执业医师考试培训及答题技巧课件.ppt

1、 前言前言医师资格实践技能考试实施细则医师资格实践技能考试实施细则 医师资格考试流程医师资格考试流程 ：由国家授权对医科毕业生进行以授予医由国家授权对医科毕业生进行以授予医疗执照为目的医学考试。国家医学考试疗执照为目的医学考试。国家医学考试中心承担的我国医师执业资格考试。中心承担的我国医师执业资格考试。实践技能考试重点考查考生动手操作能力和综合运用所学知识分析、解决问题的能力，包括职业素质、病史采集、病例分析、体格检查、基本操作和辅助检查六部分 病历采集考试目的病历分析测试目的体格检查与基本操作体格检查与基本操作考试目的考试目的心、肺听诊和心、肺听诊和 辅助检查结果判读辅助检查结果判读考试目的

2、临床技能考试的原则临床技能考试的原则我国执业医师实践技能我国执业医师实践技能考试的特点及设计思路考试的特点及设计思路 专家专家 大学本科生的通过率大学本科生的通过率 人力规划：国家年度需要的医生数量人力规划：国家年度需要的医生数量 2010年起医师资格考试报考政策、内容上的变化 新增的医学人文概要内容。自2010年开始，取消中医（含民族医）中师承和确有专长人员考试中的西医内容。增设壮医、朝医和傣医考试，其中壮医考试自2010年开始每年举行1次，朝医和傣医考试自2011年开始逢单数年举行。自2010年开始，在现役军人考生的医学综合笔试中增加军事医学考试内容。临床类实践技能考试方式流程临床类实践技

3、能考试方式流程三考站三考站第一考站第一考站笔试笔试第二考站第二考站操作提问操作提问第三考站第三考站考生上机操作考生上机操作（一）考生首先进入候考室备考。候考室大小根据每（一）考生首先进入候考室备考。候考室大小根据每场考生人数设置。场考生人数设置。1、考生抽取题组号；、考生抽取题组号；2、考务人员将题组号填入、考务人员将题组号填入考生评分册考生评分册首页；首页；3、考务人员宣读、考务人员宣读考生须知考生须知和重申考场纪律；和重申考场纪律；4、向考生讲解、向考生讲解2017年实践技能考试（临床类）年实践技能考试（临床类）第二考站增加考查考生医德医风的内容，指导考生第二考站增加考查考生医德医风的内容

4、，指导考生注意考试中增强爱伤意识；注意考试中增强爱伤意识；5、由引导员带领考生进入考站。、由引导员带领考生进入考站。执业医师资格实践技能考试执业医师资格实践技能考试实践技能考试临床类考生评分册考试日期：考试日期：2017年年7月月 日日考试时间：考试时间：姓姓 名：名：准考证号：准考证号：单单 位：位：报考级别：报考级别：医师医师/助理医师助理医师 注意事项：注意事项：1、在考试期间，评分册与准考证由引导员传递。、在考试期间，评分册与准考证由引导员传递。2、考试结束后，准考证发还考生，评分册由考试、考试结束后，准考证发还考生，评分册由考试 基地保密员收存。基地保密员收存。3、在相应的报考级别项

5、上划、在相应的报考级别项上划“”。国国 家家 医医 学学 考考 试试 中中 心心2 0 17年年 7 月月 笔试，采用集中考试的方式，考场设置参照综合笔笔试，采用集中考试的方式，考场设置参照综合笔试考场设置。试考场设置。1、统一发放试卷，统一开始答题；、统一发放试卷，统一开始答题；2、本站考试结束后，考生由引导员带领进入下、本站考试结束后，考生由引导员带领进入下一站考试；如果其他考站考生还没有完成考试，则一站考试；如果其他考站考生还没有完成考试，则考生可以在原地等候；此时考务人员注意维护考试考生可以在原地等候；此时考务人员注意维护考试纪律，严禁考生交谈。纪律，严禁考生交谈。执业医师资格实践技能

6、考试第一考站医师资格实践技能考试临床医师医师资格实践技能考试临床医师病病 史史 采采 集集 试试 题题 卡（考生用）卡（考生用）试题编号：试题编号：001医学考试中心 印制简要病史：简要病史：男性，56岁，间歇性头晕，头痛2年 要求：要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请将如何询问患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：时间：10分钟 医师资格实践技能考试临床执业医师医师资格实践技能考试临床执业医师病史采集答卷纸病史采集答卷纸姓名：姓名：单位：单位：准考证号：准考证号：题组号：题组号：密 封 线（以上内容请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔填写清楚）得分：得分：考官签字：考官

