执业兽医资格考试中兽医常考方剂课件.ppt

1、单击此处输入你的副标题，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点。执业兽医资格考试中兽医常考方剂中药新药的处方及方解中药新药的处方及方解一、方剂的定义一、方剂的定义 方剂：方剂：指对主治病证进行审证求因，决定指对主治病证进行审证求因，决定治法后，选择合理的中药，按照君臣佐使治法后，选择合理的中药，按照君臣佐使的规则，通过合理配伍并酌定药量而成的。的规则，通过合理配伍并酌定药量而成的。同时还应写明剂量、剂型和服用方法，以同时还应写明剂量、剂型和服用方法，以及需要注意的事项，如果有特殊禁忌的问及需要注意的事项，如果有特殊禁忌的问题，也必须一并写明。题，也必须一并写明

2、。二、组方原则二、组方原则 1 1、中药组方的理论基础、中药组方的理论基础辩证论治辩证论治新药审批办法新药审批办法指出中药新药的研制必须指出中药新药的研制必须在中医理论指导下进行。辩证论治是中医理论的在中医理论指导下进行。辩证论治是中医理论的核心内容之一，所以中药新药的组方是以辩证论核心内容之一，所以中药新药的组方是以辩证论治为基本理论基础的。即治为基本理论基础的。即“法以证立，方从法法以证立，方从法出出”。和临床处方的过程相反，新药的研制过程。和临床处方的过程相反，新药的研制过程是是“由方而法，由法而证由方而法，由法而证”的逆过程，推导这一的逆过程，推导这一逆过程的原则就是辩证论治。辩证是关

3、键环节，逆过程的原则就是辩证论治。辩证是关键环节，中药新药的研制针对中医证，固然要辩证，就是中药新药的研制针对中医证，固然要辩证，就是针对中医病或西医病，也都离不开辩证。针对中医病或西医病，也都离不开辩证。2 2、中药新药组方的原则、中药新药组方的原则君、臣、佐、使君、臣、佐、使 君、臣、佐、使原被称为方剂的组成原则，也曾被改为君、臣、佐、使原被称为方剂的组成原则，也曾被改为主、辅、佐、使。其实只是方药组成配伍的一种规则，主、辅、佐、使。其实只是方药组成配伍的一种规则，或者说是一种模式。或者说是一种模式。黄帝内经黄帝内经最早提出这一原则，并作了解释。在最早提出这一原则，并作了解释。在素素问至真

4、要大论问至真要大论中指出：中指出：“主病之为君，佐君之为臣，主病之为君，佐君之为臣，应臣之为使。应臣之为使。”元代李东垣进一步指出元代李东垣进一步指出“主病之君，兼主病之君，兼见何病，则以佐使药分治之，此制方之要也见何病，则以佐使药分治之，此制方之要也”。“君药君药份量最多，臣药次之，佐使药又次之，不可令臣过于君。份量最多，臣药次之，佐使药又次之，不可令臣过于君。君臣有序，相与宣摄，是可以御邪治病也。君臣有序，相与宣摄，是可以御邪治病也。”。明代何。明代何柏斋又提出：柏斋又提出：“大抵药之治病，各其所主。主治者，君大抵药之治病，各其所主。主治者，君也。辅治者，臣也。与君药相反而相助者，佐也。也

5、。辅治者，臣也。与君药相反而相助者，佐也。”此此外，金人张洁古也有外，金人张洁古也有“力大者为君力大者为君”之说。之说。根据历代方剂的分析，君、臣、佐、使解根据历代方剂的分析，君、臣、佐、使解释如下：释如下：君药：君药：针对主病或主证起主要治疗作用的针对主病或主证起主要治疗作用的药物，是方剂中不可缺少的主要药物，其药物，是方剂中不可缺少的主要药物，其用量也是该药常规用量的大量，甚至超过用量也是该药常规用量的大量，甚至超过常用量。常用量。臣药臣药：辅助君药治疗主病或主证的重要辅助君药治疗主病或主证的重要药物；药物；对兼病或兼证起主要作用的药物。对兼病或兼证起主要作用的药物。佐药佐药：佐助药佐助药

6、，即配合君药或臣药以，即配合君药或臣药以加强疗效的药物，或直接治疗次要症状加强疗效的药物，或直接治疗次要症状的药物，但在本方中的作用次于臣药；的药物，但在本方中的作用次于臣药；佐制药佐制药，即用以消除、减弱君、臣药，即用以消除、减弱君、臣药的毒性或峻烈之性，而又能起到相反相的毒性或峻烈之性，而又能起到相反相成作用的药物；成作用的药物；反佐药反佐药，用于因病势，用于因病势拒药而与君、臣药性味相反、而又能在拒药而与君、臣药性味相反、而又能在治疗中起相成作用的药物。在病情复杂治疗中起相成作用的药物。在病情复杂时须寒热并用，攻补兼施，散敛同配，时须寒热并用，攻补兼施，散敛同配，辛开苦降不同。如温热剂中

