孕期营养与体重管理医学课件.ppt

1、孕期营养与体重管理孕期营养与体重管理1什么是孕期营养？什么是孕期营养？*胎儿在母亲子宫内发育成长，需要从母体 获取营养；*为了满足胎儿生长、发育，孕妇需要补充 各种营养素；*充足、完整、全面均衡的孕期营养是确保宝宝健康成长的关键。2孕期所需要的营养素孕期所需要的营养素l叶酸 l铁l维生素Al维生素Dl脂肪l钙l蛋白质lDHA3学习目的学习目的l掌握孕期饮食保健要点l掌握孕期饮食均衡的措施l了解孕期体重增长适当的重要性4要吃好的要多吃从网络、书上、老人那得来健康理论5三大营养素产能比碳水化合物占5565%蛋白质占10-15%脂肪占20-30%孕期膳食原则三大营养素供能比例孕期一日食物的构成 67

2、三餐能量分配比例早餐30%午餐40%晚餐30%三大营养素供能比例孕期一日食物的构成 孕期膳食原则7 三餐外加餐的原则三餐外加餐的原则l 时间选择：上午9点，下午3点和晚上睡前l 食物选择：正餐中留出10%热量l 注意事项：加餐的食物应计算在全天总能量内，且不能超过规定的总热量 孕期膳食原则8孕期的分期l妊娠全过程总共近10个月，根据其临床特点和营养生理特点，分为3期，前3个月称为妊娠早期，中期4个月称为妊娠中期，后3个月称为妊娠晚期。9 孕早期的均衡营养 生理变化生理变化 营养需求营养需求 孕妇：孕酮分泌增加会影响 消化功能，出现恶心、呕吐、食欲下降等不适口味清淡少食多餐多摄入富含碳水化合物的

3、食物胎儿：神经管分化形成的重要时期多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸10孕早期妇女平衡膳食宝塔孕早期妇女平衡膳食宝塔孕早期膳食原则11 碳水化合物的供能比是55-65%，孕期如果碳水化合物供应不足时，身体分解脂肪来供能会产生酮体，足量碳水化合物，防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响。（严重的早孕反应不能进食，静脉补充150g葡萄糖/天）孕早期的均衡营养12孕早期的均衡营养叶酸的作用叶酸的作用 n 预防胚胎神经管畸形和先天性心脏畸形n 降低妊娠合并症如高血压、子痫前期的发生13孕早期的均衡营养l孕前3个月开始补充，并持续整个孕期甚至到整个哺乳期l剂量：每日400ug，使体内叶酸维持在适宜水平 l注意应

4、同时补充VitB6、VitB12 14早餐早餐 五谷五谷豆浆豆浆200ml 200ml 鸡蛋鸡蛋50g 50g 馒头馒头50g 50g 烧饼烧饼50g 50g 西芹木耳西芹木耳50g50g早点早点 桔子桔子100g100g午餐午餐 米饭：大米米饭：大米100g100g 青椒猪肝：青椒青椒猪肝：青椒100g 100g 猪肝猪肝50g 50g 炒菠菜炒菠菜200g200g午点午点 牛奶牛奶200ml 200ml 面包面包50g50g晚餐晚餐 二二米饭：大米米饭：大米60g 60g 小米小米40g40g腐竹烧鸡肉腐竹烧鸡肉：腐竹：腐竹50g 50g 鸡鸡肉肉50g 50g 凉拌凉拌西西兰花兰花：西兰

5、花西兰花100g100g虾皮紫菜汤：虾皮虾皮紫菜汤：虾皮10g 10g 紫菜紫菜10g10g *全天烹调用油全天烹调用油20g20g、食盐、食盐6g6g、调味品适量、调味品适量食谱举例 15孕中期的均衡营养生理变化生理变化 营养需求营养需求 孕妇：食量明显增加 容易出现饱胀感 胎儿：胎儿快速发育加快 需要更多热量骨骼生长多吃含优质蛋白质、铁和钙的食物。少食多餐适量摄入蔬菜和水果充足的优质蛋白、钙、铁及不饱和脂肪酸16孕中期、孕晚期妇女平衡膳食宝塔孕中期、孕晚期妇女平衡膳食宝塔孕中期膳食原则17孕中期的均衡营养铁的作用铁的作用 n 促进生长发育n 参与血红蛋白的合成，防止贫血n 增加对疾病的抵抗

