失禁性皮炎医学课件.pptx

1、失禁性皮炎的护理IAD全球75岁以上的老年人中，高达40%受失禁问题困扰。Bliss在2011年发表的文献中就指出，失禁性皮炎在ICU的发生率高达36%Beeckman发表的一篇文献中，就发现1217名来自各国的护理人员，大约只有35.6%的人能正确识别出是压疮还是失禁性皮炎。前言/PREFACE1IAD 相关定义2IAD与PU的鉴别3IAD的危险因素4IAD的干预工具及分级的干预工具及分级5结构化皮肤护理方案目录CONTENTSMASDMASD（潮湿环境相关性皮炎）是由潮湿环境所导致的皮肤炎症引起皮肤潮湿的原因有很多，目前国际上按照潮湿的来源将MASD分为4大类。IADIAD相关定义相关定义

2、MASD皮肤皱褶处皮炎皮肤皱褶处皮炎失禁性皮炎失禁性皮炎造口周边处皮炎造口周边处皮炎 伤口周边处皮炎伤口周边处皮炎 IADIAD相关定义相关定义性别性别住院病人大便失禁的发生，其中55.5%为男性。生活自理能力生活自理能力家庭照护患者中发现59.8的患者有失禁问题。失禁类型失禁类型其中39.7是大小便失禁，12.4是单纯大便失禁，7.7是单纯尿失禁。年龄年龄老年人中，高达40%受失禁问题困扰。IAD是由于皮肤暴露于大小便大小便中而引起的一种刺激性皮炎，主要发生于会阴部、骶尾部、臀部、腹股沟、男性的阴囊、女性的阴唇、大腿的内侧及后部。其主要表现为红斑、红疹、浸渍、糜烂甚至皮肤的剥脱，伴或不伴有感

3、染。失失禁禁性性皮皮炎炎IADIAD相关定义相关定义IADIADIAD describes the skin damage associated with exposure to urine or stool.IAD是指接触尿液或粪便的皮肤损伤。IADIADIf the patient is not incontinent,the condition is not IAD如果患者没有失禁那么就不是AIDIADIADIAD may affect large areas of skin,not just the skin of the perineumIAD可能会影响皮肤的面积，不仅仅只有会阴的皮

4、肤。IADIADA skin care product or combination product that has skin protective/restorative actions is recommended to prevent IAD in at-risk patients皮肤保护/恢复产品，能防止高危患者发生IAD。IADIAD相关定义相关定义2IAD与PU的鉴别1IAD 相关定义3IAD的危险因素4IAD的干预工具及分级的干预工具及分级5结构化皮肤护理方案目录CONTENTSIAD与PU的鉴别压力性损伤失禁性皮炎(IAD)原因压力、摩擦力、剪切力潮湿的环境部位骨突处皮肤皱褶

5、处、会阴部形状单一、多呈圆形多呈弥散性、镜面性深度出现3、4期较深的伤口多呈浅表性坏疽黑色的坏疽没有坏疽发展趋势自下而上的损伤，起源于深部组织，并向表面进展自上而下的损伤，起源于表皮组织，并向内进展边缘边缘清晰边缘模糊、不清晰颜色非苍白性发红、黑色坏疽、黄色腐肉红色但不均匀的分布、周边皮肤粉、白相间IAD与PU的鉴别部位部位IADPU通常位于肛周和通常位于肛周和会阴处皮肤会阴处皮肤通常位于骨突部通常位于骨突部位位IAD与PU的鉴别形状形状IADPU多呈现弥散性、多呈现弥散性、镜面性镜面性形状规则、单一，形状规则、单一，多呈圆形或椭圆形多呈圆形或椭圆形IAD与PU的鉴别深度深度IADPU多呈浅表