7、加入少量寒辛开苦降不同。如温热剂中加入少量寒凉药，或于寒凉剂中加入少量温热药以凉药，或于寒凉剂中加入少量温热药以消除寒热相拒。消除寒热相拒。使药使药：引经药引经药，即利用具有归经特点以，即利用具有归经特点以引导方中诸药直达病所的药物；引导方中诸药直达病所的药物；调和药调和药，即具有调和方中诸药作用的药物；即具有调和方中诸药作用的药物；方中方中最次要的药物最次要的药物，加入方中可使功效更平和，加入方中可使功效更平和，减去也不影响方剂疗效，所谓减去也不影响方剂疗效，所谓“役使之役使之品品”。上面君、臣、佐、使的意义是概括组方中上面君、臣、佐、使的意义是概括组方中的药物作用主次，应着重领会其精神。在

8、的药物作用主次，应着重领会其精神。在实际应用中，每一个方剂中药物的多少，实际应用中，每一个方剂中药物的多少，完全取决于病情和治法的需要，可多可少，完全取决于病情和治法的需要，可多可少，不仅不必要求君臣佐使俱全，也不要求臣不仅不必要求君臣佐使俱全，也不要求臣佐使药俱全。如君药常具引经作用，就不佐使药俱全。如君药常具引经作用，就不必再另加引经药；君臣既无毒，作用也不必再另加引经药；君臣既无毒，作用也不猛烈，就不必用佐制药。猛烈，就不必用佐制药。总而言之，方药不可无君药，也不可君药总而言之，方药不可无君药，也不可君药多于臣药。多于臣药。三、合理的组方三、合理的组方 1 1、符合组方原则；、符合组方原

9、则；2 2、治法明确；、治法明确；3 3、方证合拍；、方证合拍；4 4、选药恰当；、选药恰当；5 5、药量合理；、药量合理；6 6、毒副作用小；、毒副作用小；7 7、临床疗效好。、临床疗效好。四、组方常见问题四、组方常见问题 1 1、违反组方原则：、违反组方原则：君、臣、佐、使分析错误；君、臣、佐、使分析错误；2 2、治法不正确：、治法不正确：违背中医理论；违背中医理论；3 3、方证不一致：、方证不一致：所主证候或分析错误，或证所主证候或分析错误，或证候适应面过宽；候适应面过宽；4 4、选药欠妥当：、选药欠妥当：乱用作用峻烈之品或作用不乱用作用峻烈之品或作用不确切的药；确切的药；5 5、药量不

10、合理：、药量不合理：病重药轻或病轻药重；病重药轻或病轻药重；6 6、毒副作用大：、毒副作用大：7 7、药味过多：、药味过多：8 8、重复现有处方：、重复现有处方：五、资料五、资料2020的书写要求的书写要求 1 1、处方；、处方；2 2、本方所主的病、证；、本方所主的病、证；3 3、本方所主治的病、证的病因病机；、本方所主治的病、证的病因病机；4 4、方解、分析功能主治，君、臣、佐、方解、分析功能主治，君、臣、佐、使。使。六、举例六、举例 逍遥散丸逍遥散丸【处方处方】当归】当归 100g 100g 白芍白芍 100g 100g 柴柴胡胡 100g 100g 白术白术(炒炒)100g )100g

11、 白茯苓白茯苓 100g 100g 甘草甘草(蜜炙蜜炙)80g )80g 薄荷薄荷20g 20g 生姜生姜 100g100g【功能主治功能主治】疏肝健脾，养血调经。用】疏肝健脾，养血调经。用于肝气不舒，胸胁胀痛，头晕目眩，食于肝气不舒，胸胁胀痛，头晕目眩，食欲减退，月经不调。欲减退，月经不调。病机分析病机分析头目昏重，或痛或头目昏重，或痛或眩晕，午后潮热，颊眩晕，午后潮热，颊赤，盗汗，口燥咽干赤，盗汗，口燥咽干胸胁胀痛，乳胸胁胀痛，乳房痛，腹疼痛房痛，腹疼痛肺燥而咳嗽肺燥而咳嗽伤及脾胃，减食伤及脾胃，减食嗜卧，脐腹胀痛嗜卧，脐腹胀痛化火化风，肝血更虚化火化风，肝血更虚肝郁肝郁血失所统血失所统化

12、源不足，营卫化源不足，营卫气血俱少，既可气血俱少，既可使血更虚，又可使血更虚，又可使肺气不足，还使肺气不足，还可生痰可生痰饮食减少，脘腹胀闷饮食减少，脘腹胀闷身重嗜睡身重嗜睡肢体疼痛肢体疼痛脾胃气虚脾胃气虚劳倦伤脾劳倦伤脾 心失所养，心失所养，故心悸，心烦故心悸，心烦下不得疏泄下不得疏泄上不得条达上不得条达肝燥肝燥血虚血虚月月经经不不调调气气血血虚虚而而有有热热寒寒热热往往来来营营卫卫虚虚而而不不和和 肝藏血而主筋，开窍于目，上至颠顶，肝藏血而主筋，开窍于目，上至颠顶，中行胸胁，下至少腹而络阴器，与冲、中行胸胁，下至少腹而络阴器，与冲、任二脉至为密切。任二脉至为密切。脾运化水谷精微，为气血营行

