胃炎中医护理剖析课件.ppt

1、 胃炎中医护理胃炎中医护理 长治市中医院 内四科一、常见证候要点（一）肝胃气滞证：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因情绪因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒。舌苔薄白，脉弦。（二）肝胃郁热证：胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈杂反酸，口干口苦，大便干燥。舌质红苔黄，脉弦或弦数。（三）脾胃湿热证：脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身重困倦，小便短黄，恶心欲呕。舌质红，苔黄腻，脉滑或数。（四）脾胃气虚证：胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明显，饮食不慎后易加重或发作，纳呆，疲倦乏力，少气懒言，四肢不温，大便溏薄。舌淡或有齿印，苔薄白，脉沉弱。（五）脾胃虚寒证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐

2、清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱。（六）胃阴不足证：胃脘灼热疼痛，胃中嘈杂，似饥而不欲食，口干舌燥，大便干结。舌红少津或有裂纹，苔少或无，脉细或数。（七）胃络瘀阻证：胃脘痞满或痛有定处，胃痛拒按，黑便，面黄暗滞。舌质暗红或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。二、常见症状/证候施护（一）胃脘疼痛1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。出现疼痛加剧，伴呕吐、寒热，或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师，采取应急处理措施。2.急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；伴有呕吐或便血时立即报告医师，指导患者暂禁饮食，避免活动及精神紧张。3.根据证型，指导患者进行饮食调护，忌

3、食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒烟酒。4.调摄精神，指导患者采用有效的情志转移方法，如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。5.遵医嘱穴位贴敷，取穴：中脘、胃俞、足三里、梁丘等。6.遵医嘱穴位按摩，取穴：中脘、天枢、气海等。7.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择脾、胃、交感、神门、肝胆、内分泌等穴位。8.遵医嘱艾灸，取穴：中脘、气海、关元、足三里等。9.遵医嘱药熨，脾胃虚寒者可用中药热奄包热熨胃脘部。10.遵医嘱拔火罐，取穴：背腧穴。11.遵医嘱TDP电磁波治疗，取穴：中脘、天枢、关元、中极等。遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴位。（四）气郁痰阻证

4、：咽喉不适如有痰梗，胸膺不适，嗳气或反流，吞咽困难，声音嘶哑，半夜呛咳，舌苔白腻。若空腹时出现，应立即进食以缓解不适。指导患者饭后30分钟内不宜平卧，就寝时宜抬高床头30。宜细嚼、慢咽，减少对胃粘膜的刺激；（五）瘀血阻络证：胸骨后灼痛或刺痛，后背痛，呕血或黑便，烧心，反酸，嗳气，胃脘隐痛，舌质紫暗或瘀斑。食物应切细煮软，烹调以烧、蒸、煮等软性烹调为主，忌煎、炸、熏烤及腌制食品。观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素。指导患者注意保暖，避免腹部受凉，根据气候变化及时增减衣服。腹部按摩：仰卧位双腿屈曲，用右手的掌心在腹部按顺时针方向做绕圈按摩，也可从上腹往下腹缓缓按摩，每天进行34次，每次

5、510分钟左右。舌质红，苔黄腻，脉滑或数。遵医嘱穴位贴敷，取天枢、中脘、膈俞、天突等穴。设计通俗易懂的吐酸病健康教育手册，便于患者学习。遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、内关。鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。忌粗糙、坚硬、油炸、厚味之品，忌食生冷性寒之物。（六）胃阴不足证：胃脘灼热疼痛，胃中嘈杂，似饥而不欲食，口干舌燥，大便干结。鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。（二）胃脘胀满1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。2.鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。3.根据食滞轻重控制饮食，避免进食过饱。4.保持心情舒畅，避免郁怒、悲伤等情志刺激。5.遵医

6、嘱穴位贴敷，取穴：脾俞、胃俞、肾俞、天枢、神阙、中脘、关元等。6.遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、合谷。7.遵医嘱艾灸，取穴：神阙、中脘、下脘、建里、天枢等8.腹部按摩：顺时针按摩，每次1520分钟，每日23次。（三）嗳气、反酸1.观察嗳气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。2.指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可饮用温开水；若空腹时出现，应立即进食以缓解不适。3.忌生冷饮食，少食甜、酸之品，戒烟酒。4.指导患者慎起居，适寒温，畅情志，避免恼怒、抑郁。5.遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、内关。6.遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、合谷、天突、中脘、内关等。7.遵医嘱艾灸，取穴：

7、肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙等。8.遵医嘱低频脉冲电治疗，取穴：取中脘、内关、足三里、合谷、胃俞、膈俞等。（四）纳呆1.观察患者饮食状况、口腔气味、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。2.定期测量体重，监测有关营养指标的变化，并做好记录。3.指导患者少食多餐，宜进高热量、高优质蛋白、高维生素、易消化的饮食，忌肥甘厚味、煎炸之品。4.遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、内关、丰隆、合谷、中脘、阳陵泉等。5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴位。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗 1.内服中药2.注射给药（二）特色技术1.穴位贴敷（详见附录2）

