胆道病症医学知识宣讲培训课件.ppt

1、胆系主要疾病 胆道病症医学知识宣讲10/14/20221胆道病症医学知识宣讲10/14/20222胆道病症医学知识宣讲10/14/20223胆道病症医学知识宣讲10/14/20224胆道病症医学知识宣讲10/14/20225胆道病症医学知识宣讲10/14/20226胆道病症医学知识宣讲10/14/20227胆道病症医学知识宣讲10/14/20228急性胆囊炎胆道病症医学知识宣讲10/14/20229胆道病症医学知识宣讲10/14/202210胆道病症医学知识宣讲10/14/202211气肿性胆囊炎 w岁老年男性因糖尿病、高血压和缺血性心脏病正在治疗。以前腹部超声检查有胆石症。在家饮酒后，病人出

2、现急性腹痛。腹部线平片示右上象限有充气影；显示胆囊腔内有气液平面。经抗生素治疗后行胆囊切除术，并做引流。胆囊液培养有产气荚膜梭菌，病人最终康复。胆道病症医学知识宣讲10/14/202212气肿性胆囊炎 胆道病症医学知识宣讲10/14/202213胆道病症医学知识宣讲10/14/202214胆囊腺肌增生症 胆道病症医学知识宣讲10/14/202215胆道病症医学知识宣讲10/14/202216胆道病症医学知识宣讲10/14/202217胆囊息肉胆道病症医学知识宣讲10/14/202218胆道病症医学知识宣讲10/14/202219w胆囊息肉样病变胆囊息肉样病变（polypoid lesions

3、of the gallbadder,PLG）是胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变，亦称胆囊隆起样病变。本病一般无症状，少数患者表现为慢性右上腹痛、上腹饱胀等消化不良症状；部分PLG患者合并胆囊炎、胆石症，可表现为反复发作性胆绞痛、发热等症状。腹部检查多无阳性体征。其诊断有赖于B型超声或CT等影像学诊断。胆道病症医学知识宣讲10/14/202220w胆囊息肉样病变分为非肿瘤性和肿瘤性两大类。非肿瘤性约占PLG的80%以上，其中以胆固醇性息肉最常见，其次为炎性息肉、腺瘤样息肉和腺肌增生等5。肿瘤性息肉以腺瘤(一般认为，乳头状腺瘤是癌前病变，癌变率10%15%。多发性者癌变率显著高于单发性)多见，其

4、次为胆囊癌、血管瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、血管肉瘤、平滑肌肉瘤和淋巴瘤等。胆道病症医学知识宣讲10/14/202221胆道病症医学知识宣讲10/14/202222w胆囊癌（结节型）。CT增强扫描示腔内明显强化的肿瘤结节。胆道病症医学知识宣讲10/14/202223w胆囊癌（厚壁型）。CT增强示胆囊壁广泛不规则增厚。胆道病症医学知识宣讲10/14/202224.w胆囊癌（肿块型）。胆囊内不规则肿块，邻近肝脏受累。胆囊癌约有80位于胆囊颈部或底部.胆道病症医学知识宣讲10/14/202225胆道病症医学知识宣讲10/14/202226胆道病症医学知识宣讲10/14/202227胆道病症医学知识宣讲10

5、/14/202228胆道病症医学知识宣讲10/14/202229胆道病症医学知识宣讲10/14/202230w胆总管癌胆总管癌胆道病症医学知识宣讲10/14/202231胆道病症医学知识宣讲10/14/202232胆道病症医学知识宣讲10/14/202233w总胆管囊肿又称先天性胆总管扩张症，多见于女性，10岁以下者占病变总数的半数以上。总胆管囊肿大小不等，一般分为四型：囊肿型：呈梭形、纺垂状扩张，憩室形成型，多发憩室型和十二指肠壁内型。胆道病症医学知识宣讲10/14/202234先天性胆总管扩张症胆道病症医学知识宣讲10/14/202235w总胆管囊肿可合并近端肝内胆管扩张 胆道病症医学知识

6、宣讲10/14/202236胆道病症医学知识宣讲10/14/202237先天性肝内胆管囊性扩张症（线图）w又称Caroli病，为少见的先天性肝内胆道发育异常。临床分2型：单纯型：不合并肝硬变、门脉高压，常合并胆管炎或胆道结石。复杂型：合并肝内纤维化，肝硬变及门脉高压，却无肝内胆管扩张或胆道感染，也无胆结石。胆道病症医学知识宣讲10/14/202238wCT检查：肝内多发低密度囊腔，与扩张的胆管相通，可合并结石、肝硬变及门脉高压。囊腔内可有小点状同密度影，增强扫描淡小点显著强化，称“中心点征”。胆道病症医学知识宣讲10/14/202239胆道病症医学知识宣讲10/14/202240w胆石症胆道病症医学知识宣讲10/14/202241胆道病症医学知识宣讲10/14/202242胆道病症医学知识宣讲10/14/202243