急诊与灾难医学-出血课件.ppt
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- 关 键 词:
- 急诊 灾难 医学 出血 课件
- 资源描述:
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1、急诊与灾难医学急诊与灾难医学 出血出血欧阳森林欧阳森林概 念:咯血是指喉腔、气管、支气管和肺组织出血,由咳嗽动作经口腔排出大咯血指一次咯血量200ml或24小时内咯血量500ml概 述 临床特点临床特点辅助检查辅助检查鉴别诊断鉴别诊断急诊处理急诊处理咯血病因与分类咯血病因与分类 常见咯血原因的临床特点常见咯血原因的临床特点 辅辅 助助 检检 查查 痰液检查痰液检查动脉血气分析动脉血气分析血常规血常规出凝血出凝血纤维支气管镜纤维支气管镜影像学检查影像学检查鉴鉴 别别 诊诊 断断 咯咯 血血支气管扩张支气管扩张 肺结核肺结核 肺肺 癌癌 先天性先天性肺囊肿肺囊肿 咯血与呕血的鉴别咯血与呕血的鉴别
2、急急 诊诊 处处 理理对症治疗对症治疗控制病因控制病因防治并发症防治并发症防止窒息防止窒息迅速有效止血迅速有效止血保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅大咯血大咯血抢抢 救救支气管扩张支气管扩张临床特点临床特点1生命指征评估生命指征评估2急诊处理急诊处理3支气管扩张常见病因支气管扩张常见病因 临临 床床 特特 点点影像学影像学实验室实验室体体 征征症症 状状病病 史史反复发作的下呼吸道感染慢性咳嗽伴大量脓性痰和(或)反复咯血异常肺部体征随病情发展出现痰液分层,细菌培养阳性可发现特征性改变生命指征评估生命指征评估 评估感染症状与体征,体温变化评估感染症状与体征,体温变化1 评估咯血量评估咯血量2 评估意识
3、、窒息先兆症状评估意识、窒息先兆症状3 观察止血措施的效果和副作用观察止血措施的效果和副作用4急急 诊诊 处处 理理咯咯 血血急急 救救控制感染控制感染引引 流流 通通 畅畅 止血措施止血措施防治窒息防治窒息 介入性治疗介入性治疗手术手术治疗治疗肺肺 结结 核核临床特点临床特点诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断急诊处理急诊处理呼吸症状呼吸症状全身中毒全身中毒症症 状状体体 征征临临 床床 特特 点点诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断病病 史史体体 征征 实验室及辅助查实验室及辅助查 1)病原学检查病原学检查 2)胸部影像学胸部影像学 3)纤维支气管镜纤维支气管镜 鉴鉴 别别诊诊 断断肺肺 癌癌 (一)(一
4、)病理类型病理类型 (二)(二)临床表现临床表现 (三)(三)辅助诊断方法辅助诊断方法 (四)(四)治疗原则治疗原则临床表现临床表现肺外转移或肺外表现肺外转移或肺外表现(伴癌综合征)(伴癌综合征)咳嗽、咯血咳嗽、咯血 喘憋、胸闷喘憋、胸闷 消瘦、发热消瘦、发热 胸痛、呼吸困难胸痛、呼吸困难 吞咽困难吞咽困难 声音嘶哑声音嘶哑 原发肿瘤所致原发肿瘤所致 侵犯或压迫周侵犯或压迫周 围组织所致围组织所致 辅助诊断方法辅助诊断方法胸部胸部X线线CT扫描扫描磁共振磁共振(MRI)痰脱落细胞痰脱落细胞纤维支气管镜纤维支气管镜治治 疗疗 原原 则则原发病原发病肿瘤治疗肿瘤治疗对对 症症控制咯血、防止窒息、改
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