结周消融治疗缓慢性心律失常优选课件.pptx

1、Cardioneuroablation-newtreatmentfor neurocardiogenic syncope,functionalAV block and sinus dysfunction usingcatheter RF-ablationJose C.10例患者均未出现损伤窦房结和加重房室传导阻滞及心包填塞等并发症（2）症状为阵发和反复发作，发作时间与迷走神经张力变化的规律一致，餐后、休息、夜间加重，日间活动减轻；（1）症状严重，影响日常生活和工作；本组资料针对窦房结和房室结周围的神经电位消融，更有选择性和针对性。（3）消融终点：重复电生理检查，心率持续性增快20%或测量窦房结

2、恢复时间缩短20%，文氏阻滞点大于120次/分为消融终点。A局麻后基础状态下测定SNRT（2）症状为阵发和反复发作，发作时间与迷走神经张力变化的规律一致，餐后、休息、夜间加重，日间活动减轻；滤波通频带宽设置为30Hz-500Hz和 100Hz-500Hz心内电图的变化Cardioneuroablation-newtreatmentfor neurocardiogenic syncope,functionalAV block and sinus dysfunction usingcatheter RF-ablationJose C.我们采用数字滤波技术作频谱分析，无需增加新的硬件设备，即可完成消

3、融治疗。Cardioneuroablation-newtreatmentfor neurocardiogenic syncope,functionalAV block and sinus dysfunction usingcatheter RF-ablationJose C.（3）消融终点：重复电生理检查，心率持续性增快20%或测量窦房结恢复时间缩短20%，文氏阻滞点大于120次/分为消融终点。房室结周围消融后文氏点为420ms（2）症状为阵发和反复发作，发作时间与迷走神经张力变化的规律一致，餐后、休息、夜间加重，日间活动减轻；本组资料针对窦房结和房室结周围的神经电位消融，更有选择性和针对性。

4、神经电位的辨别：Pachon等采用心房电图的FFT频谱分析，FFT计算量大，需增加专用前置放大器。即刻成功9例，失败1例房室结周围消融后文氏点为420ms（2）症状为阵发和反复发作，发作时间与迷走神经张力变化的规律一致，餐后、休息、夜间加重，日间活动减轻；心房频谱分析显示心房神经电位主要频带100Hz1例术后第4天又出现症状,1例术后1个月出现症状（2）症状为阵发和反复发作，发作时间与迷走神经张力变化的规律一致，餐后、休息、夜间加重，日间活动减轻；本组资料针对窦房结和房室结周围的神经电位消融，更有选择性和针对性。（1）症状严重，影响日常生活和工作；A局麻后基础状态下测定SNRTC 房室结周围消

5、融后SNRTD窦房结周围消融后SNRT其中男8例，女2例，平均年龄40.（2）消融方法：采用温控消融，温度设置为60，功率为45W,放电时间为30-60秒，神经电位消失为有效放电。Pachon M,Europace(2005)7,113C 房室结周围消融后SNRT（1）症状严重，影响日常生活和工作；D窦房结周围消融后SNRT神经电位的辨别：Pachon等采用心房电图的FFT频谱分析，FFT计算量大，需增加专用前置放大器。（2）症状为阵发和反复发作，发作时间与迷走神经张力变化的规律一致，餐后、休息、夜间加重，日间活动减轻；即刻成功9例，失败1例Cardioneuroablation-newtre

6、atmentfor neurocardiogenic syncope,functionalAV block and sinus dysfunction usingcatheter RF-ablationJose C.消融靶点图（窦房结周围）（2）症状为阵发和反复发作，发作时间与迷走神经张力变化的规律一致，餐后、休息、夜间加重，日间活动减轻；Cardioneuroablation-newtreatmentfor neurocardiogenic syncope,functionalAV block and sinus dysfunction usingcatheter RF-ablationJo

7、se C.D窦房结周围消融后SNRT（2）症状为阵发和反复发作，发作时间与迷走神经张力变化的规律一致，餐后、休息、夜间加重，日间活动减轻；即刻成功9例，失败1例A局麻后基础状态下测定SNRT滤波通频带宽设置为30Hz-500Hz和 100Hz-500Hz心内电图的变化（1）消融靶点的定位：在X线透视下，根据术前诊断于窦房结及房室结周围采用消融导管标测神经电位，记录神经电位的滤波通频带宽设置为100Hz-500Hz，心房电图中心房波末尾的高尖成分为神经电位，作为消融靶点。B 应用异丙肾上腺素后SNRT（2）症状为阵发和反复发作，发作时间与迷走神经张力变化的规律一致，餐后、休息、夜间加重，日间活动

