第三节言语与吞咽障碍治疗治疗课件.ppt
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- 关 键 词:
- 三节 言语 吞咽 障碍 治疗 课件
- 资源描述:
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1、一、言语治疗一、言语治疗v(一)概述(一)概述n定义n适应证及禁忌证n注意事项v(二)失语症的治疗(二)失语症的治疗n治疗目标 n治疗原则 n治疗时机 n治疗方法 n治疗项目的选择 n实用交流能力的训练 一、言语治疗一、言语治疗v(三)构音障碍的治疗(三)构音障碍的治疗n治疗原则 n训练方法 v(四)非言语交流方式的利用和训练(四)非言语交流方式的利用和训练(一)概述(一)概述1.定义定义n指通过各种手段对有言语障碍的患者进行针对性治疗,其目的是改善言语功能,使患者重新获得最大的沟通及交流。所采用的手段是言语训练或借助于交流替代设备如交流板、交流手册、手势语等(一)概述(一)概述2.适应证及禁
2、忌证适应证及禁忌证v凡是有言语障碍的患者都可以接受言语治疗v伴有严重意识障碍、情感障碍、行为障碍、智力障碍、重度痴呆或有精神疾病的患者,以及无训练动机或拒绝接受治疗者(一)概述(一)概述3.注意事项注意事项(1)训练项目的选择 (2)治疗环境 (3)反馈的重要性(4)确保交流手段(5)自我训练和家庭训练 (6)注意观察患者的异常反应 (7)要充分理解患者,尊重患者的人格,让 患者对自身障碍有正确的认识(8)注意心理治疗,增强患者自信心(二)失语症的治疗(二)失语症的治疗1.治疗目标治疗目标程度严重程度分级长期目标轻度4、5 改善语言功能力争恢复就业 中度2、3 充分利用残存功能,在交流上做到基
3、本自如 重度 0、1 利用残存功能和代偿方法进行简单的日常交流(二)失语症的治疗(二)失语症的治疗2.治疗时机治疗时机 v语言训练开始时间:语言训练开始时间:n患者意识清楚n病情稳定n能够耐受集中训练30分钟左右v 训练前应做语言评估。v 根据不同失语类型及其程度给予针对性的训练v 发病36个月是言语功能恢复的高峰期v 发病23年后,坚持强化的言语训练,有不同程度的改善3.3.语言训练的原则语言训练的原则刺激的提示刺激的提示(课题选择)(课题选择)(条件设定(条件设定)(反应分析)(反应分析)刺激的接受刺激的接受错误反应错误反应正反应正反应重复错误的反应重复错误的反应正反应定型正反应定型目标目
4、标降级、训练程序修正、再评定降级、训练程序修正、再评定负强化、指出错误、提示正确的反应负强化、指出错误、提示正确的反应正强化:表扬;激励正强化:表扬;激励升级一个阶段升级一个阶段(二)失语症的治疗(二)失语症的治疗(二)失语症的治疗(二)失语症的治疗4.4.治疗方法治疗方法vSchuellSchuell刺激促进法刺激促进法n由Schuell创立,是自上个世纪多年以来应用最广泛的训练方法之一n是对损害的语言系统应用强的、控制下的听觉刺激为基础,最大程度地促进失语症患者语言功能的恢复。(二)失语症的治疗(二)失语症的治疗4.4.治疗方法治疗方法vSchuellSchuell刺激促进法及其原则刺激促
5、进法及其原则n 适当的语言刺激适当的语言刺激 使用患者容易接受的和蔼的语言使用患者容易接受的和蔼的语言n 多种途径的语言刺激多种途径的语言刺激 包括视、触、嗅等刺激。包括视、触、嗅等刺激。n 反复刺激反复刺激 可提高其反应性。可提高其反应性。n 刺激引起患者某些反应刺激引起患者某些反应 n 如用手势示意,复述,说话,写字等如用手势示意,复述,说话,写字等 n 对患者正反应的强化对患者正反应的强化 n 当患者对刺激反应正确时,要鼓励肯定当患者对刺激反应正确时,要鼓励肯定(正的强化正的强化)。n 矫正刺激矫正刺激 错误的反应的多是刺激方式不当刺激不充分,但要注意在错误的反应的多是刺激方式不当刺激不
