第4讲-传统行为治疗的常用技术教学课件.ppt

1、传统行为治疗的常用技术o 2020/12/091一、放松训练一、放松训练 放松训练对于放松训练对于应付紧张、焦虑、不安、气愤的情绪应付紧张、焦虑、不安、气愤的情绪或情景或情景非常有用，可以帮助人们振作精神、恢复体力、非常有用，可以帮助人们振作精神、恢复体力、消除疲劳、镇定情绪。消除疲劳、镇定情绪。与我国的气功、太极拳、站桩功、坐禅很相似。与我国的气功、太极拳、站桩功、坐禅很相似。有有助于全身血液循环、自我抑制、平稳呼吸，增强个体应助于全身血液循环、自我抑制、平稳呼吸，增强个体应付紧张事件的能力付紧张事件的能力。简单易行，便于操作。简单易行，便于操作。2020/12/092一、放松训练1、由紧张

2、到放松的训练、由紧张到放松的训练（1）准备工作）准备工作：姿势舒服、环境安静，不要太亮；：姿势舒服、环境安静，不要太亮；（2）放松的顺序）放松的顺序：手臂部：手臂部-头部头部-躯干部躯干部-腿部，也可改变腿部，也可改变顺序。一般可作两遍，第一遍跟着指导者做，第二遍在顺序。一般可作两遍，第一遍跟着指导者做，第二遍在指导者指令下自己做；指导者指令下自己做；（3）放松的过程）放松的过程：集中注意：集中注意-肌肉紧张肌肉紧张-保持紧张保持紧张-解除紧解除紧张张-肌肉松弛。肌肉松弛。2020/12/0931、经典放松训练、经典放松训练 当所有部分的肌肉放松完成后，可以继续给出指当所有部分的肌肉放松完成后

3、，可以继续给出指导语：导语：现在你感到很安静、很放松现在你感到很安静、很放松非常安静、非常放非常安静、非常放松松全身都放松了（让后等来访者从全身都放松了（让后等来访者从1数到数到50，睁，睁开眼）开眼）用声调来创造一个有利于放松的氛围；用声调来创造一个有利于放松的氛围；开始到最后，语速渐慢，指令与来访者呼吸一致；、开始到最后，语速渐慢，指令与来访者呼吸一致；、每一次紧张到放松的过程都有一定的时间间隔每一次紧张到放松的过程都有一定的时间间隔；2020/12/094一、放松训练一、放松训练2、其他放松法、其他放松法（1）想象性放松想象性放松：要求事先放松坐好，闭眼，由指导者：要求事先放松坐好，闭眼

4、，由指导者给予言语性指导，来访者进行自由想象；给予言语性指导，来访者进行自由想象；通常可配有音乐，想象在大海或小河边通常可配有音乐，想象在大海或小河边；（2）深呼吸放松深呼吸放松：在某些特殊的场合感到特别紧张，但：在某些特殊的场合感到特别紧张，但已没有时间和场地进行其他放松训练。可选用简便可行已没有时间和场地进行其他放松训练。可选用简便可行的深呼吸放松法：的深呼吸放松法：一呼一呼一吸一吸一呼一呼一一吸吸；或深深地吸进来，慢慢地呼出去；深深地吸；或深深地吸进来，慢慢地呼出去；深深地吸进来，慢慢地呼出去；进来，慢慢地呼出去；2020/12/095二、系统脱敏二、系统脱敏 最早应用的行为疗法之一，由

5、沃尔朴发明。主要用最早应用的行为疗法之一，由沃尔朴发明。主要用于来访者在某一特定的情景下产生的超出寻常的于来访者在某一特定的情景下产生的超出寻常的焦虑或焦虑或恐怖状态恐怖状态。利用人的肌肉放松状态去利用人的肌肉放松状态去颉颃颉颃（xie hang）由焦虑）由焦虑或恐怖引起的心率、呼吸、皮电等或恐怖引起的心率、呼吸、皮电等生理指标上的变化生理指标上的变化（猝然临之而不惊，无故加之而不怒，气定神闲，仁者（猝然临之而不惊，无故加之而不怒，气定神闲，仁者无敌）；无敌）；放松状态多次放松状态多次与引起焦虑或恐怖的与引起焦虑或恐怖的不同程度的刺激不同程度的刺激相相结合结合，就可以逐渐消除由就可以逐渐消除由

