肺间质纤维化医疗护理查房培训课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《肺间质纤维化医疗护理查房培训课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 间质 纤维化 医疗 护理 查房 培训 课件
- 资源描述:
-
1、本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。查房安排查房安排查房内容:肺间质纤维化查房内容:肺间质纤维化时时 间:间:2012015 5.8 8.1212地地 点:呼吸科示教室点:呼吸科示教室查房对象:查房对象:5555床:某某床:某某参加人员:实习同学参加人员:实习同学 科室部分护理人员科室部分护理人员本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。查房目的查房目的 掌握肺间质纤维化的相关知识掌握肺间质纤维化的相关知识 掌握肺间质纤维化疾病的护理措施掌握肺间质纤维化疾病的护理措施本文档所提供的
2、信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。目目 录录 病例介绍病例介绍1 疾病简介疾病简介3 护理评估及诊断护理评估及诊断5 护理措施护理措施7 健康指导健康指导8本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。病例介绍病例介绍姓名:某某姓名:某某 出生地:出生地:*性别:男性别:男 职业:职员职业:职员年龄:年龄:3939岁岁 入院时间:入院时间:2015-07-23 08:552015-07-23 08:55民族:汉民族:汉 婚姻状况:已婚婚姻状况:已婚 病史陈述者:患者本人病史陈述者:患者本人主述:主
3、述:咳嗽咳嗽1 1月,气短,心悸,发热月,气短,心悸,发热1 1周周 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。现病史:现病史:患者患者1 1月前感冒后出现鼻塞、流涕、咳嗽,咳少量白痰,未重视。月前感冒后出现鼻塞、流涕、咳嗽,咳少量白痰,未重视。1 1周前出周前出现心悸、气短、发热,体温最高现心悸、气短、发热,体温最高37.637.6,伴咳嗽,少痰,无咳血、胸痛,就诊,伴咳嗽,少痰,无咳血、胸痛,就诊于我院门诊,行胸片提示支气管炎,予以头孢西丁、左氧氟沙星治疗于我院门诊,行胸片提示支气管炎,予以头孢西丁、左氧氟沙星治疗5 5天效果不天效果不
4、佳。后换用依替米星联合左氧氟沙星治疗佳。后换用依替米星联合左氧氟沙星治疗2 2天,目前仍有天,目前仍有运动后气短运动后气短,低热,低热,咳咳嗽,爬嗽,爬2 2楼即感到心悸楼即感到心悸。昨日就诊于心血管医院,查心机酶高,考虑心肌炎,予。昨日就诊于心血管医院,查心机酶高,考虑心肌炎,予以曲美他嗪治疗。为求进一步诊治收入我科。患者起病以来,精神、食欲可,睡以曲美他嗪治疗。为求进一步诊治收入我科。患者起病以来,精神、食欲可,睡眠可,大小便正常。体重无明显变化。眠可,大小便正常。体重无明显变化。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。既往史:既往史
5、:否认高血压、心脏病史,否认糖尿病、脑血管疾病史,否认肝炎、否认高血压、心脏病史,否认糖尿病、脑血管疾病史,否认肝炎、结核、疟疾,病史预防接种史不详,无手术史,无外伤史,无输血史,结核、疟疾,病史预防接种史不详,无手术史,无外伤史,无输血史,否认食物、药物过敏史。否认食物、药物过敏史。个人史:个人史:生于太原,久居本地,无疫区、疫情、疫水接触史,无牧区、矿山生于太原,久居本地,无疫区、疫情、疫水接触史,无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史,无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触、高氟区、低碘区居住史,无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史,无吸毒史,史,无吸毒史,吸烟吸烟2020年,年,303
6、0支支/日日,无饮酒史,无冶游史。,无饮酒史,无冶游史。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。体温:体温:37.2 37.2 脉搏:脉搏:60 60 次次/分分 呼吸:呼吸:2222次次/分分 血压:血压:120/80 mmHg 120/80 mmHg 身高:身高:171cm 171cm 体重:体重:65kg65kg辅助检查:辅助检查:7-157-15:胸片:胸片:两肺支气管感染两肺支气管感染 心脏彩超心脏彩超:左房、右房扩大(轻度):左房、右房扩大(轻度)本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系
7、网站或本人删除。入院诊断:入院诊断:1 1、急性支气管炎、急性支气管炎 2 2、心肌炎?、心肌炎?本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。v诊疗计划诊疗计划:1.内科护理常规内科护理常规,二级护理二级护理,持续吸氧持续吸氧.2.给抗感染给抗感染,止咳化痰治疗止咳化痰治疗.3.完善各项辅助检查完善各项辅助检查.本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。v7/247/24:实验室检查实验室检查:急性支气管炎心肌炎急性支气管炎心肌炎?患者左肺部可闻及湿罗音患者左肺部可闻及湿罗音,型呼吸衰竭型
