慢性肺源性心脏病医学课件.ppt
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- 关 键 词:
- 慢性 肺源性 心脏病 医学 课件
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1、慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病1肺源性心脏病的定义肺源性心脏病的定义是指由支气管肺组织、胸廓或肺动脉是指由支气管肺组织、胸廓或肺动脉系统病变所致肺血管阻力增加,产生系统病变所致肺血管阻力增加,产生肺动脉肺动脉高压高压等多种因素的心脏病。根据起病缓急和等多种因素的心脏病。根据起病缓急和病程长短,可分为急性和慢性肺心病。病程长短,可分为急性和慢性肺心病。2慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病流行病学流行病学:患病率约为患病率约为4,占,占15岁以上人群岁以上人群约约7。占住院心脏病人的。占住院心脏病人的38.546。3病病 因因 支气管、肺疾病支气管、肺疾病:以:以COPD最多见,占最多见,占809
2、0;胸廓运动障碍性疾病:较少见胸廓运动障碍性疾病:较少见 肺血管疾病:甚少见肺血管疾病:甚少见 其他:包括原发性肺泡通气不足、睡眠呼其他:包括原发性肺泡通气不足、睡眠呼吸暂停综合症等吸暂停综合症等4病因及发病机制病因及发病机制 肺功肺功 气道感染气道感染病因病因 肺结构异常肺结构异常 低氧血症低氧血症 肺血管阻力肺血管阻力 1.肺高压肺高压 2.肺心病肺心病 3.全身器官改变全身器官改变5(一)肺高压形成(一)肺高压形成 一)肺血管阻力增加的一)肺血管阻力增加的功能性因素功能性因素:缺氧缺氧:体液因素体液因素:PaO2 肺血管痉挛肺血管痉挛肺循环阻力肺循环阻力 缩血管物质缩血管物质舒血管物质舒
3、血管物质(血栓素血栓素A2)TXA2 PGI2(前列腺素前列腺素F2)PGF2 PGE1 花生四烯酸环氧化酶产物花生四烯酸环氧化酶产物(白三烯白三烯)LTS 脂氧化酶产物脂氧化酶产物 组织胺组织胺 血管紧张素血管紧张素 PAF EDCF EDRF(内皮源性收缩内皮源性收缩/舒张因子舒张因子)6缺氧的直接作用缺氧的直接作用:PaO2 Ca通透性通透性 细胞内细胞内Ca含量含量 (平滑肌平滑肌C膜膜)肺血管收缩肺血管收缩 肺循环阻力肺循环阻力 PaCO2H+血管对缺氧收缩敏感性血管对缺氧收缩敏感性7二)肺血管阻力二)肺血管阻力的的解剖学解剖学因素:因素:1、炎症炎症血管炎血管炎 血管壁增厚、弹性血
4、管壁增厚、弹性 血管狭窄、闭塞血管狭窄、闭塞 肺循环阻力肺循环阻力 2、高压高压:肺气肿:肺气肿肺泡内压肺泡内压压迫肺泡毛细血管压迫肺泡毛细血管3、毁损毁损:肺泡壁破裂:肺泡壁破裂毛细血管网毁损(毛细血管网毁损(70)4、重构重构:肺血管收缩:肺血管收缩 管壁细胞间质增生管壁细胞间质增生 血管壁张力血管壁张力 微硬化微硬化 8三)血容量增加和血液粘稠度三)血容量增加和血液粘稠度:慢性缺氧可引起:慢性缺氧可引起:促红素促红素继发性红增多继发性红增多血液粘度血液粘度循环阻力循环阻力 醛固酮分泌醛固酮分泌钠水潴留钠水潴留血容量血容量肺高压肺高压 肾血管收缩肾血管收缩 肾血流肾血流9(二)心脏病变和心
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