精神障碍的分类诊断标准与治疗规范介绍课件.ppt
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- 精神障碍 分类 诊断 标准 治疗 规范 介绍 课件
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1、2015年11月精神障碍的分类、诊断与治疗规范精神障碍的分类诊断标准与治疗规范介绍精神疾病的分类与鉴别异常心理异常心理 精神障碍精神障碍心理障碍心理障碍精神疾病精神疾病心理疾病心理疾病脑器质性精神障碍脑器质性精神障碍 精神活性物质所致精神障碍精神活性物质所致精神障碍 精神病性障碍(核心为思维障碍)精神病性障碍(核心为思维障碍)心境障碍(核心为情感障碍)心境障碍(核心为情感障碍)应激相关障碍应激相关障碍 神经症神经症-人格障碍人格障碍 癔病癔病心理生理障碍心理生理障碍 进食障碍进食障碍 睡眠障碍睡眠障碍 性障碍性障碍 重性精神障碍重性精神障碍 (无自知力无自知力,求医行为求医行为)轻性精神障碍轻
2、性精神障碍 (有自知力有自知力,求医行为求医行为)精神障碍的分类诊断标准与治疗规范介绍脑器质性精神障碍1、有智力、记忆力、注意力障碍。2、有意识障碍。3、有人格改变。4、有影像学异常。精神障碍的分类诊断标准与治疗规范介绍精神疾病的分类与鉴别异常心理异常心理 精神障碍精神障碍心理障碍心理障碍精神疾病精神疾病心理疾病心理疾病脑器质性精神障碍脑器质性精神障碍 精神活性物质所致精神障碍精神活性物质所致精神障碍 精神病性障碍(核心为思维障碍)精神病性障碍(核心为思维障碍)心境障碍(核心为情感障碍)心境障碍(核心为情感障碍)应激相关障碍应激相关障碍 神经症神经症-人格障碍人格障碍 癔病癔病心理生理障碍心理
3、生理障碍 进食障碍进食障碍 睡眠障碍睡眠障碍 性障碍性障碍 重性精神障碍重性精神障碍 (无自知力无自知力,求医行为求医行为)轻性精神障碍轻性精神障碍 (有自知力有自知力,求医行为求医行为)精神障碍的分类诊断标准与治疗规范介绍精神活性物质所致精神障碍 有精神活性物质滥用史。有戒断反应。有人格障碍。有其它躯体异常。精神障碍的分类诊断标准与治疗规范介绍精神疾病的分类与鉴别异常心理异常心理 精神障碍精神障碍心理障碍心理障碍精神疾病精神疾病心理疾病心理疾病脑器质性精神障碍脑器质性精神障碍 精神活性物质所致精神障碍精神活性物质所致精神障碍 精神病性障碍(核心为思维障碍)精神病性障碍(核心为思维障碍)心境障
4、碍(核心为情感障碍)心境障碍(核心为情感障碍)应激相关障碍应激相关障碍 神经症神经症-人格障碍人格障碍 癔病癔病心理生理障碍心理生理障碍 进食障碍进食障碍 睡眠障碍睡眠障碍 性障碍性障碍 重性精神障碍重性精神障碍 (无自知力无自知力,求医行为求医行为)轻性精神障碍轻性精神障碍 (有自知力有自知力,求医行为求医行为)精神障碍的分类诊断标准与治疗规范介绍 精神分裂症 精神分裂症 是一种原因未明的常见精神疾病,具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍,以精神活动的不协调或脱离现实为特征。通常意识清晰,智能多完好,可出现某些认知功能损害。多起病于青壮年,常缓慢起病,病程迁延,部分患者可发展为精神
5、活动的衰退。患病期自知力基本丧失。精神障碍的分类诊断标准与治疗规范介绍精神分裂症后抑郁的ICD-10定义 确诊精神分裂症1年以上,目前基本缓解 目前仍存在某些精神分裂症症状 (阴性的,或者阳性的症状)阴性的,或者阳性的症状)目前符合抑郁发作的症状学标准 (但不能排除精神分裂症)(但不能排除精神分裂症)精神障碍的分类诊断标准与治疗规范介绍精神分裂症药物治疗药物治疗的原则规范化治疗流程最常用药物的使用 精神障碍的分类诊断标准与治疗规范介绍治疗目标 急性期治疗4-6周:缓解主要症状;预防自杀和危险行为;最大限度降低药物副作用;为功能康复做准备 巩固期治疗3-6个月:防止症状反复;进一步提高疗效;控制
6、和预防分裂症后抑郁和强迫;预防自杀;控制和预防长期用药的不良反应;促进康复 维持期治疗2-5年:预防复发或病情恶化;提高维持治疗依从性;恢复社会功能;帮助处理社会心理或躯体的应激10精神障碍的分类诊断标准与治疗规范介绍精神疾病的分类与鉴别异常心理异常心理 精神障碍精神障碍心理障碍心理障碍精神疾病精神疾病心理疾病心理疾病脑器质性精神障碍脑器质性精神障碍 精神活性物质所致精神障碍精神活性物质所致精神障碍 精神病性障碍(核心为思维障碍)精神病性障碍(核心为思维障碍)心境障碍(核心为情感障碍)心境障碍(核心为情感障碍)应激相关障碍应激相关障碍 神经症神经症-人格障碍人格障碍 癔病癔病心理生理障碍心理生
