幼儿园手足口病防控培训医学课件.ppt

1、+概述+流行情况+临床表现+预防控制+报告突发公共卫生事件信息后托幼机构该怎么办？+什么是手足口病(Hand foot mouth disease,HFMD)？儿童常见病、多发病 多发生于5岁以下的婴幼儿 手、足、口腔等部位的皮疹、疱疹或溃疡 伴有或不伴有发热 引起手足口病的病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属 2030nm 二十面体对称 无包膜+20多种肠道病毒可致 柯萨奇病毒A组（Coxasckievirus A,CVA）的 2、4、5、7、9、10、16 型等，B组（Coxasckievirus B,CVB)的1、2、3、4、5 型等。埃可病毒（Echovirus,ECHO）3、4、6、9、

2、11等型。肠道病毒71型（Human Enterovirus 71,EV71.以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。+肠道病毒适合于在温暖、潮湿的环境中生存与传播。+对外界有较强的抵抗力，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精、5%来苏都不能将其杀灭。+对紫外线及干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒或5630分钟都能将其灭活。+病毒在4可存活1年，-20可长期保存，在外环境中可长期存活。+全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道+新西兰Seddon于1957年最早加以描述+1958年加拿大obinson查明VA16为本病病原+19

3、59年提出HFMD命名+1972年EV71在美国被首次确认+人是本病的传染源 患者、隐性感染者 流行期间患者、隐性感染者发病前数天即有传染性，最强传染期在发病后1周。病人粪便排毒35周,咽部排毒12周。流行间歇和流行期后隐性感染者和轻型散发病例+人群密切接触传播：通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣等引起感染。+空气（飞沫）传播：患者咽喉分泌物及唾液中的肠道病毒可通过空气传播。+消化道传播：饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。+其中，人群密切接触传播是该病重要的传播方式+人对肠道病毒普遍易感+以3岁年龄组发病率最高,5岁以内占发病数的8595%+

4、成人大多通过隐性感染获得特异性免疫力+显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，产生的中和抗体可在体内存留较长时间，对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力，但不同血清型间少有交叉免疫。+地区地区 地区分布极为广泛,没有严格地区性，欧美及亚洲等地均有该病的流行。+季节季节 四季均可发病 冬季发病较为少见，夏秋季多见+年龄年龄：各年龄组均可感染发病。成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体。成人感染后会传播病毒，因此成人应避免传染给孩子。+流行期间,幼儿园和托儿所易发生集体感染+暴发流行后散在发生+家庭也有发病集聚现象 家庭散发,常一家一例;家庭暴发,一家多人或儿童与成人全部感染发病+医院门诊的交叉感染也

5、可造成传播+传染性强,传播途径复杂,流行强度大,传播快,在短时间内即可造成大流行+具有肠道病毒感染的共同特征。+从最常见的无症状或仅有轻度不适，至严重的并发症甚至死亡均可发生。+潜伏期一般27天，平均3-5天，病程一般为7-10天。+多数病人突然起病，约半数病人于发病前12d或发病的同时有发热，多在38左右。+四个部位：手、足、口、臀+四个不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘+四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤。+手、足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹，斑丘疹在5d左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，大小不等，一般无疼

6、痛及痒感，愈合后不留痕迹。+手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。+水疱和皮疹通常在 一周内消退。1周内：同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；同一自然村发生3例及以上手足口病病例；同一家庭发生2例及以上手足口病病例。+在1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区等集体单位发生10例及以上病例。+2009年7起，4月份2起，5月份4起,9月份1起。3起EV71,1起CVA16。+2010年4起：4月份3起，5月份1起。62例病人均为轻型病例，其中8例住院，其余在家隔离治疗。3起疫情为柯萨奇病毒A16（CVA16），1起为其他肠道病

7、毒。+2011年5起：4月份2起，5月份1起，6月份2起。1起CVA16病毒，2起EV71病毒，2起同时检出了EV71病毒和其他肠道病毒。+2012年1起：发生在5月，17例，CVA16病毒感染。对首例病例未及时发现和隔离，未严格落实缺勤随访制度；人员居住集中，通风条件差，接触密切；日常预防措施落实不到位等。+一是疫情分布广、持续时间长。全市10个县（市、区）136个乡镇（办事处）均有病例报告。+二是城乡结合部发病数量集中。2009年我市手足口病疫情主要流行于城乡结合部地区，而这些地区的基础卫生条件一般较差，流动人口多，防控工作难度大。+三是发病主要集中在5岁以下儿童，聚集性病例较多。我市以托

8、幼机构为主要播散形式。+四是我市手足口病由多种肠道病毒引起。+今年以来，通过疫情网络直报系统监测，各县区陆续报告了13起疑似手足口病聚集性病例。托幼机构8起，家庭聚集4起，村聚集1起。+近几年疫情形势较严峻、局部地区发生流行。+关系到社会的和谐稳定。+受到媒体和社会的高度关注。+疾病本身的特点：手足口病病原复杂；传播途径多样化；传染源不易控制；还没有手足口病疫苗，也没有临床特效治疗药物；其流行规律不完全清楚等。+受全国、全省及周围地区影响较大。+我市手足口病流行的危险因素依然存在。+重症、危重症救治难度较大（发现迟、病情进展快、无特效药物、费用高等）。+晨检和缺课原因追踪登记未完全落实。+部分