8、。2.药熨法：温度保持在6070，不宜过高，以免灼伤（详见附录2）。3.穴位注射（详见附录2）。4.艾灸（详见附录2）。5.耳穴贴压（耳穴埋豆）（详见附录2）。6.穴位按摩（详见附录2）。7.拔火罐（详见附录2）。四、健康指导（一）生活起居1.病室安静、整洁、空气清新，温湿度适宜。2.生活规律，劳逸结合，适当运动，保证睡眠。急性发作时宜卧床休息。3.指导患者养成良好的饮食卫生习惯，制定推荐食谱，改变以往不合理的饮食结构。4.指导患者注意保暖，避免腹部受凉，根据气候变化及时增减衣服。（二）饮食指导饮食以质软、少渣、易消化、定时进食、少量、多餐为原则；宜细嚼、慢咽，减少对胃粘膜的刺激；忌食辛辣、肥

9、甘、过咸、过酸、生冷之品，戒烟酒、浓茶、咖啡。1.肝胃气滞证：进食疏肝理气的食物，如香橼、佛手、山楂、桃仁、山药、萝卜、生姜等。忌食壅阻气机的食物，如豆类、红薯、南瓜等。食疗方：金桔山药粟米粥等。2.肝胃郁热证：进食疏肝清热的食物，如栀子、杏仁、薏苡仁、莲子、菊花等。食疗方：菊花饮等。3.脾胃湿热证：进食清热除湿的食物，如荸荠、百合、马齿苋、赤小豆等。食疗方：赤豆粥等。4.脾胃气虚证：进食补中健胃的食物，如鸡蛋、瘦猪肉、羊肉、大枣、桂圆、白扁豆、山药、茯苓。食疗方：莲子山药粥等。5.脾胃虚寒证：进食温中健脾的食物，如猪肚、鱼肉、羊肉、鸡肉、桂圆、大枣、莲子、生姜等。食疗方：桂圆糯米粥等。6.胃

10、阴不足证：进食健脾和胃的食物，如蛋类、莲子、山药、白扁豆、百合、大枣、薏苡仁、枸杞等。忌油炸食物、羊肉、狗肉、酒类等助火之品。食疗方：山药百合大枣粥、山药枸杞薏米粥等。7.胃络瘀阻证：进食活血祛瘀食物，如桃仁、山楂、大枣、赤小豆、生姜等。忌粗糙、坚硬、油炸、厚味之品，忌食生冷性寒之物。食疗方：大枣赤豆莲藕粥等。（三）情志调理1.责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观情绪。2.针对患者忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志，指导患者采用移情相制疗法，转移其注意力，淡化、甚至消除不良情志；针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法或顺情从欲法。3.鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。4.鼓

11、励病友间多沟通交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。5.指导患者和家属了解本病的性质，掌握控制疼痛的简单方法，减轻身体痛苦和精神压力。五、护理难点患者不良生活习惯和饮食习惯难以纠正解决思路：1.利用多种形式向患者介绍食疗及养生方法，鼓励患者建立良好的生活方式。2.定期进行 回访及门诊复查，筛查危险因素，进行针对性干预。3.对目标人群进行定期追踪、随访和效果评价。吐酸病（胃食管反流病）中医护理吐酸病（胃食管反流病）中医护理 一、常见证候要点（一）肝胃郁热证：烧心，反酸，胸骨后灼痛，胃脘灼痛，脘腹胀满，嗳气反食，心烦易怒，嘈杂易饥，舌红苔黄。（二）胆热犯胃证：口苦咽干，烧心，脘胁胀痛，胸痛背痛

12、，反酸，嗳气反流，心烦失眠，嘈杂易饥，舌红苔黄腻。（三）中虚气逆证：反酸或泛吐清水，嗳气反流，胃脘隐痛，胃痞胀满，食欲不振，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔薄。（四）气郁痰阻证：咽喉不适如有痰梗，胸膺不适，嗳气或反流，吞咽困难，声音嘶哑，半夜呛咳，舌苔白腻。（五）瘀血阻络证：胸骨后灼痛或刺痛，后背痛，呕血或黑便，烧心，反酸，嗳气，胃脘隐痛，舌质紫暗或瘀斑。二、常见症状/证候施护(一)烧心、反酸、嘈杂1.观察烧心、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。2.指导患者饭后30分钟内不宜平卧，就寝时宜抬高床头30。反酸明显者，用温淡盐水漱口。口苦、口臭、牙龈肿痛做好口腔护理，可遵医嘱应用中药含漱。3.遵