8、减轻；滤波通频带宽设置为30Hz-500Hz和 100Hz-500Hz心内电图的变化房室结周围消融后文氏点为420ms（1）症状严重，影响日常生活和工作；消融靶点图（房室结周围）即刻成功9例，失败1例C 房室结周围消融后SNRT房室结周围消融后文氏点为420ms（1）症状严重，影响日常生活和工作；A局麻后基础状态下测定SNRT即刻成功9例，失败1例（2）症状为阵发和反复发作，发作时间与迷走神经张力变化的规律一致，餐后、休息、夜间加重，日间活动减轻；消融后房室结和窦房结功能改善（4）除外冠心病、心肌炎、心肌病、瓣膜病导致的器质性心动过缓。Cardioneuroablation-newtreatm

9、entfor neurocardiogenic syncope,functionalAV block and sinus dysfunction usingcatheter RF-ablationJose C.Thanks for your attention（1）症状严重，影响日常生活和工作；即刻成功9例，失败1例（1）症状严重，影响日常生活和工作；Cardioneuroablation-newtreatmentfor neurocardiogenic syncope,functionalAV block and sinus dysfunction usingcatheter RF-abla

10、tionJose C.心房频谱分析显示心房神经电位主要频带100Hz房室结周围消融后文氏点为420msThanks for your attention（2）症状为阵发和反复发作，发作时间与迷走神经张力变化的规律一致，餐后、休息、夜间加重，日间活动减轻；（2）症状为阵发和反复发作，发作时间与迷走神经张力变化的规律一致，餐后、休息、夜间加重，日间活动减轻；消融靶点图（房室结周围）滤波通频带宽设置为30Hz-500Hz和 100Hz-500Hz心内电图的变化我们采用数字滤波技术作频谱分析，无需增加新的硬件设备，即可完成消融治疗。滤波通频带宽设置为30Hz-500Hz和 100Hz-500Hz心内电

11、图的变化10例患者均未出现损伤窦房结和加重房室传导阻滞及心包填塞等并发症其中男8例，女2例，平均年龄40.（2）症状为阵发和反复发作，发作时间与迷走神经张力变化的规律一致，餐后、休息、夜间加重，日间活动减轻；病史1个月到24年，均有严重症状，9例为阵发性，1例为持续性，房室传导阻滞6例，窦房结功能异常4例房室结周围消融后文氏点为420msPachon等针对心房壁的神经节或神经丛进行消融治疗，损伤范围大，可能影响到心脏神经的其它功能，如神经对心肌的营养作用，去迷走后交感神经长期优势使血压升高的不良影响等。（2）症状为阵发和反复发作，发作时间与迷走神经张力变化的规律一致，餐后、休息、夜间加重，日间

12、活动减轻；（2）症状为阵发和反复发作，发作时间与迷走神经张力变化的规律一致，餐后、休息、夜间加重，日间活动减轻；Pachon M,Europace(2005)7,113（2）症状为阵发和反复发作，发作时间与迷走神经张力变化的规律一致，餐后、休息、夜间加重，日间活动减轻；1例术后第4天又出现症状,1例术后1个月出现症状消融后房室结和窦房结功能改善（2）症状为阵发和反复发作，发作时间与迷走神经张力变化的规律一致，餐后、休息、夜间加重，日间活动减轻；房室结周围消融后文氏点为420msC 房室结周围消融后SNRT（2）消融方法：采用温控消融，温度设置为60，功率为45W,放电时间为30-60秒，神经电