6、该刺激物该刺激物引发的引发的焦虑或恐怖焦虑或恐怖的的条件反应。条件反应。2020/12/096二、系统脱敏二、系统脱敏 由于肌肉放松状态（而非意志力）每次只能颉颃一由于肌肉放松状态（而非意志力）每次只能颉颃一个较低程度的焦虑或恐怖反应，因此，个较低程度的焦虑或恐怖反应，因此，治疗时便从能引治疗时便从能引起个体较低程度的焦虑或恐怖的刺激物开始起个体较低程度的焦虑或恐怖的刺激物开始；一旦该刺激不再引起来访者的焦虑或恐怖反应，治一旦该刺激不再引起来访者的焦虑或恐怖反应，治疗者便可向处在放松状态的来访者呈现一个比先前刺激疗者便可向处在放松状态的来访者呈现一个比先前刺激略强一点的刺激；略强一点的刺激；如

7、果如果一个刺激的强度在来访者的忍受范围内，经一个刺激的强度在来访者的忍受范围内，经过多次反复的呈现，来访者便不会对该刺激感到焦虑或过多次反复的呈现，来访者便不会对该刺激感到焦虑或恐怖了（基本上）恐怖了（基本上）；2020/12/097二、系统脱敏二、系统脱敏 由三部分组成：由三部分组成：1、放松训练；、放松训练；2、建立恐怖或焦虑的等级层次；、建立恐怖或焦虑的等级层次；3、要求来访者在放松情况下，按等级层次中列出的、要求来访者在放松情况下，按等级层次中列出的项目由轻度到重度的项目由轻度到重度的想象或实地脱敏想象或实地脱敏；具体操作如下：具体操作如下：2020/12/098二、系统脱敏二、系统脱

8、敏 1、建立恐怖或焦虑等级、建立恐怖或焦虑等级 （1）找出所有）找出所有让来访者感到恐怖或焦虑的事件让来访者感到恐怖或焦虑的事件，让，让其报告对每种事件的恐怖或焦虑程度。尺度一般为其报告对每种事件的恐怖或焦虑程度。尺度一般为0到到100，单位，单位sud。建立标尺如：。建立标尺如：0-心情平静，心情平静，25-轻轻度恐惧，度恐惧，50中度恐惧，中度恐惧，75-高度恐惧，高度恐惧，100-极端恐惧极端恐惧 （2）将来访者报告的恐怖或焦虑事件按等级标尺从）将来访者报告的恐怖或焦虑事件按等级标尺从小到大排列。如一个害怕考试的学生惧怕考试的主观等小到大排列。如一个害怕考试的学生惧怕考试的主观等级排列如

9、下：级排列如下：2020/12/099二、系统脱敏二、系统脱敏 事件事件 尺度尺度1、考前一周想到考试时、考前一周想到考试时 202、考前一天晚上想到考试时、考前一天晚上想到考试时 253、走在去考试的路上、走在去考试的路上 304、在考场外等候时、在考场外等候时 505、进入考场、进入考场 606、第一遍看考卷时、第一遍看考卷时 707、发现不得不与其他人一起坐在、发现不得不与其他人一起坐在 80考场考试时考场考试时2020/12/0910二、系统脱敏二、系统脱敏2、系统脱敏步骤、系统脱敏步骤（1）放松放松：让来访者在放松训练中学会放松；：让来访者在放松训练中学会放松；（2）想象脱敏想象脱敏