13、医嘱穴位贴敷，取天枢、中脘、膈俞、天突等穴。4.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、神门等穴。5.遵医嘱穴位按摩，取内关、胃俞、合谷、膈俞等穴。6.遵医嘱穴位注射，取足三里、合谷等穴。7.遵医嘱艾灸，取神阙、中脘、天枢等穴。（二）胸骨后灼痛1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素。2.注意休息，少量饮温开水，可自上而下按摩胃脘部，使气顺而痛缓。3.遵医嘱艾灸，取中脘、气海、关元、足三里等穴。4.遵医嘱穴位按摩，取膻中、中脘、胃俞等穴。（三）嗳气、胃脘胀满1.观察嗳气的时间、次数及伴随症状。2.遵医嘱穴位按摩，取中脘、天枢、气海、内关、合谷、足三里等穴。3.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、天枢、胃俞等穴

14、。4.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、神门、肝胆等穴。5.遵医嘱穴位注射，取足三里、合谷等穴。遵医嘱穴位按摩，取穴：中脘、天枢、气海等。指导患者注意保暖，避免腹部受凉，根据气候变化及时增减衣服。指导患者注意保暖，避免腹部受凉，根据气候变化及时增减衣服。季节变化时注意胃区保暖，避免受凉。口苦、口臭、牙龈肿痛做好口腔护理，可遵医嘱应用中药含漱。鼓励患者间沟通，交流疾病防治经验，提高对疾病的认识，增强治疗信心。遵医嘱穴位贴敷，取穴：中脘、胃俞、足三里、梁丘等。（五）瘀血阻络证：胸骨后灼痛或刺痛，后背痛，呕血或黑便，烧心，反酸，嗳气，胃脘隐痛，舌质紫暗或瘀斑。遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择

15、脾、胃、交感、神门、肝胆、内分泌等穴位。由于反流易发生在夜间，睡眠时应抬高床头30。观察患者饮食状况、口腔气味、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药：中药以餐后少量频服为宜（其他详见附录1）。2.注射给药（详见附录1）（二）特色技术1.穴位贴敷2.穴位注射 3.艾灸 4.耳穴贴压5.穴位按摩 四、健康指导（一）生活起居1.季节变化时注意胃区保暖，避免受凉。2.由于反流易发生在夜间，睡眠时应抬高床头30。3.餐后：宜取直立位或0.51.5小时后进行散步，运动时间3040分钟，以身体发热、微汗、不感到疲劳为宜。4.睡前：不进食，晚餐与入睡

16、的间隔不少于3小时；腹部按摩：仰卧位双腿屈曲，用右手的掌心在腹部按顺时针方向做绕圈按摩，也可从上腹往下腹缓缓按摩，每天进行34次，每次510分钟左右。（二）饮食指导1.肝胃郁热证：宜食疏肝解郁，和胃清热的食品，如金橘根、猪肚；肝气犯胃者宜食理气降气的食品，如萝卜、佛手、生姜等。2.胆热犯胃证：宜食疏肝利胆，清热和胃的食品，如猕猴桃、甘蔗（不宜空腹食用）、白菜、蚌肉、生姜等。3.中虚气逆证：宜食补中益气、健脾和胃的食品，如粳米、莲藕、香菇、山药、猪肚、莲子等。4.气郁痰阻证：宜食理气止郁，健脾化痰的食品，如扁豆、佛手、萝卜等。5.瘀血阻络证：宜食活血化瘀，理气通络的食品，如莲藕、丝瓜等。6.烧心

17、反酸的患者忌食生冷，少食甜、酸之品，戒烟酒、浓茶、浓咖啡、韭菜、茴香等，不宜过饱或过量饮水；胸骨后灼痛的患者忌食过热、过烫的食物以免损伤食道粘膜，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒烟酒；胃脘胀满的患者宜少量多餐，控制饮食摄入量，可进少量清淡易消化流食。7.烹调方法。食物应切细煮软，烹调以烧、蒸、煮等软性烹调为主，忌煎、炸、熏烤及腌制食品。（三）情志调理1.了解患者心理状态，指导患者避免忧思恼怒，保持乐观情绪。鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。针对患者不良情绪，指导采用移情相制疗法，转移其注意力，淡化、消除不良情志；针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法，如言语暗示、药物暗示、情境暗示等，解除患者心理上的压力和负担。2.鼓励患者间沟通，交流疾病防治经验，提高对疾病的认识，增强治疗信心。五、护理难点 患者难以建立和保持健康饮食习惯 1.设计通俗易懂的吐酸病健康教育手册，便于患者学习。2.加强患者出院后的延续护理，通过 访视的方式定期的对患者进行健康教育管理，有健康的生活方式和饮食习惯的养成。EndThankyou