7、签字：答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）题组号题组号时间时间:10:10分钟分钟总总 评评 分分评分项目评分项目分值分值扣分理由扣分理由（仅记录评分要点对应序号）（仅记录评分要点对应序号）评分评分一、问诊内容一、问诊内容1313（一）现病史（一）现病史10108 8（二）相关病史（二）相关病史 3 30 0二、问诊技巧二、问诊技巧1 1、条理性差、不能抓住、条理性差、不能抓住重点重点 2 2、不围绕病情询问、不围绕病情询问 3 3、问诊语言不恰当、问诊语言不恰当4 4、暗示性问诊、暗示性问诊2 21 1合计合计1515考官签名：考官签名：年年 月月

8、 日日病例分析评分病例分析评分第一考站第一考站医师资格实践技能考试临床执业医师医师资格实践技能考试临床执业医师病病 例例 分分 析析 试试 题题 卡卡(考生用考生用)试题编号：001病史摘要病史摘要男性，55岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟20余年，每天1包查体：T36.8,P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒

9、张，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5-6次/分，心尖部有S4，肺清无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。心电图示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在答题纸上。与治疗原则写在答题纸上。时间：时间：11分钟。医师资格实践技能考试临床执业医师医师资格实践技能考试临床执业医师病例分析答卷纸病例分析答卷纸姓名：姓名：单位：单位：准考证号：准考证号：题组号：题组号：密密 封封 线线（以上内容请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔填写清楚）

10、得分：得分：考官签字：考官签字：答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）题组号题组号时间时间:12:12分钟分钟总总 评评 分分评分项目评分项目分值分值扣分理由扣分理由（仅记录评分要点对应序号）（仅记录评分要点对应序号）评分评分一、诊断及诊断依据一、诊断及诊断依据8 8（一）诊断（一）诊断4 4（二）诊断依据（二）诊断依据4 4二、鉴别诊断及依据二、鉴别诊断及依据4 4三、进一步检查三、进一步检查5 5四、治疗原则四、治疗原则3 3合计合计2020考官签名：考官签名：年年 月月 日日 第二考站：操作第二考站：操作 1、本站根据考试基地考官数量、每日完、本

11、站根据考试基地考官数量、每日完成的考生数量、考场大小设置相应的考组成的考生数量、考场大小设置相应的考组数。每个考组由数。每个考组由23名考官负责考试。名考官负责考试。2、考组之间应保证一定距离，以不互相、考组之间应保证一定距离，以不互相干扰考试为宜。干扰考试为宜。执业医师资格实践技能考试第二考站：（方法：采用医疗设备、医学教学方法：采用医疗设备、医学教学 模拟人及标准体检者或考模拟人及标准体检者或考 生相间互检，考生抽取大、生相间互检，考生抽取大、小考试项目各小考试项目各 2 项项题题 组组 号号总总 评评 分分项项 目目 内内 容容分分值值扣扣 分分 理理 由由（仅记录评分标准对应序号）（仅

12、记录评分标准对应序号）评分评分基本操作技能基本操作技能（1111分钟）分钟）2020（1 1）2 2分分 （3 3）1 1分分体格检查体格检查1 1（1010分钟）分钟）1818（2 2）5 5分分 （4 4）1 1分分合计合计2121分钟分钟3838基本操作技能考官签名：基本操作技能考官签名：体格检查体格检查1 1考官签名：考官签名：年年 月月 日日体格检查例题体格检查例题1：心脏听诊（方法、内容，并在人体上指出心脏听诊（方法、内容，并在人体上指出相应部位）（相应部位）（18分）分）第三考站：多媒体第三考站：多媒体 采用多媒体考试教室可以加快考试进度采用多媒体考试教室可以加快考试进度体格检查

13、、心电图和体格检查、心电图和X线片大小线片大小项目各一项、医德医风项目各一项、医德医风执业医师资格实践技能考试第三考站：第三考站第三考站总总 评评 分分总总 评评 分分题题 组组 号号总总 评评 分分项项 目目 内内 容容分值分值答案答案评分评分体格检查体格检查2 2（8 8分钟）分钟）肺肺/腹部听诊腹部听诊5 5心脏听诊心脏听诊心肺听诊心肺听诊5 5心电图心电图（4 4分钟）分钟）小项目小项目3 3大项目大项目4 4X X线片线片（4 4分钟）分钟）小项目小项目3 3大项目大项目4 4医德医风医德医风（2 2分钟分钟)合计合计1818分钟分钟3 32727考官签名考官签名年年 月月 日日考考

14、站站考试项目考试项目分分 值值考试时间考试时间(分钟分钟)考试设备考试设备考试考试方法方法 第第 一一 考考 站站病史采集病史采集1515分分3535分分1010分钟分钟2121试题卡试题卡笔试笔试病例分析病例分析2020分分1111分钟分钟 第第 二二 考考 站站基本操作技能基本操作技能2020分分3838分分1111分钟分钟2121医学教学医学教学模拟人模拟人操作操作口试口试 体格检查体格检查1 11818分分1010分钟分钟体检模特或考生体检模特或考生（男女考生分开（男女考生分开进行）进行）第第 三三 考考 站站 体格检查体格检查2 2肺部听诊肺部听诊5 5分分2727分分4 48 8多

