胃脘痛的医疗护理方案培训课件.ppt
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1、 胃痛胃痛即胃脘痛,是以上腹胃即胃脘痛,是以上腹胃脘部近心窝处的疼痛为主症脘部近心窝处的疼痛为主症的一类病症,因此,常有人的一类病症,因此,常有人称心疼、心口窝疼。其发作称心疼、心口窝疼。其发作多与饮食、情绪、酗酒及季多与饮食、情绪、酗酒及季节变化等密切相关,是临床节变化等密切相关,是临床常见病症。胃脘痛既是中医常见病症。胃脘痛既是中医病名又是临床症状表现,因病名又是临床症状表现,因此,如急慢性胃炎、溃疡病、此,如急慢性胃炎、溃疡病、胃神经症等表现有上腹胃脘胃神经症等表现有上腹胃脘部近心窝处疼痛时均可按祖部近心窝处疼痛时均可按祖国医学之国医学之“胃脘痛胃脘痛”进行相应进行相应的辨证施治及遣方用
2、药的辨证施治及遣方用药。10/14/20221胃脘痛的医疗护理方案 病因病因 1.外邪犯胃外感寒、热、湿诸邪,内客于胃,外邪犯胃外感寒、热、湿诸邪,内客于胃,致胃脘气机阻滞,不通则痛。如素问致胃脘气机阻滞,不通则痛。如素问举痛论举痛论篇说:篇说:“寒气客于肠胃之间,膜原之下,血寒气客于肠胃之间,膜原之下,血不能散,小络急引,故痛。不能散,小络急引,故痛。10/14/20222胃脘痛的医疗护理方案 2.饮食伤胃饮食不节,或过饥过饱,损伤脾胃,饮食伤胃饮食不节,或过饥过饱,损伤脾胃,胃气壅滞胃气壅滞 致胃失和降,不通则痛。五味过极,致胃失和降,不通则痛。五味过极,辛辣无度辛辣无度,肥甘厚腻饮酒如浆
3、,则蕴湿生热伤脾,肥甘厚腻饮酒如浆,则蕴湿生热伤脾碍胃,气机壅滞。碍胃,气机壅滞。10/14/20223胃脘痛的医疗护理方案 3.情志不畅忧思恼怒,伤肝损脾,肝失疏泄,横逆情志不畅忧思恼怒,伤肝损脾,肝失疏泄,横逆犯胃,脾失健运,胃气阻滞,均致胃失和降,而发犯胃,脾失健运,胃气阻滞,均致胃失和降,而发胃痛。胃痛。4.素体脾虚脾胃为仓廪之官,主受纳何运化水谷,素体脾虚脾胃为仓廪之官,主受纳何运化水谷,若素体脾胃虚弱,运化失职,气机不畅,或中阳不若素体脾胃虚弱,运化失职,气机不畅,或中阳不足,中焦虚寒,失其温养而发生疼痛。足,中焦虚寒,失其温养而发生疼痛。10/14/20224胃脘痛的医疗护理方案
4、辩证分型 1肝胃气滞肝胃气滞 2肝胃郁热肝胃郁热 3脾胃湿热脾胃湿热 4脾胃气虚脾胃气虚 5脾胃虚寒脾胃虚寒 6胃阴不足胃阴不足 7胃络瘀阻胃络瘀阻10/14/20225胃脘痛的医疗护理方案常见证候要点一、常见证候要点一、常见证候要点 (一)肝胃气滞证:胃脘胀满或胀痛,胁肋胀痛,症(一)肝胃气滞证:胃脘胀满或胀痛,胁肋胀痛,症状因情绪因素诱发或加重,嗳气频作,胸闷不舒。舌状因情绪因素诱发或加重,嗳气频作,胸闷不舒。舌苔薄白,脉弦。苔薄白,脉弦。(二)肝胃郁热证:胃脘饥嘈不适或灼痛,心烦易怒,(二)肝胃郁热证:胃脘饥嘈不适或灼痛,心烦易怒,嘈杂反酸,口干口苦,大便干燥。舌嘈杂反酸,口干口苦,大便
5、干燥。舌质红苔黄,脉弦或弦数。质红苔黄,脉弦或弦数。10/14/20226胃脘痛的医疗护理方案(三)脾胃湿热证:脘腹痞满,食少纳呆,口干口(三)脾胃湿热证:脘腹痞满,食少纳呆,口干口苦,身重困倦,小便短黄,恶心欲呕。舌苦,身重困倦,小便短黄,恶心欲呕。舌 质红,苔黄腻,脉滑或数。质红,苔黄腻,脉滑或数。(四)脾胃气虚证:胃脘胀满或胃痛隐隐,餐后明(四)脾胃气虚证:胃脘胀满或胃痛隐隐,餐后明显,饮食不慎后易加重或发作,纳呆,疲显,饮食不慎后易加重或发作,纳呆,疲 倦乏力,少气懒言,四肢不温,大便溏薄。舌淡或倦乏力,少气懒言,四肢不温,大便溏薄。舌淡或有齿印,苔薄白,脉沉弱。有齿印,苔薄白,脉沉弱
