阻血瘀证：胸脘痞闷如窒而痛，或痛引肩背，气短，肢体沉重，形体肥胖痰多，纳呆恶心，舌暗苔浊腻，脉弦滑。4.气滞血瘀证：胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右，疼痛多与情绪因素有关，伴有胁胀，喜叹息，舌暗或紫暗、苔白，脉弦。5.热毒血瘀证：胸痛发作频繁、加重，口苦口干，口气浊臭，烦热，大便秘结，舌紫暗或暗红，苔黄厚腻，脉弦滑或滑数。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、常见症状二、常见症状/证候施护证候施护（一）胸闷、胸痛 1.密切观察胸痛的部位、性质、持续时

3、间、诱发因素及伴随症状，遵医嘱监测心率、心律、脉搏、血压等变化。出现异常或胸痛加剧，汗出肢冷时，立即汇报医师。2.发作时绝对卧床休息，必要时给予氧气。3.遵医嘱舌下含服麝香保心丸或速效救心丸，必要时舌下含服硝酸甘油，并观察疗效。4.遵医嘱穴位贴敷：选取心俞、膈俞、脾俞、肾俞等穴位。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、常见症状二、常见症状/证候施护证候施护（一）胸闷、胸痛 5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）：取穴心、神门、交感、内分泌、肾等穴位。6.遵医嘱中药泡洗：常选用当归、红花等活血化瘀药物。7.遵医嘱穴位按摩：取穴内关、神门、心俞等穴位。8.中药离子导入治疗：选择手少阴心经、手厥阴心包经、

4、足太阳膀胱经的背俞穴等穴位。9.寒凝血瘀、气虚血瘀者取穴隔姜灸，选取心俞、隔俞、膻中、气海等穴位，每日交替施灸，也可取穴选用艾条灸，取穴足三里、内关等穴位。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、常见症状二、常见症状/证候施护证候施护（二）心悸、气短 1.观察心率、心律、血压、脉搏、呼吸频率、节律，面唇色泽及有无头晕、黑蒙等伴随症状。2.遵医嘱穴位贴敷：选取关元、气海、膻中、足三里、太溪、复溜等穴位。3.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）：选取心、肺、肾、神门、皮质下等穴位，伴失眠者配伍交感、内分泌等穴位。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、常见症状二、常见症状/证候施护证候施护（二）心悸、气短

5、4.遵医嘱穴位按摩：选取神门、心俞、肾俞、三阴交、内关等穴位，伴汗出者加合谷、复溜穴。5.遵医嘱中药泡洗：选用红花、当归、川芎、薄荷、艾叶等药物，伴失眠者配合按摩涌泉穴。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、常见症状二、常见症状/证候施护证候施护（三）便秘 1.腹部按摩：顺时针按摩，每次1520分钟，每日23次；2.遵医嘱穴位贴敷：可用醋调大黄粉、吴茱萸粉或一捻金贴敷神阙穴；3.遵医嘱穴位按摩：虚寒性便秘，取穴天枢、上巨虚等穴位；实热性便秘取穴足三里、支沟、上髎、次髎等穴位；资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、常见症状二、常见症状/证候施护证候施护（三）便秘 4.晨起饮温水一杯约2003

6、00ml（消渴患者除外），15分钟内分次频饮；5.虚秘者服用苁蓉通便口服液；热秘者口服黄连上清丸或麻仁丸；热毒血瘀者遵医嘱大黄煎剂200ml灌肠。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。三、中医特色治疗护理三、中医特色治疗护理（一）内服中药 1.中药汤剂一般饭后温服。寒凝血瘀者偏热服；热毒血瘀者偏凉服。2.速效救心丸舌下含服，麝香保心丸、丹参滴丸舌下含服或口服。须密闭保存，置于阴凉干燥处。3.三七粉用少量温水调服，或装胶囊服用。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。三、中医特色治疗护理三、中医特色治疗护理（一）内服中药 4.活血化瘀类中成药宜饭后服用，如冠心丹参胶囊、通心络胶囊、血栓通胶囊、银杏叶片