13、生化之源，脾运化水谷精微，为气血营行生化之源，主肌肉、四肢，与带脉至为密切，而带主肌肉、四肢，与带脉至为密切，而带脉药束诸经脉，故统摄血行而与月经、脉药束诸经脉，故统摄血行而与月经、带下关系密切。带下关系密切。处方分析处方分析养血舒肝养血舒肝而健脾，而健脾，为调月经为调月经之要药之要药生姜生姜：功专温胃和中。：功专温胃和中。薄荷薄荷：味辛、性凉，入肺经，散风热以解表，入肝经，泄肝热：味辛、性凉，入肺经，散风热以解表，入肝经，泄肝热 而熄风定眩，此处取其入肝，但其散泄，故只用少许。而熄风定眩，此处取其入肝，但其散泄，故只用少许。甘草甘草：甘温益气同苓、术，共成益气健脾之功；同白芍缓：甘温益气同苓

14、、术，共成益气健脾之功；同白芍缓 急止痛，是为佐药。又能调和诸药，是为使药。急止痛，是为佐药。又能调和诸药，是为使药。佐使药佐使药白茯苓白茯苓：功能补益心脾之气，渗湿利水兼可安神，同白术：功能补益心脾之气，渗湿利水兼可安神，同白术 相配使湿去脾健。相配使湿去脾健。白术白术：功能健脾益气，增强运化功能，化湿利：功能健脾益气，增强运化功能，化湿利固表止汗。固表止汗。柴胡柴胡：透邪除热，舒肝解郁，但其性升散，与肝燥化：透邪除热，舒肝解郁，但其性升散，与肝燥化 不宜，故在予当归养血的同时，用少量以助解郁，不宜，故在予当归养血的同时，用少量以助解郁，而无升阳伤阴之弊。而无升阳伤阴之弊。臣药臣药白芍白芍：

15、功能养血敛阴，柔肝益脾，舒挛止痛。其性微寒，：功能养血敛阴，柔肝益脾，舒挛止痛。其性微寒，以制当归之温 以制当归之温 当归当归：功能补血而养心益肝。其芳香之气能行血中之气，：功能补血而养心益肝。其芳香之气能行血中之气，解肝郁而醒脾。其质多油而润，可通便。为治疗血 解肝郁而醒脾。其质多油而润，可通便。为治疗血 虚肝郁而脾虚之首选药。但其性温，故须同白芍相 虚肝郁而脾虚之首选药。但其性温，故须同白芍相 配 配君药君药逍逍遥遥散散第一章 解表剂 凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的方剂，统透疹等作用，用以治疗表证的方剂，统称解表剂。称解表

16、剂。本类方剂是根据本类方剂是根据素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论“其在皮者，汗而发之其在皮者，汗而发之”，“因其轻而扬因其轻而扬之之”的理论立法，属于的理论立法，属于“八法八法”中的中的“汗法汗法”。解表剂是为六淫外邪侵袭人体肌表、肺卫所致解表剂是为六淫外邪侵袭人体肌表、肺卫所致的表证而设。此时邪未深入，病势轻浅，可用的表证而设。此时邪未深入，病势轻浅，可用辛散轻宣的药物使外邪从肌表而出。如果失时辛散轻宣的药物使外邪从肌表而出。如果失时不治，或治不如法，病邪不从外解，必转而深不治，或治不如法，病邪不从外解，必转而深人，变生他证。人，变生他证。所以所以素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论指出：指出：

17、“善治者，善治者，治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑；其次治五脏，治五脏者，半死半生也。腑；其次治五脏，治五脏者，半死半生也。”强调外感六淫初起，若及时运用解表剂治疗，强调外感六淫初起，若及时运用解表剂治疗，使邪从外解，则能早期治愈，防止传变。使邪从外解，则能早期治愈，防止传变。解表剂主要用治表证，故凡风寒所伤或解表剂主要用治表证，故凡风寒所伤或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初之时，见恶寒、发热、头疼、疾等病初之时，见恶寒、发热、头疼、身痛、无汗或有汗、苔薄白、脉浮等表身痛、无汗或有汗、苔薄白、脉浮等表

18、证者，均可用解表剂治疗。证者，均可用解表剂治疗。表证病性有寒热之异，患者体质有强弱之别。表证病性有寒热之异，患者体质有强弱之别。表寒者，当辛温解表；表寒者，当辛温解表；表热者，当辛凉解表；表热者，当辛凉解表；兼见气、血、阴、阳诸不足者，还须结合补益法，以兼见气、血、阴、阳诸不足者，还须结合补益法，以扶正祛邪。扶正祛邪。因而解表方剂相应地分为辛温解表、辛凉解表、扶正因而解表方剂相应地分为辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。解表三类。另外，解表剂是针对六淫外邪袭表的病变而设，故本另外，解表剂是针对六淫外邪袭表的病变而设，故本书中疏散外风、轻宣外燥、祛风胜湿等章节的部分方书中疏散外风、轻宣外燥、祛风胜

19、湿等章节的部分方剂，亦属解表剂范畴。剂，亦属解表剂范畴。学者不可拘泥上述分类，当前后合参，方能窥其全貌。学者不可拘泥上述分类，当前后合参，方能窥其全貌。解表剂多用辛散轻扬之品组方，故不宜久煎，以免药解表剂多用辛散轻扬之品组方，故不宜久煎，以免药性耗散，作用减弱。性耗散，作用减弱。在服法上一般宜温服，服后宜避风寒，或增衣被，或在服法上一般宜温服，服后宜避风寒，或增衣被，或辅之以粥，以助汗出。辅之以粥，以助汗出。取汗程度以遍身持续微汗为佳，若汗出不彻则病邪不取汗程度以遍身持续微汗为佳，若汗出不彻则病邪不解，汗出太过则耗气伤津。汗出病瘥，即当停服，不解，汗出太过则耗气伤津。汗出病瘥，即当停服，不必尽