13、位消失为有效放电。A局麻后基础状态下测定SNRT（2）症状为阵发和反复发作，发作时间与迷走神经张力变化的规律一致，餐后、休息、夜间加重，日间活动减轻；心房频谱分析显示心房神经电位主要频带100HzC 房室结周围消融后SNRT房室结周围消融后文氏点为420ms（2）症状为阵发和反复发作，发作时间与迷走神经张力变化的规律一致，餐后、休息、夜间加重，日间活动减轻；消融靶点图（房室结周围）C 房室结周围消融后SNRT（2）症状为阵发和反复发作，发作时间与迷走神经张力变化的规律一致，餐后、休息、夜间加重，日间活动减轻；Thanks for your attentionCardioneuroablatio

14、n-newtreatmentfor neurocardiogenic syncope,functionalAV block and sinus dysfunction usingcatheter RF-ablationJose C.（4）除外冠心病、心肌炎、心肌病、瓣膜病导致的器质性心动过缓。（1）症状严重，影响日常生活和工作；（2）症状为阵发和反复发作，发作时间与迷走神经张力变化的规律一致，餐后、休息、夜间加重，日间活动减轻；（2）症状为阵发和反复发作，发作时间与迷走神经张力变化的规律一致，餐后、休息、夜间加重，日间活动减轻；（2）症状为阵发和反复发作，发作时间与迷走神经张力变化的规律一致，

15、餐后、休息、夜间加重，日间活动减轻；（3）消融终点：重复电生理检查，心率持续性增快20%或测量窦房结恢复时间缩短20%，文氏阻滞点大于120次/分为消融终点。Thanks for your attention滤波通频带宽设置为30Hz-500Hz和 100Hz-500Hz心内电图的变化消融靶点图（窦房结周围）消融后房室结和窦房结功能改善（3）消融终点：重复电生理检查，心率持续性增快20%或测量窦房结恢复时间缩短20%，文氏阻滞点大于120次/分为消融终点。病史1个月到24年，均有严重症状，9例为阵发性，1例为持续性，房室传导阻滞6例，窦房结功能异常4例Pachon M,Europace(200

16、5)7,113（2）症状为阵发和反复发作，发作时间与迷走神经张力变化的规律一致，餐后、休息、夜间加重，日间活动减轻；（2）症状为阵发和反复发作，发作时间与迷走神经张力变化的规律一致，餐后、休息、夜间加重，日间活动减轻；消融靶点图（房室结周围）（2）症状为阵发和反复发作，发作时间与迷走神经张力变化的规律一致，餐后、休息、夜间加重，日间活动减轻；我们采用数字滤波技术作频谱分析，无需增加新的硬件设备，即可完成消融治疗。消融靶点图（房室结周围）病史1个月到24年，均有严重症状，9例为阵发性，1例为持续性，房室传导阻滞6例，窦房结功能异常4例（2）消融方法：采用温控消融，温度设置为60，功率为45W,放

17、电时间为30-60秒，神经电位消失为有效放电。（2）消融方法：采用温控消融，温度设置为60，功率为45W,放电时间为30-60秒，神经电位消失为有效放电。消融后房室结和窦房结功能改善滤波通频带宽设置为30Hz-500Hz和 100Hz-500Hz心内电图的变化神经电位的辨别：Pachon等采用心房电图的FFT频谱分析，FFT计算量大，需增加专用前置放大器。B 应用异丙肾上腺素后SNRTPachon等针对心房壁的神经节或神经丛进行消融治疗，损伤范围大，可能影响到心脏神经的其它功能，如神经对心肌的营养作用，去迷走后交感神经长期优势使血压升高的不良影响等。消融靶点图（房室结周围）（3）消融终点：重复

18、电生理检查，心率持续性增快20%或测量窦房结恢复时间缩短20%，文氏阻滞点大于120次/分为消融终点。本组资料针对窦房结和房室结周围的神经电位消融，更有选择性和针对性。A局麻后基础状态下测定SNRT即刻成功9例，失败1例消融后房室结和窦房结功能改善其中男8例，女2例，平均年龄40.即刻成功9例，失败1例（2）症状为阵发和反复发作，发作时间与迷走神经张力变化的规律一致，餐后、休息、夜间加重，日间活动减轻；Cardioneuroablation-newtreatmentfor neurocardiogenic syncope,functionalAV block and sinus dysfunc