10、：由治疗师口头指导，来访者进行想象。：由治疗师口头指导，来访者进行想象。从等级层级中最低的一个恐惧（焦虑）事件开始。从等级层级中最低的一个恐惧（焦虑）事件开始。当其能清晰地想到此事时，便伸出一个手指像治疗当其能清晰地想到此事时，便伸出一个手指像治疗师示意，然后保持这一想象场景师示意，然后保持这一想象场景30秒左右；秒左右；（3）停止想象停止想象：让来访者报告此时的主观恐惧（焦虑）：让来访者报告此时的主观恐惧（焦虑）等级。例如学生使考前一周想到考试的恐惧程度从等级。例如学生使考前一周想到考试的恐惧程度从20降到了降到了10，治疗者记录此时的等级分数；，治疗者记录此时的等级分数；2020/12/0

11、911二、系统脱敏二、系统脱敏 重复这样的步骤，想象的时间可以比上一次略有重复这样的步骤，想象的时间可以比上一次略有延长（如第二次可由保持延长（如第二次可由保持30秒增加为保持秒增加为保持1分钟），分钟），直至来访者对该事件不再感到恐怖或焦虑为止（一般不直至来访者对该事件不再感到恐怖或焦虑为止（一般不必打到必打到0，连续两三次达到，连续两三次达到10左右即可）。左右即可）。然后对下一个事件进行同样的脱敏训练。每次治然后对下一个事件进行同样的脱敏训练。每次治疗完成一两个时间的脱敏为宜。疗完成一两个时间的脱敏为宜。2020/12/0912二、系统脱敏二、系统脱敏 补充：实物脱敏法补充：实物脱敏法

12、如一个怕猫的女孩的脱敏：如一个怕猫的女孩的脱敏：1、可以先给她看猫的图片，直到不再恐惧；、可以先给她看猫的图片，直到不再恐惧；2、再给可爱的猫玩具；、再给可爱的猫玩具；3、形象逼真的猫玩具看、接触；、形象逼真的猫玩具看、接触；4、再看真的猫，接近真的猫；、再看真的猫，接近真的猫；训练过程可以有家人陪伴，但此后则需要女孩自己训练过程可以有家人陪伴，但此后则需要女孩自己去接触去接触2020/12/0913三、模仿练习三、模仿练习 通过看电影电视录像、听录音、或由治疗师做示范，通过看电影电视录像、听录音、或由治疗师做示范，帮助来访者用适当的反应取代不适当的反应，或帮助某帮助来访者用适当的反应取代不适

13、当的反应，或帮助某些缺乏相应行为的人学习该行为。些缺乏相应行为的人学习该行为。如一位不会拒绝他人要求的女生：如一位不会拒绝他人要求的女生：1、给她看电视电影中委婉拒绝别人的片段；、给她看电视电影中委婉拒绝别人的片段；2、给她放拒绝他人要求的录音；、给她放拒绝他人要求的录音；3、治疗师进行示范，如何委婉地拒绝自己无能为、治疗师进行示范，如何委婉地拒绝自己无能为力的要求；如何拒绝不合理的要求；力的要求；如何拒绝不合理的要求；2020/12/0914三、模仿练习三、模仿练习 此过程中，治疗师要与来访者进行充分的此过程中，治疗师要与来访者进行充分的讨论，拒讨论，拒绝他人的时候，应注意什么，怎样做更好绝

14、他人的时候，应注意什么，怎样做更好。同时注意使用正强化，强化来访者适当的行为反应同时注意使用正强化，强化来访者适当的行为反应倾向；倾向；如一位不懂得如何拒绝别人的女生，心中很无奈，如一位不懂得如何拒绝别人的女生，心中很无奈，但是每当室友要求其扫地的时候，还是默默的打扫，否但是每当室友要求其扫地的时候，还是默默的打扫，否则觉得很不安；则觉得很不安；2020/12/0915四、角色扮演和行为排演四、角色扮演和行为排演 角色扮演多用于角色扮演多用于改变来访者的不良行为和进行社会改变来访者的不良行为和进行社会技能训练技能训练，在个别治疗和小组治疗中都比较常见。，在个别治疗和小组治疗中都比较常见。是现实