6、力n 是体内酶的构成成分，参与能量制造18孕中期的均衡营养l 补铁以动物性食物为主l 不要与牛奶或钙剂同时服用l 补铁时要少饮茶和咖啡l 充分的蛋白质和维生素C可增加铁的吸收和利用l 补铁应在进餐时服用，以减少胃肠道反应 补铁的注意事项补铁的注意事项19孕中期的均衡营养l供给胎儿生长发育 l母体储备部分钙：以备哺乳期使用l充足的钙可降低妊娠高血压疾病和子痫前期，发病危险 补钙的目的补钙的目的20孕中期的均衡营养l 补钙应同时补充维生素Dl 服用钙片后不宜立即饮用茶 l 补钙不要空腹，最好在进餐时或餐后半小时、服用l 钙剂不能和牛奶同服，以免造成钙质的浪费l 补钙时应注意多饮水l 胃酸缺乏者，不

7、宜服用碳酸钙 补钙的注意事项补钙的注意事项21早餐早餐 牛奶鸡蛋：牛奶牛奶鸡蛋：牛奶250ml 250ml 鸡蛋鸡蛋60g 60g 拌紫甘蓝拌紫甘蓝 60g60g豆沙包：面粉豆沙包：面粉80g 80g 豆沙豆沙25g25g加餐加餐 红枣莲子花生汤：红枣红枣莲子花生汤：红枣20g 20g 莲子莲子10g 10g 花生花生10g 10g 草莓草莓 150g150g午餐午餐 米饭：大米米饭：大米100g 100g 红烧鸡腿：鸡腿红烧鸡腿：鸡腿100g100g青菜猪血蘑菇汤：小白菜青菜猪血蘑菇汤：小白菜100g 100g 猪血猪血50g 50g 蘑菇蘑菇25g25g加餐加餐梨梨100g 100g、葵花

8、子葵花子20g20g晚餐晚餐米饭：大米米饭：大米80g80g。红烧茄子：茄子红烧茄子：茄子100g100g 豆腐干炒韭菜：豆腐干豆腐干炒韭菜：豆腐干50g 50g 韭菜韭菜150g150g炒莴苣叶：莴苣叶炒莴苣叶：莴苣叶150g150g*全天烹调用油全天烹调用油25g25g、食盐、食盐6g6g、调味品适量、调味品适量膳食举例 22孕晚期的均衡营养 生理变化生理变化 营养需求营养需求 孕妇：食欲旺盛，需要储备一些营养素多吃含优质蛋白质、铁和钙的食物，储备足够铁 少吃能量高的食物胎儿：生长最快的阶段 骨骼和牙齿迅速生长需要更多的铁充足的优质蛋白、钙、铁、不饱和脂肪酸23孕晚期的均衡营养不饱和脂肪酸

9、的作用不饱和脂肪酸的作用 n 促进胎儿大脑的生长发育n 促进胎儿视网膜功能的发育n 促进儿童认知和行为的发育24孕晚期的均衡营养补充多不饱和脂肪酸的注意事项补充多不饱和脂肪酸的注意事项 多不饱和脂肪酸含量高的食物：如坚果中的核桃、葵花子、西瓜子、松子等。常见的胡麻油、葵花子油、玉米油、豆油等。25早餐早餐 牛奶牛奶250ml 250ml 煎玉米红薯饼：玉米面煎玉米红薯饼：玉米面50 50 红薯红薯60g60g 芝麻酱拌油麦菜芝麻酱拌油麦菜100g100g早点早点 面包面包50g 50g 苹果苹果200g 200g 核桃核桃35g35g午餐午餐 米饭：大米米饭：大米200g 200g 红烧黄鱼：

10、黄鱼红烧黄鱼：黄鱼100g100g生姜、小葱少许生姜、小葱少许 白菜豆腐汤：小白菜白菜豆腐汤：小白菜200g 200g、豆腐、豆腐100g100g 番茄炒鸡蛋：番茄番茄炒鸡蛋：番茄150g150g鸡蛋鸡蛋50g50g午点午点饼干饼干25g 25g 酸奶酸奶 200ml 200ml 葡萄葡萄150g150g晚餐晚餐红豆米饭：大米红豆米饭：大米50g 50g 红豆红豆30 30 芹菜豆腐干：芹菜芹菜豆腐干：芹菜50g 50g 豆腐干豆腐干50g 50g 胡箩卜炒肉：胡箩卜胡箩卜炒肉：胡箩卜150g150g瘦猪肉瘦猪肉25g25g*全天烹调用油全天烹调用油20g20g、食盐、食盐6g6g、调味品适量