8、呼吸衰竭.目前病情平稳目前病情平稳.v7/27:7/27:胸部胸部CTCT提示提示:双肺多发间质性改变双肺多发间质性改变,考虑间质性肺炎考虑间质性肺炎?嗜酸性粒细胞肺炎嗜酸性粒细胞肺炎?过敏性肺炎过敏性肺炎?风湿性疾病肺部浸风湿性疾病肺部浸润润?真菌感染真菌感染?治疗上抗生素改为头孢哌酮他唑巴坦联合左氧氟沙星治疗治疗上抗生素改为头孢哌酮他唑巴坦联合左氧氟沙星治疗.予以甲强龙予以甲强龙40mg ivgtt bid 40mg ivgtt bid,予以兰索予以兰索拉唑保护胃粘膜治疗拉唑保护胃粘膜治疗.v7/30:7/30:主治医师查房提示主治医师查房提示:患者患者ENAENA多肽、风湿五项异常多肽、
9、风湿五项异常,请风湿科会诊请风湿科会诊.继续目前治疗方案继续目前治疗方案.v8/1:8/1:风湿科会诊风湿科会诊:建议完善肌电图、双下肢核磁、加用环磷酰胺治疗建议完善肌电图、双下肢核磁、加用环磷酰胺治疗.患者目前存在感染患者目前存在感染,暂不加用环磷酰胺暂不加用环磷酰胺.待待病情好转再行相关检查病情好转再行相关检查.v8/4:8/4:查房提示查房提示:考虑结缔组织疾病合并肺间质纤维化考虑结缔组织疾病合并肺间质纤维化,建议激素减为建议激素减为40mg ivgtt qd,40mg ivgtt qd,复查胸部复查胸部CT,CT,治疗同前治疗同前v8/6:8/6:查房提示查房提示:复查胸部复查胸部CT
10、:CT:病灶进展病灶进展,甲强龙加大为甲强龙加大为160mg ivgtt bid.160mg ivgtt bid.建议请风湿科会诊建议请风湿科会诊,转科治疗转科治疗.患者病情危患者病情危重重,可能出现呼吸衰竭加重可能出现呼吸衰竭加重,猝死猝死,恶性心律失常恶性心律失常,多器官功能衰竭危及生命多器官功能衰竭危及生命,建议卧床休息建议卧床休息,向家属交代病情向家属交代病情.v8/8:8/8:查房提示查房提示:考虑考虑皮肌炎合并肺间质纤维化皮肌炎合并肺间质纤维化肺部感染肺部感染,由山大二院主任会诊后制定治疗方案由山大二院主任会诊后制定治疗方案(甲强龙甲强龙500mg 500mg ivgtt qd,i
11、vgtt qd,强的松片强的松片68mg po qd,68mg po qd,地塞米松地塞米松10mg,iv qd)10mg,iv qd)由于我院缺乏此方面使用经验由于我院缺乏此方面使用经验,不同意此方案不同意此方案,但家属强烈但家属强烈要求使用要求使用,建议转山大二院风湿科行专科治疗建议转山大二院风湿科行专科治疗,予以监测生命体征予以监测生命体征,血糖血糖,血压血压,密切病情变化密切病情变化.病程描述病程描述本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。疾病简介疾病简介(一)定义(一)定义 是由是由多种多种原因引起的肺间质的炎症性疾病,病变累及
12、原因引起的肺间质的炎症性疾病,病变累及肺肺间质间质,也可累及肺泡上皮细胞及肺血管。,也可累及肺泡上皮细胞及肺血管。病因有的明确,有的不明确。病因有的明确,有的不明确。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。(二)病因(二)病因本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。约约15%15%的病例是急性经过,常因上呼吸道感染就诊而发现,的病例是急性经过,常因上呼吸道感染就诊而发现,进行性呼吸困难加重,多于进行性呼吸困难加重,多于6 6个月内死于呼吸循环衰竭。绝大多个月内死于呼吸循环衰竭。绝大多
13、数为慢性病(可能尚有介于中间的亚急性型)。号称慢性平均生数为慢性病(可能尚有介于中间的亚急性型)。号称慢性平均生存时间也只有存时间也只有3.23.2年。慢性型似乎并非急性型演变而来,确切关年。慢性型似乎并非急性型演变而来,确切关系尚不了解。系尚不了解。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。(三)症状:(三)症状:1 1、呼吸困难,劳力性呼吸困难并进行性加重。呼吸浅速可有鼻翼搧动、呼吸困难,劳力性呼吸困难并进行性加重。呼吸浅速可有鼻翼搧动和辅助肌参与呼吸和辅助肌参与呼吸,但大多没有端坐呼吸。但大多没有端坐呼吸。2 2、咳嗽、咳痰,早期无咳
14、嗽,以后可有干咳或少量粘液痰,易有继发、咳嗽、咳痰,早期无咳嗽,以后可有干咳或少量粘液痰,易有继发感染,出现粘液脓性痰或脓痰,偶见血痰。感染,出现粘液脓性痰或脓痰,偶见血痰。3 3、全身症状可有消瘦、乏力、食欲不振、关节酸痛等,一般比较少见。、全身症状可有消瘦、乏力、食欲不振、关节酸痛等,一般比较少见。急性型可有发热。急性型可有发热。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。(四)体征(四)体征:呼吸困难和紫绀。呼吸困难和紫绀。胸廓扩张和膈肌活动度降低。胸廓扩张和膈肌活动度降低。两肺中下部罗音,具有一定特征性。两肺中下部罗音,具有一定特征性
15、。杵状指趾杵状指趾 终末期呼吸衰竭和右心衰竭相应征象。终末期呼吸衰竭和右心衰竭相应征象。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。v 1.1.一月前感冒,发热一周一月前感冒,发热一周v 2.2.活动后气短、低热、咳嗽、心悸活动后气短、低热、咳嗽、心悸v 3.3.呼吸困难、气短、咳嗽、咳痰、吸烟呼吸困难、气短、咳嗽、咳痰、吸烟2020年,年,3030支支/日日v 4.4.一级护理,绝对卧床休息一级护理,绝对卧床休息v 5.5.咳嗽,咳少量白痰,胸片显示两肺支气管感染咳嗽,咳少量白痰,胸片显示两肺支气管感染v 6.6.对疾病不了解对疾病不了解
展开阅读全文