9、托幼机构消毒方法和消毒记录不规范。部分幼儿园消毒工作留有死角，对消毒方式及消毒剂配制浓度掌握不好，影响了消毒效果。+个别小学和托幼机构未开展手足口病预防知识一堂课活动，部分学生、托儿对手足口病预防知识知之甚少。+控制疫情蔓延+减少重症和死亡病例+健全制度+晨、午检，缺课追踪+疫情报告+疫情处理+消毒、通风措施+健康教育+培训+停课+建档+沟通、协作+各托幼机构和学校要实行园长、校长负责制，按照卫生、教育行政部门的要求，组织本单位各项防控措施的落实+分工到人、职责明确+晨（午）检及全日观察制度、疫情报告制度、卫生消毒制度、缺课追踪制度、业务培训制度、宣传教育制度等+每日晨（午）检，逐一检查儿童发

10、热和手掌、脚掌、口腔等部位皮疹情况，晨检结果报告相关部门。+晨检后，儿童洗手后入教室。+儿童缺课，立即追查原因，做好记录。+全日观察+严格执行入园体检制度：新入园及离园1周以上再入园的儿童必须进行入园体检。+明确疫情报告人+发现可疑患儿时，要认真做好登记，第一时间通知家长带患儿到医疗机构进行诊治，及时追踪诊治结果；确诊病例应及时向当地疾病控制机构和教育行政部门报告。+对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。+发现手足口病聚集性病例时，应以最快的方式向县（区）级疾病预防控制机构报告。突发公共卫生事件报告。局部地区或集体单位发生流行或暴发时，按照有关规定，及时进行突发公共卫生事件信息报告。+传染源的管

11、理+患儿应及时就医，并遵医嘱采取居家或住院方式进行治疗。居家患儿，家长或监护人应在社区（村）医生的指导下，密切关注患儿的病情变化，如发现神经系统、呼吸系统、循环系统等相关症状时，应立即送医院就诊，同时，要尽量避免与其他儿童接触。+管理时限为自患儿被发现起至症状消失后1周。+对发病的儿童要积极治疗，痊愈两周后才能复课。+家有手足口病患儿的教职工不能上班，患儿痊愈2周后再带课。+班级一旦发现手足口病患儿，全班儿童须检疫21天，检疫期间全班儿童不串班、不接收和转出儿童。尽量减少发病班级的儿童与其他班级儿童接触的机会。托幼机构和小学的消毒应在当地疾病预防控制机构的指导下，由单位及时进行消毒。对儿童的玩

12、具、餐具、牙具、毛巾等用84消毒液浸泡消毒，晾晒被褥等。对扶手、门把手、电梯按钮、桌椅、公共电话、公共玩具等用84消毒液进行擦拭消毒。儿童入托时，托幼机构校舍门前放置84消毒液浸泡的消毒垫。+托幼机构应每日对厕所进行清扫、消毒。+工作人员应戴手套，工作结束后应立即洗手。+教室和寝室活动场所通风换气每次半小时以上。+各班活动场所相对独立。+发病班级物品必须与其他班级物品分开消毒和保存。+不需要对环境进行大规模的喷洒消毒+只需要对经常接触的物体表面(如门把手、课桌椅、餐桌、婴儿床栏杆、楼梯把手等)、玩具、游乐设施、寝具等做重点性消毒。+紫外线及干燥环境，含碘及含氯消毒剂、过氧乙酸、高锰酸钾等可灭活

13、病毒。注意：医用酒精和煤酚皂液（来苏儿）不能灭活本病毒。+室内空气+应注意开窗通风，保持室内空气流通。每日通风23次，每次不少于30min。病家、托幼机构和小学以自然通风为主，无法自然通风的可采用空调等机械通风措施。无人条件下还可用紫外线对空气消毒。+食、饮具、小毛巾、手绢等 首选煮沸或流通蒸汽消毒20min，用250mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30min后用清水洗净+生活用具、玩具 煮沸20min 用有效氯500mg/L的含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30min 有条件可用紫外线灯直接照射3060min或阳光下暴晒+门把手、楼梯把手、课桌椅、餐桌、婴儿床栏杆、游乐设施、交通工具 有效氯

14、500mg/L的含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30min；+衣、被单 可清洗后于阳光下暴晒 可煮沸20min 有效氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡30min后用清水洗净+垃圾：用有效氯1000mg/L的含氯消毒剂溶液喷雾作用120min+厕所或其他污染地面、墙，用有效氯5001000mg/L的含氯消毒剂消毒，以喷湿不流液为度+上手足口病预防课，让儿童背诵手足口病防治知识。+开展“致家长手足口病防治知识一封信”活动，加强与家长沟通。+饭前便后要洗手。不喝生水、不吃生冷食物。+谢绝家长进入托幼机构。如有特殊情况获许进入，进入前洗手、消毒。+校门口和班级门口张贴手足口病宣传画和宣传单，同时办黑板报

15、宣传手足口病防治知识。+在流行季节，当地有疫情发生时，避免不同托幼机构的学生或外来人员的往来或交流活动。尽量减少各类大型人员聚集性活动。+各级教育部门要认真组织开展幼、小教师手足口病防治知识全员培训，使幼、小教师掌握手足口病防治知识。+做好各种记录+出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天；+1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10天。+建立完整的手足口病防控工作档案：制度、缺勤记录、病例记录、消毒记录、培训和健康教育记录等。+资料归档备查（非记录本资料最好用A4纸，便于订卷）+卫生部门和教育部门要加强沟通、密切协作。+托幼机构要配合疾控机构流调、采样等，及时解决工作中发现的问题，确保防控措施落实到位。+关园至少10天并进行终末消毒；+与患病儿童的家长保持联系，居家治疗者要减少外出，症状加重者及时就医；+协助疾控部门对每例病例的个案流调和采样；+培训和健康教育；+严格病例隔离时间；+复园后继续加强晨午检。谢谢大家！祝大家身体健康！阖家幸福！