20、剂。必尽剂。同时，应注意禁食生冷、油腻之品，以免影响药物的同时，应注意禁食生冷、油腻之品，以免影响药物的吸收和药效的发挥。吸收和药效的发挥。若表邪未尽，而又见里证者，一般应先解表，后治里；若表邪未尽，而又见里证者，一般应先解表，后治里；表里并重者，则当表里双解。若外邪已经入里；或麻表里并重者，则当表里双解。若外邪已经入里；或麻疹已透，或疮疡已溃，或虚证水肿，均不宜使用。疹已透，或疮疡已溃，或虚证水肿，均不宜使用。第一节第一节 辛温解表辛温解表 辛温解表剂，适用于风寒表证。辛温解表剂，适用于风寒表证。症见恶寒发热，头身疼痛，无汗或有汗，鼻塞流涕，症见恶寒发热，头身疼痛，无汗或有汗，鼻塞流涕，咳喘

21、，苔薄白，脉浮紧或脉浮缓等。咳喘，苔薄白，脉浮紧或脉浮缓等。常以辛温解表药如麻黄、桂枝、羌活、苏叶、防风常以辛温解表药如麻黄、桂枝、羌活、苏叶、防风等为主组成方剂。等为主组成方剂。因寒邪束表，每致营阴郁滞，肺失宣降，故此类方因寒邪束表，每致营阴郁滞，肺失宣降，故此类方剂每配伍活血通脉的桂枝、川芎及宣降肺气的杏仁、剂每配伍活血通脉的桂枝、川芎及宣降肺气的杏仁、枯梗等。枯梗等。代表方如代表方如麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤、麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤、香苏散香苏散。麻黄汤麻黄汤 伤寒论【组成】麻黄【组成】麻黄去节，三两（去节，三两（9g9g）桂枝桂枝去皮，二两（去皮，二两（6g6g

22、）杏仁杏仁去皮尖，七十个（去皮尖，七十个（6g6g）甘草甘草炙，一两（炙，一两（3g3g）【用法】上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，【用法】上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息（现代用法：水煎服，温覆取微汗）。（现代用法：水煎服，温覆取微汗）。【功用】发汗解表，宣肺平喘。【功用】发汗解表，宣肺平喘。【主治】外感风寒表实证。恶寒发热，头身疼痛，【主治】外感风寒表实证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。无汗而喘，舌苔薄白，脉

23、浮紧。【方解】【方解】方中麻黄苦辛性温，归肺与膀胱经，善开腠发汗，祛在表之风寒；方中麻黄苦辛性温，归肺与膀胱经，善开腠发汗，祛在表之风寒；宣肺平喘，开闭郁之肺气，故本方用以为君药。宣肺平喘，开闭郁之肺气，故本方用以为君药。由于本方证属卫郁营滞，单用麻黄发汗，只能解卫气之闭郁，所由于本方证属卫郁营滞，单用麻黄发汗，只能解卫气之闭郁，所以又用透营达卫的桂枝为臣药，解肌发表，温通经脉，既助麻黄以又用透营达卫的桂枝为臣药，解肌发表，温通经脉，既助麻黄解表，使发汗之力倍增；又畅行营阴，使疼痛之症得解。解表，使发汗之力倍增；又畅行营阴，使疼痛之症得解。二药相须为用，是辛温发汗的常用组合。二药相须为用，是辛

24、温发汗的常用组合。杏仁降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，以恢复肺气之宣降，加杏仁降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，以恢复肺气之宣降，加强宣肺平喘之功，是为宣降肺气的常用组合，为佐药。强宣肺平喘之功，是为宣降肺气的常用组合，为佐药。炙甘草既能调和麻、杏之宣降，又能缓和麻、桂相合之峻烈，使炙甘草既能调和麻、杏之宣降，又能缓和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致过猛而耗伤正气，是使药而兼佐药之用。汗出不致过猛而耗伤正气，是使药而兼佐药之用。四药配伍，表寒得散，营卫得通，肺气得宣，则诸症可愈。四药配伍，表寒得散，营卫得通，肺气得宣，则诸症可愈。桂枝汤桂枝汤 伤寒论【组成】桂枝【组成】桂枝去皮，三两（去皮，三两（9

25、g9g）芍药芍药三两（三两（9g9g）甘草甘草炙，二两（炙，二两（6g6g）生姜生姜切，三两（切，三两（9g9g）大枣大枣擘，十二枚（擘，十二枚（3 3枚）枚）【用法】上五味【用法】上五味,以水七升，微火煮取三升，去适寒温，服一以水七升，微火煮取三升，去适寒温，服一升。服已须臾，？升。服已须臾，？/最热稀粥一升余，以助药力。温覆令最热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身势翰微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病一时许，遍身势翰微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其服，

