系统性真菌感染的治疗进展课件.ppt

1、侵袭性真菌感染的诊治策略复旦大学附属华山医院感染科翁心华系统性真菌感染的治疗进展1Clinical Microbiology Review,1997,Vol 10,p 477系统性真菌感染的治疗进展2系统性真菌感染的治疗进展3宿主因素宿主因素临床标准临床标准微生物微生物标准标准Invasive Fungal Infections Cooperative Group系统性真菌感染的治疗进展4环境环境致病真菌宿主因素Clinical Microbiology Review,1997,Vol 10,p 477系统性真菌感染的治疗进展5系统性真菌感染的治疗进展6系统性真菌感染的治疗进展7感染性疾病死亡

2、人数感染性疾病死亡人数 美国美国1980 1980 和和 1997 1997McNeil et al.,CID 2001系统性真菌感染的治疗进展8231.4173绿色链球菌绿色链球菌10261.4177沙雷菌属沙雷菌属9334.4542假单胞菌属假单胞菌属8284.5557肠杆菌属肠杆菌属7275.4662克雷白杆菌属克雷白杆菌属6245.7700 大肠杆菌大肠杆菌5407.6 934念珠菌属念珠菌属43211.11,354肠球菌肠球菌32515.71,928金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌22131.93,908凝固酶（凝固酶（-）的葡萄球菌）的葡萄球菌1粗算死亡率粗算死亡率(%)%分离的数量分

3、离的数量病原菌病原菌排序排序Edmond et al.Clin.Infect.Dis.(1999).29:239-244系统性真菌感染的治疗进展9Thomas F.Patterson,德克萨斯州大学医疗中心 2005系统性真菌感染的治疗进展10Antimicrobial Agents 15.2000.83-90.系统性真菌感染的治疗进展11系统性真菌感染的治疗进展12OverallBMT相关的相关的血液病血液病肺肺CNS/Dissem0102030405060708090Overall血液病血液病CNS/DissemLin et al.Clin Infec Dis.2001 系统性真菌感染的治

4、疗进展13系统性真菌感染的治疗进展14系统性真菌感染的治疗进展15系统性真菌感染的治疗进展16系统性真菌感染的治疗进展17宿主宿主因素因素临床临床标准标准微生物微生物标准标准拟似拟似IFIIFI临床诊断临床诊断IFIIFI确诊确诊IFIIFI深部组织感染真菌血症霉菌感染酵母菌感染霉菌感染酵母菌感染Reference：中华内科杂志2005年第44卷第7期系统性真菌感染的治疗进展18系统性真菌感染的治疗进展19Transplant Infectious Disease 2000:2:72-79 系统性真菌感染的治疗进展20系统性真菌感染的治疗进展21系统性真菌感染的治疗进展22Reference：

5、中华内科杂志2005年第44卷第7期系统性真菌感染的治疗进展23Georgopapadakou NH,Walsh T.Nature 1994;264:371核酸的作用代谢抑制物细胞膜作用细胞膜作用:两性霉素两性霉素 B细胞壁细胞壁的合成的合成:棘球白素麦角固醇的合成麦角固醇的合成:唑唑类类核分裂蛋白质合成核酸的合成核酸的作用代谢抑制物系统性真菌感染的治疗进展24系统性真菌感染的治疗进展25系统性真菌感染的治疗进展26系统性真菌感染的治疗进展27系统性真菌感染的治疗进展28系统性真菌感染的治疗进展29FLUItra 伏立康唑伏立康唑黄曲霉黄曲霉A flavus5120.125 0.5烟曲霉烟曲霉

6、Aspergillus fumigatus5120.5 0.5构巢曲霉构巢曲霉A nidulans2560.125 0.125黑曲霉黑曲霉A niger2560.5 0.5土曲霉土曲霉A terreus640.125 0.5马内菲青霉马内菲青霉Penicillium marneffei1-80.03-2 0.03-2组织孢浆菌组织孢浆菌Histoplasma capsulatum 0.125-64 0.03-8 0.03-1皮炎芽生菌皮炎芽生菌Blastomyces dermatitidis1-640.03-1 0.03-1粗球孢子菌粗球孢子菌Coccidiodes immitis160.5

7、0.25申克孢子丝菌申克孢子丝菌Sporothrix schenckii 32-128 0.25-4 0.5-6白吉利毛孢子菌白吉利毛孢子菌Trichosporon beigelii 0.5-128 0.125-2 0.03-1茄病镰刀霉茄病镰刀霉Fusarium solani648 8-16糠秕马拉色菌糠秕马拉色菌Malassezia furfur 0.03-0.03 0.03-0.125巴西副球孢子菌巴西副球孢子菌Paracocci brasiliensis .125-64 0.03-1 0.03-2波氏假阿利叶肿霉波氏假阿利叶肿霉Pseudallescheria boydii 4-641

8、-4 0.06-1 Clinical Microb Infec 10 suppl1 2004系统性真菌感染的治疗进展30系统性真菌感染的治疗进展31系统性真菌感染的治疗进展32系统性真菌感染的治疗进展33系统性真菌感染的治疗进展3410.42.41.63.64.61722024681012141618SkinLungKidneyLiverBoneFatSpleen MuscleJournal of Clinical Pharmacy and Therapeutics.2001;26:159-169系统性真菌感染的治疗进展35Reference：中华内科杂志2005年第44卷第7期系统性真菌感染的治疗进展36