6、。10/14/20227胃脘痛的医疗护理方案(五)脾胃虚寒证:胃痛隐隐,绵绵不休,喜温喜按,(五)脾胃虚寒证:胃痛隐隐,绵绵不休,喜温喜按,劳累或受凉后发作或加重,泛吐清水,神疲纳呆,劳累或受凉后发作或加重,泛吐清水,神疲纳呆,四肢倦怠,手足不温,大便溏薄。舌淡苔白,脉虚四肢倦怠,手足不温,大便溏薄。舌淡苔白,脉虚弱弱 (六)胃阴不足证:胃脘灼热疼痛,胃中嘈杂,似(六)胃阴不足证:胃脘灼热疼痛,胃中嘈杂,似饥而不欲食,口干舌燥,大便干结。舌红少津或有饥而不欲食,口干舌燥,大便干结。舌红少津或有裂纹,苔少或无,脉细或数。裂纹,苔少或无,脉细或数。(七)胃络瘀阻证:胃脘痞满或痛有定处,胃痛拒(七)
7、胃络瘀阻证:胃脘痞满或痛有定处,胃痛拒按,黑便,面黄暗滞。舌质暗红或有瘀点按,黑便,面黄暗滞。舌质暗红或有瘀点,瘀斑,脉瘀斑,脉弦涩弦涩 10/14/20228胃脘痛的医疗护理方案 二、常见症状二、常见症状/证候施护证候施护 临床上各症状要与证候相结合。临床上各症状要与证候相结合。(一)胃脘疼痛(一)胃脘疼痛 1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。出现疼痛加剧,伴呕吐、寒热,或出现厥及伴随症状。出现疼痛加剧,伴呕吐、寒热,或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师,采取应急处理措施。脱先兆症状时应立即报告医师,采取应急处理措施。2.
8、急性发作时宜卧床休息,给予精神安慰;伴有呕吐或急性发作时宜卧床休息,给予精神安慰;伴有呕吐或便血时立即报告医师,指导患者暂禁饮食,避免活动及便血时立即报告医师,指导患者暂禁饮食,避免活动及精神紧张。精神紧张。10/14/20229胃脘痛的医疗护理方案 3.根据证型,指导患者进行饮食调护,忌食辛辣、根据证型,指导患者进行饮食调护,忌食辛辣、肥甘、煎炸之品,戒烟酒。肥甘、煎炸之品,戒烟酒。4.调摄精神,指导患者采用有效的情志转移方法,调摄精神,指导患者采用有效的情志转移方法,如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。5.遵医嘱穴位贴敷,取穴:中脘、胃俞、足三里、遵医嘱穴位
9、贴敷,取穴:中脘、胃俞、足三里、梁丘等梁丘等 6.遵医嘱穴位按摩,取穴:中脘、天枢、气海等遵医嘱穴位按摩,取穴:中脘、天枢、气海等 7.遵医嘱耳穴贴压。遵医嘱耳穴贴压。10/14/202210胃脘痛的医疗护理方案 8.遵医嘱艾灸,取穴:中脘、气海、关元、足三里遵医嘱艾灸,取穴:中脘、气海、关元、足三里等。等。9.遵医嘱药熨,脾胃虚寒者可用中药热奄包热熨胃遵医嘱药熨,脾胃虚寒者可用中药热奄包热熨胃脘部。脘部。10.遵医嘱拔火罐,取穴:背腧穴。遵医嘱拔火罐,取穴:背腧穴。11.遵医嘱遵医嘱TDP电磁波治疗,取穴:中脘、天枢、关电磁波治疗,取穴:中脘、天枢、关元、中极等元、中极等。10/14/202
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