26、半日许今三服尽。更服，依前法；又不汗，后服小促其服，半日许今三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作者，更作 服，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉、面、服，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物（现代用法，水煎服，温覆取微五辛、酒酪、臭恶等物（现代用法，水煎服，温覆取微汗）。汗）。【功用】解肌发表，调和营卫。【功用】解肌发表，调和营卫。【主治】外感风寒表虚证。恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，【主治】外感风寒表虚证。恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。苔白不渴，脉浮缓或浮弱。【方解】【方解

27、】方中桂枝为君，助卫阳，通运经络，解肌发表而祛在表之风邪。芍药为臣，方中桂枝为君，助卫阳，通运经络，解肌发表而祛在表之风邪。芍药为臣，益阴敛营，敛固外泄之营阴。益阴敛营，敛固外泄之营阴。桂芍等两合用，寓意有三：桂芍等两合用，寓意有三：一为针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾；一为针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾；二为相辅相成，桂枝得芍药，使汗而有源，芍药得桂枝，则滋而能化；二为相辅相成，桂枝得芍药，使汗而有源，芍药得桂枝，则滋而能化；三为相制相成，散中有收，汗中寓补。此为方可解肌发表，内调营卫、三为相制相成，散中有收，汗中寓补。此为方可解肌发表，内调营卫、阴阳的基本结构。阴阳的基本结构。生

28、姜辛温，既助桂枝辛散表邪，又兼和胃和胃止呕；生姜辛温，既助桂枝辛散表邪，又兼和胃和胃止呕；大枣甘平，既能益气补中，且可滋脾生津。姜枣相配，是为补脾和胃、调大枣甘平，既能益气补中，且可滋脾生津。姜枣相配，是为补脾和胃、调和营卫的常组合祝贺，共为佐药。和营卫的常组合祝贺，共为佐药。炙甘草调和药性，合桂枝辛甘化阳以实卫，合芍药酸甘化阴以和营，功兼炙甘草调和药性，合桂枝辛甘化阳以实卫，合芍药酸甘化阴以和营，功兼佐使之用。佐使之用。综观本方，药虽五味，但结构严谨，发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴综观本方，药虽五味，但结构严谨，发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并向。柯琴在阳并向。柯琴在伤寒来苏集伤寒来苏

29、集伤寒附翼伤寒附翼卷上中赞桂枝汤卷上中赞桂枝汤“为仲景群方为仲景群方之冠，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。之冠，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。”九味羌活汤九味羌活汤 张元素方，录自此事难知【组成】羌活【组成】羌活一两半（一两半（9g9g）防风防风一两半（一两半（9g9g）苍术苍术一两半（一两半（9g9g）细辛细辛五分五分（3g3g）川芍川芍一两（一两（6g6g）香白芷香白芷一两（一两（6g6g）生地黄生地黄一两（一两（6g6g）黄芩黄芩一两（一两（6g6g）甘草甘草一两（一两（6g6g）【用法】上九味呋咀，水煎服。若急汗，热服，以羹粥投之；【用法】上九味呋咀，水煎服。若急汗，

30、热服，以羹粥投之；若缓汗，温服，而不用汤投之（现代用法：水煎温服）。若缓汗，温服，而不用汤投之（现代用法：水煎温服）。【功用】发汗祛湿，兼清里热。【功用】发汗祛湿，兼清里热。【主治】外感风寒湿邪，内有蕴热证。恶寒发热，无汗，头痛【主治】外感风寒湿邪，内有蕴热证。恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。【方解】【方解】羌活辛苦性温，散表寒，祛风湿，利关节，止痹痛，为治太羌活辛苦性温，散表寒，祛风湿，利关节，止痹痛，为治太阳风寒湿邪在表之要药，故为君药；阳风寒湿邪在表之要药，故为君药；防风辛甘性温，为风药中之润剂，祛风

31、除湿，散寒止痛；防风辛甘性温，为风药中之润剂，祛风除湿，散寒止痛；苍术辛苦而温，功可发汗祛湿，为祛太阴寒湿的主要药物。苍术辛苦而温，功可发汗祛湿，为祛太阴寒湿的主要药物。两药相合，协助羌活祛风散寒，除湿止痛，是为臣药。两药相合，协助羌活祛风散寒，除湿止痛，是为臣药。细辛、白芷、川芎祛风散寒，宣痹止痛，其中细辛善止少阴细辛、白芷、川芎祛风散寒，宣痹止痛，其中细辛善止少阴头痛。头痛。白芷擅解阳明头痛、川芍长于止少阳厥阴头痛，白芷擅解阳明头痛、川芍长于止少阳厥阴头痛，此三味与羌活、苍术合用，为本方此三味与羌活、苍术合用，为本方“分经论治分经论治”的基本结构。的基本结构。生地、黄芩清泄里热，并防诸辛温

32、燥烈之品伤津，以上五药生地、黄芩清泄里热，并防诸辛温燥烈之品伤津，以上五药俱为佐药。俱为佐药。甘草调和诸药为使。九味配伍，既能统治风寒湿邪，又能兼甘草调和诸药为使。九味配伍，既能统治风寒湿邪，又能兼顾协调表里，共成发汗祛湿，兼清里热之剂。顾协调表里，共成发汗祛湿，兼清里热之剂。香苏散香苏散 太平惠民和剂局方【组成】香附子【组成】香附子炒香，去毛炒香，去毛 紫苏叶紫苏叶各四两（各四两（120 g120 g）甘草甘草炙，一两（炙，一两（30g30g）陈皮陈皮不去白，二两（不去白，二两（60g60g）【用法】上为粗末。每服三钱（【用法】上为粗末。每服三钱（9g9g），水一盏，煎七分，去滓，），水一盏