11、、调味品适量食谱举例 26孕产期营养如何均衡？孕产期营养如何均衡？周日常膳食基础上，按孕早期（0-12）孕中期（13-28周）孕晚期（29-40周）乳母期（产后）分段补充营养素，有利于孕期营养均衡。适当营养补充27孕期营养素补充的重要性孕期营养素补充的重要性l 维生素矿物质人体几乎全部无法合成维生素矿物质人体几乎全部无法合成；l 由于膳食结构、饮食习惯、体质特点的差异，导致中国孕产妇有由于膳食结构、饮食习惯、体质特点的差异，导致中国孕产妇有些维生素矿物质摄取不足，如钙铁锌些维生素矿物质摄取不足，如钙铁锌VAVCVDVAVCVD叶酸叶酸B B族维生素等；族维生素等；l 肾功能改变：有效肾血浆流量

12、及肾小球滤过率增加，肾小管再吸肾功能改变：有效肾血浆流量及肾小球滤过率增加，肾小管再吸收能力没有相应变化，使氨基酸和水溶性维生素的排出量增加；收能力没有相应变化，使氨基酸和水溶性维生素的排出量增加；l 孕期妇女维生素矿物质需求比常人增加孕期妇女维生素矿物质需求比常人增加30-50%30-50%；l 维生素缺乏是一个渐进的过程：最初表现卫组织中储存量降低，维生素缺乏是一个渐进的过程：最初表现卫组织中储存量降低，然后出现生化指标异常、生理功能降低，继续发展下去引起组织然后出现生化指标异常、生理功能降低，继续发展下去引起组织病理改变，出现临床症状；病理改变，出现临床症状；l 膳食中摄取不足就要额外补

13、充。膳食中摄取不足就要额外补充。28 十月馨十月馨 开创中国孕产第四代营养先河开创中国孕产第四代营养先河 专为专为中国孕妈妈均衡营养分阶段研制中国孕妈妈均衡营养分阶段研制l特点：特点：复合复合 必须必须营养营养 分段分段 均衡均衡；1、缺什么补什么缺什么补什么：中国孕产妇普遍缺乏中国孕产妇普遍缺乏必须营养复合组方必须营养复合组方；2、缺多少缺多少补多少补多少：依据中国营养学会标准设定营养补充量依据中国营养学会标准设定营养补充量；3、分阶段分阶段组方组方：孕期各阶段胎儿发育特点不同和孕产妇自身生理变孕期各阶段胎儿发育特点不同和孕产妇自身生理变化对营养的需求不同，分阶段设定了不同的补充组方。化对营

14、养的需求不同，分阶段设定了不同的补充组方。满足人们对孩子优秀满足人们对孩子优秀（健康健康+聪明聪明）的渴望的渴望 29孕期体重科学营养，控制孕期体重合理增长 合适的体重增加确保胎儿和母体组织的最佳发育降低低体重/巨大儿出生和发生妊娠并发症的危险30孕期体重 孕前孕前BMIBMI与孕妇体重增长推荐与孕妇体重增长推荐体重指数(BMI)体重(Kg)/身高(m)身高(m)31孕期体重前3个月（12周前）：增加1-1.5公斤不同孕期体重增加范围不同孕期体重增加范围中3个月（13-28周前）：增加5-6公斤后3个月（28周以后）：增加4-5公斤理想体重增长：孕前BMI正常整个孕期应增长10-12.5公斤，

15、控制体脂肪的增长32孕期体重体重增长过快的对策体重增长过快的对策 n 控制饮食：孕中晚期每周体重增长不应超过0.35公斤n 保证主食摄入量：膳食不能太精细，要粗细搭配n 避免高热量、高脂肪、高糖分食物摄入n 适当运动：每日1小时如散步、体操33孕期体重体重增长过缓的对策体重增长过缓的对策n 采取措施，增加食欲，增加每日进食量n 调整饮食结构，增加优质蛋白的摄入n 适当增加正餐次数4-5次n 进餐时先进食主食及肉类，再进食汤类和高糖水果n 每周检测体重，根据体重增长情况随时调整膳食34判断营养是否合理临床营养调查发现的一些问题临床营养调查发现的一些问题n 早孕期体重增长过快n 水果摄取量过大n

16、坚果摄入过多n 碳水化合物摄入量不均衡n 优质蛋白摄入量不足n 绿叶蔬菜摄入不足35孕期营养后合理的效果孕期营养后合理的效果 n 新生儿出生体重异常明显下降n 妊娠并发症的发病率降低n 孕妇自身的健康有了保证n 生出的宝宝健康聪明漂亮判断营养是否合理36l 生命早期的营养会影响宝宝一生的健康l 把握宝宝发育的“关键窗口期”合理饮食l 科学营养，控制孕期体重合理增长l 尽早了解孕期营养素的摄入情况 结结 语语37谢 谢！38如何控制孕期体重合理增长39 肥胖是一种慢性疾病，孕妇肥胖发生率呈现逐步上升的趋势。孕产妇超重和肥胖已经成为威胁全世界范围孕产妇和新生儿死亡新的重要因素。目前我国约有73%的