6、性损伤多呈浅表性损伤根据分级而出现不根据分级而出现不同深度的伤口同深度的伤口IAD与PU的鉴别边缘边缘IADPU边缘不规则、模边缘不规则、模糊糊边缘清晰边缘清晰失禁性皮炎压力性损伤IADIAD is a risk factor for PU is a risk factor for PUIADIAD是压疮发生的一个危险因素是压疮发生的一个危险因素IAD与PU的鉴别3IAD 的危险因素2IAD与PU的鉴别1IAD相关定义4IAD的干预工具及分级的干预工具及分级5结构化皮肤护理方案目录CONTENTS组织耐组织耐受力受力1皮肤所处皮肤所处环境环境2患者的患者的移动力移动力3组织的耐受力和患者的年龄

7、、营养状况、体温、血运循环息息相关 组织的耐受力：组织的耐受力：IAD的危险因素皮肤所皮肤所处环境处环境2患者的患者的移动力移动力3组织的组织的耐受力耐受力1皮肤所处的环境则包括温度、湿度、PH值等。皮肤所处环境：皮肤所处环境：IAD的危险因素患者的患者的移动力移动力3组织的组织的耐受力耐受力1皮肤所皮肤所处环境处环境2患者的移动力（能否上厕所）和认知力（上厕所的意识）同样也是一个重要因素患者的移动力：患者的移动力：IAD的危险因素疾病原因 抗菌素大量应用导致菌群失调 不适当肠道高营养治疗 肠道感染 下消化道出血 使用胃肠动力药或缓泻剂 肛门括约肌松弛护理原因 护理评估不到位，处置不准确 会阴

8、清洁、隔离不到位，表皮、真皮受损害；使用纸尿裤包裹，不透气；不适当的清洗方法及反复擦拭，致机械性损伤。大小便失禁、腹泻的原因皮肤只有在正常正常的pH值范围内，也就是处于弱酸性，此时皮肤抵御外界侵蚀的能力以及弹性、光泽、水份等等，都为最佳状态抵抗力1皮肤的PH值值呈弱酸性，尿液中的尿素氨等物质却能改变皮肤的PH值，使得皮肤处于一个不适宜的碱性环境中PH值3尿液中95以上的成分是水，它本身使得皮肤处于一个潮湿潮湿的环境之中环境2皮肤与床单或衣服的摩擦力摩擦力也是发生皮炎的一个重要因素摩擦力4IAD的危险因素尿液大便稀便成形粪便中含有蛋白水解酶和脂肪分解酶削弱了皮肤角质层的防护作用IAD的危险因素大

9、便成形的粪便对皮肤的损害较小，因为它的PH值接近于中性且还有的活性酶数量较少水样粪便呈明显的碱性而且还有大量的活性酶，因此腹泻的患者患皮炎的概率会比较高4IAD 的干预工具及分级2IAD与PU的鉴别3IAD的危险因素1IAD相关定义相关定义5结构化皮肤护理方案目录CONTENTS指皮肤无红斑或局部温度不高于周围皮肤，但可表现出以往患失禁性皮炎和或已愈合压疮所留下的痕迹或颜色改变且无法恰当地护理或无法自我照顾及沟通者；24h内出现3次以上无法控制水样便的排泄也属于高危失禁性皮炎受刺激的局部皮肤发亮或呈明显红色，但在深色部位，可表现为发白、发黄或深红/紫色；局部皮肤光亮潮湿可伴有血水渗出或针尖状出

10、血，或呈凸起状或有水泡；可伴有皮肤缺损（少量）；患者常伴有明显疼痛高危中度失禁性皮炎暴露于大小便的皮肤变得干燥但仍完整，无水泡，但呈粉红色并向周围扩展，边界不规则；对于深色皮肤患者，颜色改变较难判别，此时宜触诊，可感知皮温高于没受粪便刺激部位。感知功能及沟通能力正常的患者可诉有烧灼感、针刺感等。早期失禁性皮炎高危轻度中度重度受刺激的部位出现部分皮层缺损，呈红色伴渗出或出血；深色皮肤患者，可表现为发白、发黄或深红褐色/紫色；渗出液中的蛋白黏附于干燥皮肤表面可引起皮肤层的脱落重度失禁性皮炎IAD的分级IAD的干预工具评估项目1分2分3分刺激物类型刺激物类型成型的粪便或尿液软便混合或未混合尿液水样便