33、，煎七分，去滓，热服，不拘时候。日三服；若作细末，只服二钱（热服，不拘时候。日三服；若作细末，只服二钱（6g6g），入），入盐点服（现代用法；作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减）盐点服（现代用法；作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减）【功用】疏散风寒，理气和中。【功用】疏散风寒，理气和中。【主治】外感风寒，气郁不舒证。恶寒身热，头痛无汗，胸皖【主治】外感风寒，气郁不舒证。恶寒身热，头痛无汗，胸皖痞闷，不思饮食，舌苔簿白，脉浮。痞闷，不思饮食，舌苔簿白，脉浮。【方解】【方解】苏叶辛温，归肺、脾二经，发表散寒，理气宽中，一药而兼苏叶辛温，归肺、脾二经，发表散寒，理气宽中，一药而兼两用，切中病机，为君

34、药。两用，切中病机，为君药。香附辛苦甘平，行气开郁，为臣药。香附辛苦甘平，行气开郁，为臣药。君臣相合，苏叶得香附之助，则调畅气机之功益著；香附借君臣相合，苏叶得香附之助，则调畅气机之功益著；香附借苏叶之升散，则能卜行外达以祛邪。此即李时珍所谓香附生苏叶之升散，则能卜行外达以祛邪。此即李时珍所谓香附生用用“则上行胸隔，外达皮肤，则上行胸隔，外达皮肤，得紫苏、葱白则能解散邪得紫苏、葱白则能解散邪气。气。”（本草纲目本草纲目卷卷1414）胸院痞闷，虽缘于气郁，亦与湿滞有关，故佐用理气燥湿之胸院痞闷，虽缘于气郁，亦与湿滞有关，故佐用理气燥湿之陈皮，陈皮，一则协君臣行气滞以畅气机，一则协君臣行气滞以畅气

35、机，二则化湿浊以行津液。甘草健脾和中，与香附、陈皮相配，二则化湿浊以行津液。甘草健脾和中，与香附、陈皮相配，使行气而不致耗气，并调和药性，是佐药兼使药之用。使行气而不致耗气，并调和药性，是佐药兼使药之用。如此配伍，使表邪解则寒热除，气机畅则痞闷消。如此配伍，使表邪解则寒热除，气机畅则痞闷消。小青龙汤小青龙汤 伤寒论【组成】麻黄【组成】麻黄去节，三两（去节，三两（9g9g）芍药芍药三两（三两（6g6g）细羊细羊三两（三两（6g6g）干姜干姜三两（三两（6g6g）甘草甘草炙，三两（炙，三两（6g6g）桂枝桂枝去皮，三两（去皮，三两（9g9g）五味子五味子半升（半升（6g6g）半夏半夏洗，半升（洗，

36、半升（9g9g）【用法】上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸【用法】上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升（现代用法：水煎温服）。药，煮取三升，去滓，温服一升（现代用法：水煎温服）。【功用】解表散寒，温肺化饮。【功用】解表散寒，温肺化饮。【主治】外寒里饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎【主治】外寒里饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。【方解】【方解】麻黄

37、、桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣发肺麻黄、桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣发肺气而平喘气而平喘 桂枝化气行水以利里饮之化。桂枝化气行水以利里饮之化。干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻、桂解表祛邪。干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻、桂解表祛邪。然而素有痰饮，脾肺本虚，若纯用辛温发散，恐耗伤肺气，故然而素有痰饮，脾肺本虚，若纯用辛温发散，恐耗伤肺气，故佐以五味子敛肺止咳、芍药和营养直，二药与辛散之品相配，佐以五味子敛肺止咳、芍药和营养直，二药与辛散之品相配，一散一收，既可增强止咳平喘之功，又可制约诸药辛散温燥太一散一收，既可增强止咳平喘之功，又可制约诸药辛散温燥太过之弊；过

38、之弊；半夏燥湿化痰，和胃降逆，亦为佐药。半夏燥湿化痰，和胃降逆，亦为佐药。炙甘草兼为佐使之药，既可益气和中，又能调知辛散酸收之品。炙甘草兼为佐使之药，既可益气和中，又能调知辛散酸收之品。药虽入味，配伍严谨，散中有收，开中有合，使风寒解，水饮药虽入味，配伍严谨，散中有收，开中有合，使风寒解，水饮去，宣降夏，则诸症自平。去，宣降夏，则诸症自平。止嗽散止嗽散 医学心悟【组成】桔梗【组成】桔梗炒炒 荆芥荆芥 紫菀紫菀蒸蒸 百部百部蒸蒸 白前白前蒸蒸，各二斤（各各二斤（各1kg1kg）甘草甘草炒，十二两（炒，十二两（375g375g）陈皮陈皮水洗去白，一斤（水洗去白，一斤（500g500g）【用法】上为