19、tion usingcatheter RF-ablationJose C.Pachon M,Europace(2005)7,113消融靶点图（房室结周围）（2）消融方法：采用温控消融，温度设置为60，功率为45W,放电时间为30-60秒，神经电位消失为有效放电。C 房室结周围消融后SNRT其中男8例，女2例，平均年龄40.心房频谱分析显示心房神经电位主要频带100HzD窦房结周围消融后SNRTB 应用异丙肾上腺素后SNRT病史1个月到24年，均有严重症状，9例为阵发性，1例为持续性，房室传导阻滞6例，窦房结功能异常4例心房频谱分析显示心房神经电位主要频带100Hz消融靶点图（房室结周围）滤波通

20、频带宽设置为30Hz-500Hz和 100Hz-500Hz心内电图的变化（2）症状为阵发和反复发作，发作时间与迷走神经张力变化的规律一致，餐后、休息、夜间加重，日间活动减轻；消融后房室结和窦房结功能改善A局麻后基础状态下测定SNRT滤波通频带宽设置为30Hz-500Hz和 100Hz-500Hz心内电图的变化（2）症状为阵发和反复发作，发作时间与迷走神经张力变化的规律一致，餐后、休息、夜间加重，日间活动减轻；其中男8例，女2例，平均年龄40.消融靶点图（房室结周围）（3）消融终点：重复电生理检查，心率持续性增快20%或测量窦房结恢复时间缩短20%，文氏阻滞点大于120次/分为消融终点。（1）症

21、状严重，影响日常生活和工作；（1）症状严重，影响日常生活和工作；（2）症状为阵发和反复发作，发作时间与迷走神经张力变化的规律一致，餐后、休息、夜间加重，日间活动减轻；C 房室结周围消融后SNRTCardioneuroablation-newtreatmentfor neurocardiogenic syncope,functionalAV block and sinus dysfunction usingcatheter RF-ablationJose C.（2）症状为阵发和反复发作，发作时间与迷走神经张力变化的规律一致，餐后、休息、夜间加重，日间活动减轻；滤波通频带宽设置为30Hz-500H

22、z和 100Hz-500Hz心内电图的变化心房频谱分析显示心房神经电位主要频带100Hz其中男8例，女2例，平均年龄40.房室结周围消融后文氏点为420ms我们采用数字滤波技术作频谱分析，无需增加新的硬件设备，即可完成消融治疗。（2）症状为阵发和反复发作，发作时间与迷走神经张力变化的规律一致，餐后、休息、夜间加重，日间活动减轻；自2006年11月至2007年8月于两家医院完成10例患者的消融治疗（2）症状为阵发和反复发作，发作时间与迷走神经张力变化的规律一致，餐后、休息、夜间加重，日间活动减轻；（4）除外冠心病、心肌炎、心肌病、瓣膜病导致的器质性心动过缓。D窦房结周围消融后SNRT滤波通频带宽

23、设置为30Hz-500Hz和 100Hz-500Hz心内电图的变化（2）症状为阵发和反复发作，发作时间与迷走神经张力变化的规律一致，餐后、休息、夜间加重，日间活动减轻；A局麻后基础状态下测定SNRTCardioneuroablation-newtreatmentfor neurocardiogenic syncope,functionalAV block and sinus dysfunction usingcatheter RF-ablationJose C.（2）消融方法：采用温控消融，温度设置为60，功率为45W,放电时间为30-60秒，神经电位消失为有效放电。（3）消融终点：重复电生理

24、检查，心率持续性增快20%或测量窦房结恢复时间缩短20%，文氏阻滞点大于120次/分为消融终点。我们采用数字滤波技术作频谱分析，无需增加新的硬件设备，即可完成消融治疗。滤波通频带宽设置为30Hz-500Hz和 100Hz-500Hz心内电图的变化（2）症状为阵发和反复发作，发作时间与迷走神经张力变化的规律一致，餐后、休息、夜间加重，日间活动减轻；10例患者均未出现损伤窦房结和加重房室传导阻滞及心包填塞等并发症（3）有持续症状者，运动试验，异丙肾上腺素和阿托品可消除缓慢心律失常并改善症状；消融靶点图（房室结周围）消融靶点图（房室结周围）即刻成功9例，失败1例A局麻后基础状态下测定SNRT消融靶点图（窦房结周围）1例术后第4天又出现症状,1例术后1个月出现症状Pachon M,Europace(2005)7,113（1）症状严重，影响日常生活和工作；