7、理障碍 进食障碍进食障碍 睡眠障碍睡眠障碍 性障碍性障碍 重性精神障碍重性精神障碍 (无自知力无自知力,求医行为求医行为)轻性精神障碍轻性精神障碍 (有自知力有自知力,求医行为求医行为)精神障碍的分类诊断标准与治疗规范介绍双相情感障碍基本概念 一般指既有符合症状学诊断标准的躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍 可表现出躁狂可表现出躁狂抑郁交替发作,或主要以(轻)躁狂抑郁交替发作,或主要以(轻)躁狂发作,穿插抑郁发作,或主要以抑郁发作,穿插(轻)发作,穿插抑郁发作,或主要以抑郁发作,穿插(轻)躁狂发作的多种表现形式躁狂发作的多种表现形式 两种发作之间多为完全缓解的正常状态两种发作之间多为
8、完全缓解的正常状态 与单纯的抑郁障碍相比:临床表现更复杂,误诊或漏诊率更高,治疗更困难,预后更差,自杀风险更大。12精神障碍的分类诊断标准与治疗规范介绍双相I型和II型的概念 I型:既有躁狂(并非只有轻躁狂)发作,又有重性抑郁发作 II型:有轻躁狂但无躁狂发作:必须有一次或更多轻躁狂发作;必须有一次或更多次抑郁发作;没有躁狂发作13精神障碍的分类诊断标准与治疗规范介绍药物治疗基本原则 首选心境稳定剂 及时联合用药 加强监测不良反应 谨慎使用抗抑郁剂2022-10-1414精神障碍的分类诊断标准与治疗规范介绍药物治疗目标 急性期治疗6-8周 尽快控制症状、缩短病程尽快控制症状、缩短病程 恢复期治
9、疗(抑郁发作治疗4-6个月,躁狂或混合发作治疗2-3个月)防止复燃,促进社会功能康复防止复燃,促进社会功能康复 维持期治疗(无定论,一般2-3年,或2-3个既往周期时间)防止复发,维持良好社会功能,提高生活质量防止复发,维持良好社会功能,提高生活质量15精神障碍的分类诊断标准与治疗规范介绍药物治疗首选心境稳定剂 碳酸锂 丙戊酸盐 必要时选用非典型抗精神病药2022-10-1416精神障碍的分类诊断标准与治疗规范介绍17电抽搐治疗 适应证双相障碍严重抑郁、难治性抑郁或躁狂发作双相障碍严重抑郁、难治性抑郁或躁狂发作无法阻断的快速循环发作无法阻断的快速循环发作 拒食、木僵拒食、木僵 严重自伤或自杀危
10、险严重自伤或自杀危险 极度兴奋躁动、药物治疗无效或不能耐受药物极度兴奋躁动、药物治疗无效或不能耐受药物治疗患者治疗患者躯体疾病不能接受药物治疗者躯体疾病不能接受药物治疗者 2022-10-14精神障碍的分类诊断标准与治疗规范介绍精神疾病的分类与鉴别异常心理异常心理 精神障碍精神障碍心理障碍心理障碍精神疾病精神疾病心理疾病心理疾病脑器质性精神障碍脑器质性精神障碍 精神活性物质所致精神障碍精神活性物质所致精神障碍 精神病性障碍(核心为思维障碍)精神病性障碍(核心为思维障碍)心境障碍(核心为情感障碍)心境障碍(核心为情感障碍)应激相关障碍应激相关障碍 神经症神经症-人格障碍人格障碍 癔病癔病心理生理
11、障碍心理生理障碍 进食障碍进食障碍 睡眠障碍睡眠障碍 性障碍性障碍 重性精神障碍重性精神障碍 (无自知力无自知力,求医行为求医行为)轻性精神障碍轻性精神障碍 (有自知力有自知力,求医行为求医行为)精神障碍的分类诊断标准与治疗规范介绍焦虑障碍 一组以焦虑为主要临床相的精神障碍 精神症状精神症状+躯体症状躯体症状 特点:起病早起病早(80%-90%,35岁前;10-25岁),最常见之,最常见之一一 遗传和社会心理因素对起病均有影响遗传和社会心理因素对起病均有影响 预后与个体素质和临床类型有关预后与个体素质和临床类型有关精神障碍的分类诊断标准与治疗规范介绍临床分类 急性焦虑(惊恐发作)慢性焦虑(广泛
12、性焦虑)社交焦虑障碍精神障碍的分类诊断标准与治疗规范介绍应激相关障碍的疾病种类应激相关障碍的疾病种类(1)急性应激障碍)急性应激障碍 (2)创伤后应激障碍)创伤后应激障碍 (3)适应障碍)适应障碍精神障碍的分类诊断标准与治疗规范介绍应激相关障碍(stress related disorders)应激相关障碍是指一组主要由心理、社会(环境)因素引起异常心理反应而导致的精神障碍。又称反应性精神障碍或者心因性精神障碍。应激相关障碍是心理咨询临床工作的一个重要领域。精神障碍的分类诊断标准与治疗规范介绍 急剧、严重的精神刺激后立刻(几分钟-1小时内)发病,病程为数小时至数天。主要表现为意识障碍、意识范围
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