7、、血府逐瘀口服液等。5.宁心安神类药睡前半小时服用，如枣仁宁心胶囊、琥珀粉等。6.补益类药饭前服用，如滋心阴口服液、补心气口服液等。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。三、中医特色治疗护理三、中医特色治疗护理（二）注射给药 1.中药注射剂应单独输注，须使用一次性精密输液器；与西药注射剂合用时，建议用生理盐水间隔，注意观察有无不良反应。2.使用活血化瘀药注意有无出血倾向。常用药物有丹参、丹红、红景天、血栓通、参芎、舒血宁、红花、灯盏细辛、苦碟子等注射液。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。三、中医特色治疗护理三、中医特色治疗护理（三）特色技术 1.穴位贴敷 2.耳穴贴压（耳穴埋豆）3.中药泡洗

8、4.穴位按摩 5.中药离子导入 6.艾灸资料仅供参考,不当之处，请联系改正。四、健康指导四、健康指导（一）生活起居 1.环境安静，空气新鲜，温湿度适宜。2.避免劳累、饱餐、情绪激动、寒冷、便秘、感染等诱发因素，戒烟限酒。3.起居有常，发作时休息，缓解期适当锻炼，如快步走、打太极拳等，以不感疲劳为度。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。四、健康指导四、健康指导（二）饮食指导 1.寒凝血瘀者，宜食温阳散寒、活血通络之品，如龙眼肉、羊肉、韭菜、荔枝、山楂、桃仁、薤白、干姜、大蒜等；少食苦瓜等生冷、寒凉之品。食疗方：薤白粥等。2.气滞血瘀者，宜食行气活血之品，如山药、山楂、桃仁、木耳、白萝卜等；少食红

9、薯、豆浆等壅阻气机之品。食疗方：陈皮桃仁粥等。3.气虚血瘀者，宜食益气活血之品，如鸡肉、牛肉、蛇肉、山药、木耳、大枣、薏苡仁等。食疗方：海蜇煲猪蹄等。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。四、健康指导四、健康指导（二）饮食指导4.气阴两虚、心血瘀阻者，宜食益气养阴、活血通络之品，如甲鱼、鸭肉、海参、木耳、香菇、山药、荸荠、甘蔗、百合、莲子、藕汁等。食疗方：山药粥、百合莲子羹等。5.痰阻血瘀者，宜食通阳泄浊，活血化瘀之品，如海参、海蜇、薏苡仁、荸荠、冬瓜、海带、白萝卜、蘑菇、百合、扁豆、桃仁、柚子等。食疗方：薏苡仁桃仁粥等。6.热毒血瘀者，宜食清热解毒、活血化瘀之品，如百合、芹菜、菊叶、苦瓜、绿豆

10、、莲子芯、黑木耳、荸荠、马齿苋等；忌食羊肉、荔枝、龙眼肉等温燥、动火之品。食疗方：绿豆汤、菊花决明子粥等。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。四、健康指导四、健康指导（三）情志调理（三）情志调理1.1.保持情绪稳定，避免不良刺激。保持情绪稳定，避免不良刺激。2.2.鼓励患者表达内心感受，针对性给鼓励患者表达内心感受，针对性给予心理支持。予心理支持。3.3.指导患者掌握自我排解不良情绪的指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如音乐疗法、谈心释放法、转移方法，如音乐疗法、谈心释放法、转移法。法。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。五、护理难点五、护理难点（一）服药依从性差解决思路：1.建立目标人群档

11、案，利用多种形式进行健康教育干预。2.对目标人群进行定期追踪、随访和效果评价。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。五、护理难点五、护理难点（二）不良生活方式（二）不良生活方式解决思路：解决思路：1.1.利用多种形式进行健康教育并进行个利用多种形式进行健康教育并进行个体化指导，建立良好的生活方式。体化指导，建立良好的生活方式。2.2.定期门诊复查。定期门诊复查。3.3.筛查危险因素（不良生活习惯、便秘筛查危险因素（不良生活习惯、便秘等），进行针对性干预。等），进行针对性干预。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。六、护理效果评价六、护理效果评价 附：胸痹心痛病中医护理效果评价表附：胸痹心痛病中医护理效果评价表