6、充分,但要注意在矫正刺激过程中有时会引起患者的不满。矫正刺激过程中有时会引起患者的不满。(二)失语症的治疗(二)失语症的治疗4.4.治疗方法治疗方法v 阻断去除法:阻断去除法:n同样的意思内容用两个语言反应来处理时,通过没有受到障碍的来使受到障碍的得到复活而使阻断去处。如通过抄写引出命名。v 程序学习法:程序学习法:n此方法是把刺激的顺序等分成各个阶段,对刺激的方法,反应的强度进行严密限定。v 脱抑制法:脱抑制法:n用患者本身可能的机能(如唱歌等),来解除机能抑制的一种方法(二)失语症的治疗(二)失语症的治疗5.治疗项目的选择治疗项目的选择 语言模式语言模式 程度程度 训练内容训练内容听理解听
7、理解 重度 单词及画、文字匹配,是或非反应 中度 听简单句作是/否反应,正误判断,执行简单指令 轻度 复杂句、短文、长文章,内容更复杂阅读理解阅读理解 重度 画字匹配(日常物品,简单动作)中度 读短句执行指令 轻度 复杂句、短文、长文章,提问口语表达口语表达 重度 复述(单音节单词系列语问候语)称呼常用词 中度 简单句表达 轻度 描述情景画,日常生活话题交谈书书 写写重度 姓名,听写日常用词 中度 简单句书写 轻度 复杂句、短文书写,描述性书写,日记(二)失语症的治疗(二)失语症的治疗6.6.实用交流能力的训练实用交流能力的训练vPACEPACE技术技术v 由Davis和Wilcox创立v 利
8、用接近实用交流的对话结构v 在言语治疗师及患者之间双向交互传递信息v 使患者尽量调动自己的残存能力v 以获得实用化的交流技能(三)构音障碍的治疗(三)构音障碍的治疗1.治疗原则治疗原则v 针对言语表现进行治疗 v 按评定结果选择治疗顺序:v 呼吸喉腭腭咽区舌体舌尖唇下颌v 选择适当的治疗方法和强度(三)构音障碍的治疗(三)构音障碍的治疗2.训练方法训练方法松弛训练松弛训练v 足、腿、臀的放松v 腹、胸和背部的放松v 手和上肢的放松v 肩部、颈部、声带和构音器官的放松(三)构音障碍的治疗(三)构音障碍的治疗2.训练方法训练方法呼吸训练呼吸训练v 坐姿坐姿 v 自主呼吸自主呼吸:n尽量延长呼气,鼻
9、吸气嘴呼气v 数数数数:一口气数1.2.310v 呼吸短弱呼吸短弱:卧位或坐位,手法介入,吸气末按压腹部,帮助增加膈肌的 运动。v 增加肺活量增加肺活量:双上肢举起,吸气,放松时呼气v 增加气流增加气流:吹气球、吹泡泡、吹波,吹蜡烛、吹哨子、吹纸片(三)构音障碍的治疗(三)构音障碍的治疗2.训练方法训练方法腹部加压暗示呼吸法腹部加压暗示呼吸法v 通过触觉诱导腹式呼吸通过触觉诱导腹式呼吸n呼气时用手按压上腹部或下胸部的两侧来增加腹压和减轻膈肌张力,促使膈肌进一步抬高;n吸气时对抗所加的压力,徐徐将腹部隆起,同时下胸部向外膨隆,及此同时,将手上的压力减小n下胸季肋部束带法下胸季肋部束带法n抬臀呼气
10、法抬臀呼气法:仰卧位,呼气时抬高臀部使之呈1618头低倾斜位,每次2030分钟呼吸训练呼吸训练腹腹式式呼呼吸吸触触觉觉诱诱导导呼气呼气吸气吸气(三)构音障碍的治疗(三)构音障碍的治疗2.训练方法训练方法本体感觉神经肌肉促进法本体感觉神经肌肉促进法v 感觉刺激:感觉刺激:n冰刺激面部、软腭、腭弓软毛刷快速刷拂v 压力:对舌肌、舌骨施加压力压力:对舌肌、舌骨施加压力v 牵拉:牵拉:n牵拉舌肌,诱发更大的收缩轻轻拍打笑肌v 抵抗:舌肌、咬肌等抗阻运动抵抗:舌肌、咬肌等抗阻运动(三)构音障碍的治疗(三)构音障碍的治疗2.训练方法训练方法发音器官运动训练发音器官运动训练v 下颌运动:下颌运动:n张口、闭
11、口、下颌前伸、左右侧移v 唇运动:唇运动:n噘唇、列齿、轧唇、闭唇、鼓腮v 舌运动:舌运动:n前伸、左右摆动、后卷、环形“清扫”、抗阻运动(三)构音障碍的治疗(三)构音障碍的治疗2.训练方法训练方法发音器官运动训练发音器官运动训练v 软腭运动:软腭运动:n用力叹气、发“a”音,n发“pa、da、ma、ni、si、shu”音n冰、毛刷刺激软腭v 交替运动:交替运动:n颌:张闭口运动;唇:前噘后缩;舌:伸出缩回左右摆(三)构音障碍的治疗(三)构音障碍的治疗2.训练方法训练方法语言训练语言训练v 伴有口颜面失用和言语失用患者:伴有口颜面失用和言语失用患者:v 构音器官自发运动:构音器官自发运动:n言
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