11、或尿液刺激时间刺激时间床单/尿布Q8H床单/尿布Q4H床单/尿布Q2H会阴皮肤状况会阴皮肤状况皮肤干净、完整红斑、皮肤合并或不合并念珠菌感染皮肤脱落、糜烂合并或不合并皮炎影响因素：低蛋白影响因素：低蛋白、感染、鼻饲营养、感染、鼻饲营养或其他或其他0-1个影响因素2个影响因素3个以上影响因素美国国家压疮顾问小组颁布的实用性诊断工具失禁性皮炎干预工具总共4-12，分数越高表示发生失禁性皮炎危害性越高总分在4-6之间属于低危害群，7-12分属于高危险群会阴评估工具IAD的干预工具美国国家压疮顾问小组颁布的实用性诊断工具失禁性皮炎干预工具皮肤状况评分工具评估项目 分数01234皮肤破损范皮肤破损范围围

12、无小范围（小于20cm2）中等范围（小于20-50cm2）大范围（大于50cm2）皮肤发红皮肤发红无发红轻度发红（斑点外观不均匀）中度发红（严重点状，但外观不均匀）严重发红糜烂深度糜烂深度无轻度糜烂只侵犯表皮轻度糜烂侵犯表皮及真皮，伴或不伴友少量渗液表皮严重糜烂，中度侵犯到真皮层（少量或无渗出）表皮及真皮严重糜烂，合并中等量渗出5结构化皮肤护理方案2IAD与PU的鉴别3IAD的危险因素4IAD的干预工具及分级的干预工具及分级1IAD相关定义目录CONTENTS1失禁的管理(Manage incontinence)2确定失禁的原因(Identify cause of incontinence)3

13、治疗引起失禁的原因(Treat reversible cause)4减少皮肤暴露于粪便或尿液预防和处理IAD移除尿液和粪便01清洗清洗避免或者减少暴露在尿液或粪便和摩擦力02保护保护在合适的时候支持和维护屏障功能03修复修复结构化皮肤护理方案结构化皮肤护理方案清洗cleanse结构化皮肤护理方案保护protect30秒快干，简便易用在皮肤上形成透气防水薄膜最长达72小时有效保护独特无毒成分，不含酒精有效抵御外界有害物质无痛、不影响伤口愈合提高工作效率良好的防水、抗摩擦性，无需反复涂抹结构化皮肤护理方案3M液体敷料2431注意事项使用前皮肤须清洁并擦干勿与乳液、乳霜、油药膏等一同使用视病情需要，

14、每2472小时重复涂抹涂抹大腿间或臀部皱褶处，须将皱褶处拨开后涂抹，待干后放回涂抹后需待完全干燥后再涂抹第二层，加强效果液体敷料使用注意事项吸水性强缩小潮湿范围减轻皮肤损害不外漏不需要清洗缺点:由于纸尿裤不透气，增加失禁性皮炎的发生率，并不能避免皮炎的发生纸尿裤纸尿裤结构化皮肤护理方案纸尿裤的使用适应症：适应症：水样便、糊状；水样便、糊状；量多；量多；不能自主活动；不能自主活动；男性病人较好；男性病人较好；特别合并骶尾部压疮特别合并骶尾部压疮者者肛袋结构化皮肤护理方案肛袋的使用01用手撑开肛周皮肤皱褶，测量括约肌大小(30-40MM)0203裁剪合适的尺寸，有刻度标识肛周皮肤准备，剃除肛周毛发，清洁檫干一次性肛袋使用流程04两人合作撑开皮肤0506再次清洁肛周皮肤，保证干燥撕去保护纸一次性肛袋使用流程07将造口袋向外对折后，对准肛门贴0809由内向外贴紧贴好后按压10分钟一次性肛袋使用流程10病人体位保持10分钟不动11封好排放口一次性肛袋使用流程优点缺点与使用一次性尿布相比较，减少了大便对臀部皮肤的刺激，成本更低；减少因拖、拉等与皮肤产生摩擦易使皮肤破损的机会；护理工作量减少粘贴时，肛周易留空隙，患者有不适感觉结构化皮肤护理方案卫生棉的使用谢 谢 观 看！