第4章心理评估与心理治疗-心理与精神护理课件.ppt
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1、第4章 心理评估与心理治疗安徽省淮南卫生学校安徽省淮南卫生学校 田禾丰田禾丰 制作制作学习要点1.心理评估的概念、方法2.常用的心理测验量表3.心理咨询的技术及程序4.心理治疗的常用方法(二)心理评估的方法1.观察法 2.调查法(1)访谈法(2)问卷法 3.实验法 4.测验法(1)能力测验(2)人格测验 (3)神经心理测验(4)评定量表 二、心理评估的条件(一)心理评估者的条件1.专业知识 心理评估者要经过严格的心理培训,具备基础的心理学知识,较好地掌握心理评估目标的规律、表现形式、与疾病和健康的关系等知识,还要熟练地掌握各种心理评估理论和施测技术。2.心理素质 心理评估者要有良好的观察能力、
2、清晰的自我认识、健康的人格,能尊重、理解被评估者,懂得人际交往的技术,能较快地与被评估者建立融洽的关系,使得评估能正确顺利地实施。3.职业道德 心理评估工作涉及被评估者切身利益及隐私,评估者要负有社会责任,对待评估工作应持严肃、认真、科学、谨慎的态度,同时要注意尊重并保护被评估者的隐私。(二)对评估工具的要求1.标准化 测验情境对所有人都是相似的,以控制评估工具的误差。心理评估要选择标准化的测验,才能获取有效信息。2.信度 是指测验的可靠程度或稳定性。经过标准化的测验,信度较高。不同的测验目标,信度要求不一样,一般人格测验达0.70 即可,而智力测验需要达到0.80以上。3.效度 是指测验是否
3、反映了所要测量的品质,如智力测验测得的结果是否真正代表了智力水平。(三)其他要求 1.评估环境 应保持安静、舒适、安全,通风、采光良好,温度、湿度适宜,保密性好。2.被评估者 被评估者要有合理的评估动机,评估时自愿合作,有良好的心身状态,意识清醒,能掌控自己的情绪和行为表现,理性地对待评估内容和结果。三、心理测验(一)韦氏智力测验 韦氏智力测验是由美国心理学家韦克斯勒编制的,测验包括幼儿智力量表、儿童智力量表和成人智力量表,适用的年龄范围可从幼儿直到老年人(4.564岁)。韦氏智力量表分为言语和操作两个分量表。言语分量表评价与言语发展有关的智力水平;操作量表评价与空间知觉有关的智力(二)艾森克
4、人格问卷(EPQ)EPQ由3个人格维度和一个效度量表构成,即内向外向(E)、精神质(P)、神经质(N)和掩饰量表(L)1.内外向 E因素与中枢神经系统的兴奋、抑制强度有关。E分数高的人性格外向,表现为好交际、健谈,渴望寻求刺激和冒险,回答问题不假思索,乐观,好动。E分数低的人性格内向,表现为安静,不喜过多交往,富于内省,不喜欢刺激、冒险,偏保守,情绪比较稳定。2.神经质 N因素与自主神经系统的稳定性有关。N分数高的人情绪不稳定,常表现出高焦虑、忧心忡忡,易激动,对各种刺激反应强烈,易感情用事。N分数低的人情绪稳定,反应缓慢且轻微,容易平静,善于自控,稳重,性情温和,不易焦虑。3.精神质 P为精
5、神质,与某些易发展为行为异常的心理特质有关。具有突出精神质的人性情孤僻,对他人不关心,缺乏同情心,常表现出攻击性。如果是儿童,则表现为古怪、孤僻,对同伴和动物缺乏同情心,不关心人等。4.测谎量表 L为后来加进去的效度量表,用以测定掩饰、假托或自身隐蔽倾向,或者测定其社会性朴实幼稚的水平。高分表示掩饰、隐瞒。(三)症状自评量表(SCL-90)SCL-90共计90个题目,包括9个因子,能从感觉、情感、思维、意识、行为直到生活习惯、人际关系、饮食睡眠等多种角度,评定一个人是否有某种心理症状及其严重程度 (四)抑郁自评量表(SDS)该量表共有20个项目,采取4级评分,评定时间为最近1周内,由患者按照量
6、表说明进行自我评定。自评结束后将所有项目得分相加,即得到总分。总分超过41分可考虑筛查阳性,即可能有抑郁存在,需要进一步检查。抑郁严重指数=总分80。指数范围为0.251.0,指数越高,反映抑郁程度越重。(五)焦虑自评量表(SAS)SAS共20个项目,采取4级评分,评定时间为最近1周内,由患者按量表说明进行自我评定(附录E)。自评结束后将所有项目得分相加,即得到总分。总分超过40分可考虑筛查阳性,即可能有焦虑存在,需进一步检查。分数越高,反映焦虑程度越重(六)A型行为类型问卷 该问卷由60个条目组成,包括3部分:TH反映时间匆忙感,时间紧迫感和做事快等特征;CH反映争强好胜、敌意和缺乏耐性等特
7、征;L为回答真实性检测题。患者根据自己的实际情况填写问卷,符合时答“是”,不符合时答“否”(七)护士用住院患者观察量表 主要用于评定住院成年精神患者和老年痴呆患者的生活、行为和情绪等方面的状况,包括30项和80项两种版本(附录G)。每一次评定应由两名护士同时分别评定,记分时将两位评定者的各项评分相加,如果只有一名护士评定,则其结果应当乘以2。评定时应根据患者最近3d(或1周)的情况评分。评定分3次,在治疗前、治疗后3周和治疗后6周各评1次。评分为04分5级评分(第130项),记0、1、2、3、4分,分别表示“无”“有时有”“常常有”“经常有”“一直是”。此外,有两个附加项目,第31项“病情严重
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