先天性心脏病的介入治疗及进展课件.ppt

1、先天性心脏病的介入治疗及进展哈医大二院心血管病医院孙勇 肺动脉瓣狭窄 介入治疗肺动脉瓣狭窄介入治疗n经皮球囊肺动脉瓣成形(PBPV)适应证:肺动脉瓣球囊扩张术可应用于新生儿甚至体重公斤的患儿，跨肺动脉瓣压差大于37-40mmHg为球囊扩张的标准。PBPVPBPV 动脉导管未闭 的封堵图 1图 2图 3图 4封堵实例明胶海绵封堵极细小PDA 病历1 病历2明胶海绵封堵极细小PDA 病历1 病历2肌部VSD封堵器封堵巨大封堵巨大PDAPDA特制封堵器封堵巨大PDA 房间隔缺损 的封堵封堵装置封堵装置封堵演示封堵实例双孔房缺的介入封堵双孔房缺的介入封堵带孔房缺封堵器的应用 室间隔缺损 的封堵封堵过程

2、示意封堵实例1封堵实例2干下型室缺的封堵过程PDA封堵器封堵干下型室缺 封堵前封堵后AMI致肌部室缺（病例1）封堵前 封堵后建立轨道AMI致肌部室缺（病例2）室缺术后残余分流 封堵前 封堵后外伤致室间隔穿孔 .外伤致室间隔穿孔 封堵前 封堵后室缺合并左主干病变主动脉窦瘤破裂（病例1）主动脉窦瘤破裂（病例1）主动脉造影 左室造影主动脉窦瘤破裂（病例1）主动脉窦瘤破裂（病例2）双伞封堵大室缺 主动脉缩窄的 介入治疗应用cp-stent治疗主缩介入治疗发展趋势n复合及复杂先天性心脏畸形的介入治疗，激光（或射频）开通闭锁的肺动脉瓣，辅以球囊瓣膜成形或经导管置入肺动脉瓣等。n先心病的介入治疗趋于小龄化，随着介入治疗器械的微型化，经皮穿刺婴幼儿介入治疗将成为现实。另外，随着胎儿心脏超声技术的发展，使胎儿先心病的介入治疗成为可能。介入治疗发展趋势n介入与手术方法镶嵌治疗复杂畸形：介入与手术方法相配合可以扩大先天性心脏病治疗的范围，使一些不能治或难治的变为可治，例如介入手术治疗左心发育不良综合征。n经皮人工瓣膜置换术：目前经导管肺动脉瓣植入术已取得成功，经导管主动脉瓣植入术亦在研究中。n介入影像学将有革命性进步。