15、媒体多媒体多媒多媒体考体考试试心脏听诊心脏听诊心肺听诊心肺听诊5 5分分4 4X X线片线片小项目小项目3 3分分2 28 8大项目大项目4 4分分2 2心电图心电图小项目小项目3 3分分2 2大项目大项目4 4分分2 2医德医风医德医风 3 3分分 2 22 2合计合计100100分分6060从执业医师考试评分标准谈答题技巧病史采集答题技巧 笔试，采用集中考试的方式，考场设置参照综合笔笔试，采用集中考试的方式，考场设置参照综合笔试考场设置。试考场设置。1、统一发放试卷，统一开始答题；、统一发放试卷，统一开始答题；2、本站考试结束后，考生由引导员带领进入下、本站考试结束后，考生由引导员带领进入

16、下一站考试；如果其他考站考生还没有完成考试，则一站考试；如果其他考站考生还没有完成考试，则考生可以在原地等候；此时考务人员注意维护考试考生可以在原地等候；此时考务人员注意维护考试纪律，严禁考生交谈。纪律，严禁考生交谈。执业医师资格实践技能考试第一考站医师资格实践技能考试临床医师医师资格实践技能考试临床医师病病 史史 采采 集集 试试 题题 卡（考生用）卡（考生用）试题编号：试题编号：001医学考试中心 印制题组号题组号时间时间:10:10分钟分钟总总 评评 分分评分项目评分项目分值分值扣分理由扣分理由（仅记录评分要点对应序号）（仅记录评分要点对应序号）评分评分一、问诊内容一、问诊内容1313（

17、一）现病史（一）现病史10108 8（二）相关病史（二）相关病史 3 30 0二、问诊技巧二、问诊技巧1 1、条理性差、不能抓住、条理性差、不能抓住重点重点 2 2、不围绕病情询问、不围绕病情询问 3 3、问诊语言不恰当、问诊语言不恰当4 4、暗示性问诊、暗示性问诊2 21 1合计合计1515考官签名：考官签名：年年 月月 日日问诊内容（13分）一，现病史（10分）1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）（1）头晕、头痛的性质、部位、程度及持续时间（4分）（2）伴随症状：发热、耳鸣、呕吐、眼花、心悸等（2分）（3）诱因（1分）（4）饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）2.诊疗经过（2分）（1）是否

18、到医院就诊过，做过哪些检查（1分）（2）治疗情况如何（1分）二、相关病史（3分）1.有无高血压史及家族史、有无继发性高血压疾病的因素：肾小球肾炎、嗜铬细胞瘤等（1分）3.吸烟和饮酒史、职业（1分）4.有无药物过敏史（1分）问诊技巧（2分）三、是否能够围绕主诉进行询问(1分)是否思路清晰、条理清楚（1分）病例分析答题技巧医师资格实践技能考试临床执业医师医师资格实践技能考试临床执业医师病病 例例 分分 析析 试试 题题 卡卡(考生用考生用)试题编号：001病史摘要病史摘要男性，55岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均

19、不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟20余年，每天1包查体：T36.8,P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5-6次/分，心尖部有S4，肺清无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。心电图示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则

20、写在答题纸上。与治疗原则写在答题纸上。时间：时间：11分钟。题组号题组号时间时间:12:12分钟分钟总总 评评 分分评分项目评分项目分值分值扣分理由扣分理由（仅记录评分要点对应序号）（仅记录评分要点对应序号）评分评分一、诊断及诊断依据一、诊断及诊断依据8 8（一）诊断（一）诊断4 4（二）诊断依据（二）诊断依据4 4二、鉴别诊断及依据二、鉴别诊断及依据4 4三、进一步检查三、进一步检查5 5四、治疗原则四、治疗原则3 3合计合计2020考官签名：考官签名：年年 月月 日日 诊断及诊断依据（8分）诊断（4分）冠状动脉粥样硬化性心脏病（1分）急性广泛前壁心肌梗塞（2分）室性早搏（1分）诊断依据（4

21、分）1.男性，55岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时 搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物。（1分）2.吸烟20余年，每天1包（1分）3.查体：急性痛苦病容，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5-6次/分，心尖部有S4。(1分)4.心电图示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。（1分）鉴别诊断（4分）1.心绞痛（1分）2.夹层动脉瘤（1分）3.气胸（1分）4上消化道穿孔（1分）三、进一步检查（5分）1.心电图、心肌酶谱、心肌坏死标志物检查（3分）2.床边胸片、超声心动图（1分）3.上腹部B超、血糖、血脂、血电解质、肝肾功能、血气分析。（1分）四、治疗原则：（3分）1.心电监护仪和一般治疗：吸氧、卧床等，止痛（吗啡）、扩冠（硝酸甘油）（1分）2.溶栓、抗凝治疗（1分）3.介入治疗（1分）谢谢！谢谢！谢谢谢谢！