39、末。每服三钱（【用法】上为末。每服三钱（9g9g），食后、临卧开水），食后、临卧开水调下；初感风寒，生姜汤调下（现代用法：共为末，调下；初感风寒，生姜汤调下（现代用法：共为末，每服每服6-9g6-9g，温开水或姜汤送下。亦可作汤剂，水煎，温开水或姜汤送下。亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。服，用量按原方比例酌减。【功用】宣利肺气，疏风止咳。【功用】宣利肺气，疏风止咳。【主治】风邪犯肺证。咳嗽咽痒，咯痰不爽，或微有【主治】风邪犯肺证。咳嗽咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。【方解】【方解】紫菀、百部为君，两药味苦，都人肺经，其性温而不热，润紫菀、百

40、部为君，两药味苦，都人肺经，其性温而不热，润而不腻，皆可止咳化痰，对于新久咳嗽都能使用。而不腻，皆可止咳化痰，对于新久咳嗽都能使用。桔梗味苦辛而性平，善于开宣肺气：白前味辛甘性亦平，长桔梗味苦辛而性平，善于开宣肺气：白前味辛甘性亦平，长于降气化痰。两者协同，一宣一降，以复肺气之宣降，增强于降气化痰。两者协同，一宣一降，以复肺气之宣降，增强君药止咳化痰之力，为臣药。君药止咳化痰之力，为臣药。荆芥辛而微温，疏风解表，以祛在表之余邪；陈皮理气化痰，荆芥辛而微温，疏风解表，以祛在表之余邪；陈皮理气化痰，均为佐药。均为佐药。甘草调和诸药，合桔梗又有利咽止咳之功，是为佐使之用。甘草调和诸药，合桔梗又有利咽

41、止咳之功，是为佐使之用。综观全方，药虽七味，量极轻奢，具有温而不燥、润而不腻。综观全方，药虽七味，量极轻奢，具有温而不燥、润而不腻。散寒不助热、解表不伤正的特点。散寒不助热、解表不伤正的特点。正柴胡饮正柴胡饮 景岳全书【组成】柴胡【组成】柴胡一至三钱（一至三钱（9g9g）防风防风一钱（一钱（3g3g）陈皮陈皮一钱半一钱半（4.5g4.5g）芍药芍药二钱（二钱（6g6g）甘草甘草一钱（一钱（3g3g）生姜生姜三五片三五片 【用法】水一盅半，煎七八分，热服（现代用【用法】水一盅半，煎七八分，热服（现代用法：水煎温服）。法：水煎温服）。【功用】解表散寒。【功用】解表散寒。【主治】外感风寒轻证。微恶风

42、寒，发热，无【主治】外感风寒轻证。微恶风寒，发热，无汗，头痛身痛，舌苔薄白，脉浮。汗，头痛身痛，舌苔薄白，脉浮。【方解】【方解】君以柴胡辛散表邪。君以柴胡辛散表邪。臣用防风祛风寒，止疼痛。臣用防风祛风寒，止疼痛。生姜辛温发散，助柴胡、防风解表透邪；陈皮疏畅生姜辛温发散，助柴胡、防风解表透邪；陈皮疏畅气机，以助祛邪外出；芍药益阴和营，防辛散太过气机，以助祛邪外出；芍药益阴和营，防辛散太过而伤阴，共为佐药。而伤阴，共为佐药。甘草调和诸药为使。甘草调和诸药为使。本方药性平和，对于气血不虚而外感风寒较轻者颇本方药性平和，对于气血不虚而外感风寒较轻者颇宜。宜。第二节第二节 辛凉解表辛凉解表 辛凉解表剂，

43、适用于风热表证。辛凉解表剂，适用于风热表证。症见发热，微恶风寒，头痛，咽痛，咳嗽，口渴，症见发热，微恶风寒，头痛，咽痛，咳嗽，口渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数等。舌尖红，苔薄黄，脉浮数等。常以辛凉解表药如薄荷、牛旁子、桑叶、菊花等为常以辛凉解表药如薄荷、牛旁子、桑叶、菊花等为主组成方剂。主组成方剂。由于温邪袭人，具有发病急、传变快、易搏结气血、由于温邪袭人，具有发病急、传变快、易搏结气血、蕴而成毒、且多夹有秽浊之气等特点，加之温邪上蕴而成毒、且多夹有秽浊之气等特点，加之温邪上受，首先犯肺，每致肺气失宣，故此类方剂多配伍受，首先犯肺，每致肺气失宣，故此类方剂多配伍清热解毒的银花、连翘及宣降肺气的桔梗

44、、杏仁等。清热解毒的银花、连翘及宣降肺气的桔梗、杏仁等。代表方如代表方如银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁石膏甘草汤银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁石膏甘草汤。银翘散银翘散 温病条辨【组成】连翘【组成】连翘一两（一两（30g30g）银花银花一两（一两（30g30g）苦桔梗苦桔梗六钱（六钱（18g18g）薄荷薄荷六钱（六钱（18g18g）竹叶竹叶四钱（四钱（12g12g）生甘草生甘草五钱（五钱（15g15g）芥穗芥穗四钱（四钱（12g12g）淡豆豉淡豆豉五钱（五钱（15g15g）牛蒡子牛蒡子六钱（六钱（18g18g）【用法】上杵为散。每服六钱（【用法】上杵为散。每服六钱（18g18g）鲜苇根汤煎，香气大出，）鲜苇