17、孕妇，孕期体重增加超过了世界卫生组织标准。40肥胖引起妊娠期并发症肥胖引起妊娠期并发症1.肥胖女性发生妊娠期高血压的风险较正常体重组的女性增加了340倍。2.肥胖作为独立因素使妊娠期糖尿病的发生率增加23倍。（妊娠早期妊娠早期检查空腹血糖以排除孕前糖尿病；孕孕24242828周周行口服75g葡萄糖的糖耐量试验以发现妊娠期糖尿病）3.肥胖使妊娠期胎盘早剥的发生率增加了23倍。4.肥胖可加重血液高凝状态，使妊娠期血栓栓塞性疾病发病率升高。5.肥胖孕妇分娩难产率和急诊剖宫产率增加。41肥胖对胎儿的影响肥胖对胎儿的影响 早产 尤其是重度肥胖的患者(可能与妊娠期间合并症有关)。先天畸形 女性肥胖可以影响

18、胚胎发育，导致神经管畸形等先天畸形风险增加。肥胖还可以引起其他先天畸形，如：脐膨出、心血管缺陷、唇腭裂、肛门直肠闭锁、脑水肿以及四肢异常等发生风险增加。42 巨大儿 肥胖和胰岛素抵抗改变胎盘功能，在妊娠晚期，使胎儿利用葡萄糖、游离脂肪酸和氨基酸程度增加。围生期死亡 肥胖使胎儿死亡的发生风险增加2倍。43孕期营养不良对胎儿的影响孕期营养不良对胎儿的影响 低出生体重 低出生体重系指新生儿出生体重低于2500克。胎儿宫内发育迟缓 孕期营养不良，胎儿在母体内生长缓慢停滞。围产期新生儿死亡率高 脑发育受损 先天畸形44 妊娠期孕妇体重增长快慢是衡量孕妇饮食好坏和多少的评价指标。由于不同孕妇孕期增重的适宜

19、值不同，因此不能简单地推荐一个体重增加值给各种各样的孕期妇女。孕期母体的适宜增重需考虑孕前妇女的体质指数、孕前体重、是否哺乳、是否双胎等因素。45BMI（体重指数）？=体重(kg)/身高(m)2l体重不足：18.5l正常体重：18.5-24.9l超重：25-29.9l肥胖：30.046依据不同孕前BMI的体重增长推荐BMI=体重体重(kg)/身高身高(m)247按孕前体重、是否哺乳或双胎推荐孕期体重增加按孕前体重、是否哺乳或双胎推荐孕期体重增加的适宜范围的适宜范围 48与孕期体重相关的良好生活方式与孕期体重相关的良好生活方式l 定期产检，变化一目了然 定期产前检查以便尽早发现产科问题，包括孕期

20、体定期产前检查以便尽早发现产科问题，包括孕期体重异常，可进行恰当的处理重异常，可进行恰当的处理1 1l 生活规律，避免晚睡晚起 作息规律，保证充足睡眠，生物节奏的紊乱可通过作息规律，保证充足睡眠，生物节奏的紊乱可通过影响内分泌而影响胎儿健康影响内分泌而影响胎儿健康1 1l 开朗乐观，轻松面对生活 研究证实，孕期抑郁与孕期体重增长异常正相关研究证实，孕期抑郁与孕期体重增长异常正相关2 2 保持心境平和，消除紧张情绪保持心境平和，消除紧张情绪1 1，预防孕期抑郁症，预防孕期抑郁症49 1.合理膳食合理膳食 2.适当运动适当运动 3 3.保持保持心态平和，注意心理健康心态平和，注意心理健康50保持心境平和，消除紧张情绪保持心境平和，消除紧张情绪孕产期孕产期良好心理特征的八大表现良好心理特征的八大表现1、对怀孕分娩有正确的认知，对自己有恰当的自信2、对分娩过程的困难和艰苦有心理准备，乐观向上3、积极应对焦虑、恐惧、躁郁等不良心境，保持情绪稳定4、在医院住院时表现良好，懂得自我调控，具有很好的适应能力5、对医护人员持信任态度，积极配合完成孕期检查和分娩过程6、对身边事物有良好的感受和认知能力7、善于接受家人的支持和爱护，但不过分依赖8、产后对宝宝有强烈的爱，能迅速恢复因分娩创伤造成的心理失调51