45、根汤煎，香气大出，即取服，勿过煎。肺药取轻清，过煎则味厚入中焦矣。病重即取服，勿过煎。肺药取轻清，过煎则味厚入中焦矣。病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者，三时一服，日二者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者，三时一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服（现代用法：作汤剂，水煎服，夜一服；病不解者，作再服（现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减）。服，用量按原方比例酌减）。【功用】辛凉透表，清热解毒。【功用】辛凉透表，清热解毒。【主治】温病初起。发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛【主治】温病初起。发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。口渴，咳

46、嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。【方解】【方解】银花、连翘气味芳香，既能疏散风热，清热解毒，又可辟秽银花、连翘气味芳香，既能疏散风热，清热解毒，又可辟秽化浊，在透散卫分表邪的同时，兼顾了温热病邪易蕴结成毒化浊，在透散卫分表邪的同时，兼顾了温热病邪易蕴结成毒及多夹秽浊之气的特点，故重用为君药。及多夹秽浊之气的特点，故重用为君药。薄荷、牛善子辛凉，疏散风热，清利头目，且可解毒利咽；薄荷、牛善子辛凉，疏散风热，清利头目，且可解毒利咽；荆芥穗、淡豆鼓辛而微温，解表散邪，此二者虽属辛温，但荆芥穗、淡豆鼓辛而微温，解表散邪，此二者虽属辛温，但辛而不烈，温而不燥，配人辛凉解表方中，增强辛散透表之辛而不

47、烈，温而不燥，配人辛凉解表方中，增强辛散透表之力，是为去性取用之法，以上四药俱为臣药。力，是为去性取用之法，以上四药俱为臣药。芦根、竹叶清热生津；桔梗开宣肺气而止咳利咽，同为佐药。芦根、竹叶清热生津；桔梗开宣肺气而止咳利咽，同为佐药。甘草既可调和药性，护胃安中，又合桔梗利咽止咳，是属佐甘草既可调和药性，护胃安中，又合桔梗利咽止咳，是属佐使之用。使之用。本方所用药物均系清轻之品，加之用法强调本方所用药物均系清轻之品，加之用法强调“香气大出，即香气大出，即取服，勿过煎取服，勿过煎”，体现了吴氏，体现了吴氏“治上焦如羽，非轻莫举治上焦如羽，非轻莫举”的的用药原则。用药原则。桑菊饮桑菊饮 温病条辨【组

48、成】桑叶【组成】桑叶二钱五分（二钱五分（7.5g7.5g）菊花菊花一钱（一钱（3g3g）杏仁杏仁二钱（二钱（6g6g）连翘连翘一钱一钱五分（五分（5g5g）薄荷薄荷八分（八分（2.5g2.5g）苦桔梗苦桔梗二钱（二钱（6g6g）生甘草生甘草八分（八分（2.5g2.5g）苇根苇根二钱（二钱（6g6g）【用法】水二杯，煮取一杯，日二服（现代用法：水【用法】水二杯，煮取一杯，日二服（现代用法：水煎温服）。煎温服）。【功用】疏风清热，宣肺止咳。【功用】疏风清热，宣肺止咳。【主治】风温初起，表热轻证。咳嗽，身热不甚，口【主治】风温初起，表热轻证。咳嗽，身热不甚，口微渴，脉浮数。微渴，脉浮数。【方解】【方

49、解】桑叶甘苦性凉，疏散上焦风热，且善走肺络，能清宣肺热而桑叶甘苦性凉，疏散上焦风热，且善走肺络，能清宣肺热而止咳嗽；菊花辛甘性寒，疏散风热，清利头目而肃肺，二药止咳嗽；菊花辛甘性寒，疏散风热，清利头目而肃肺，二药轻清灵动，直走上焦，协同为用，以疏散肺中风热见长，共轻清灵动，直走上焦，协同为用，以疏散肺中风热见长，共为君药。为君药。薄荷辛凉，疏散风热，以助君药解表之力；杏仁苦降，肃降薄荷辛凉，疏散风热，以助君药解表之力；杏仁苦降，肃降肺气；桔梗辛散，开宣肺气，与杏仁相合，一宣一降，以复肺气；桔梗辛散，开宣肺气，与杏仁相合，一宣一降，以复肺脏宣降而能止咳，是宣降肺气的常用组合，三者共为臣药。肺脏宣

50、降而能止咳，是宣降肺气的常用组合，三者共为臣药。连翘透邪解毒；芦根清热生津，为佐药。连翘透邪解毒；芦根清热生津，为佐药。甘草调和诸药为使。甘草调和诸药为使。诸药相伍，使上焦风热得以疏散，肺气得以宣降，则表证解、诸药相伍，使上焦风热得以疏散，肺气得以宣降，则表证解、咳嗽止。咳嗽止。麻黄杏仁甘草石膏汤麻黄杏仁甘草石膏汤 伤寒论【组成】麻黄【组成】麻黄去节，四两（去节，四两（9g9g）杏仁杏仁去皮尖，五十个（去皮尖，五十个（9g9g）甘草甘草炙，二两（炙，二两（6g6g）石膏石膏碎，绵裹，半斤（碎，绵裹，半斤（18g18g）【用法】上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，【用法】上四味，以