15、生活的重复，又是一种预演；是现实生活的重复，又是一种预演；在角色扮演的过程中，来访者可以学习改变自己旧在角色扮演的过程中，来访者可以学习改变自己旧有的行为或学习新的行为，并进而改变自己对某一事物有的行为或学习新的行为，并进而改变自己对某一事物的看法；的看法；基本程序如下：基本程序如下：2020/12/0916四、角色扮演和行为排演四、角色扮演和行为排演 1、问题及情景说明、问题及情景说明 根据问题行为，帮助来访者选择一个典型的生活事根据问题行为，帮助来访者选择一个典型的生活事例，由来访者对其进行具体说明，即谁参加了该事件，例，由来访者对其进行具体说明，即谁参加了该事件，当时情景如何；当时情景如

16、何；2、角色分配、角色分配 主角主角-来访者本人；来访者本人；配角配角-治疗者或助手；如是小组治疗，可由来访者治疗者或助手；如是小组治疗，可由来访者选择配角，以扮演事件中的另一个人；选择配角，以扮演事件中的另一个人；2020/12/0917四、角色扮演和行为排演四、角色扮演和行为排演 3、治疗者的指示语治疗者的指示语扮演要求扮演要求 对主角对主角：扮演要像真的，带着自己的问题去扮演，对：扮演要像真的，带着自己的问题去扮演，对对方也以现实事件中的人名，中途有问题不要停下来进对方也以现实事件中的人名，中途有问题不要停下来进行说明，等到扮演全部结束再讲；行说明，等到扮演全部结束再讲；对配角（小组中）

17、：对配角（小组中）：尽可能按主角说的真实情景去反尽可能按主角说的真实情景去反应，想象自己是对方时，可能会有什么反应；应，想象自己是对方时，可能会有什么反应；对其他成员：对其他成员：注意观察扮演情况，记录下有问题的注意观察扮演情况，记录下有问题的地方，但不要打断扮演过程，有话结束后再说。地方，但不要打断扮演过程，有话结束后再说。2020/12/0918四、角色扮演和行为排演四、角色扮演和行为排演4、信息反馈信息反馈 扮演结束后要给主角必要的信息反馈，小组中，要扮演结束后要给主角必要的信息反馈，小组中，要先由配角、再由其他成员提出各自的意见，最后由治疗先由配角、再由其他成员提出各自的意见，最后由治

18、疗者总结（者总结（表扬好的方面，不足的方面如何改进表扬好的方面，不足的方面如何改进）；）；5、模仿学习模仿学习 角色扮演可进行第二遍，让来访者采纳治疗者或角色扮演可进行第二遍，让来访者采纳治疗者或他人建议，练习新的行为，治疗者中间可以叫暂停，示他人建议，练习新的行为，治疗者中间可以叫暂停，示范新的行为，再让其进行主动模仿范新的行为，再让其进行主动模仿 2020/12/0919四、角色扮演和行为排演四、角色扮演和行为排演 角色扮演也可以结合角色扮演也可以结合“角色替换角色替换”进行。进行。1、一次角色扮演过后（、一次角色扮演过后（或经治疗师等提出意见，或经治疗师等提出意见，让其再次扮演，仍有问题

19、者让其再次扮演，仍有问题者），可换由治疗师或小组其），可换由治疗师或小组其他成员担任主角，来访者扮演事件中的另外一人。他成员担任主角，来访者扮演事件中的另外一人。2、其他人扮演的主角模仿有问题的来访者的行为、其他人扮演的主角模仿有问题的来访者的行为模式，使来访者更深切地感受到自己行为的不适宜之处；模式，使来访者更深切地感受到自己行为的不适宜之处；3、结束此轮扮演，由治疗者示范新的适宜的行为、结束此轮扮演，由治疗者示范新的适宜的行为方式，来访者观察学习，最后再进行一次角色扮演。来方式，来访者观察学习，最后再进行一次角色扮演。来访者仍然扮演自己，以便有机会主动模仿学习新的行为访者仍然扮演自己，以便

20、有机会主动模仿学习新的行为 2020/12/0920四、角色扮演和行为排演四、角色扮演和行为排演 6、结束时的工作、结束时的工作 （1）治疗师要对来访者在扮演中表现出来的良好行）治疗师要对来访者在扮演中表现出来的良好行为进行鼓励强化（如当众表扬）；为进行鼓励强化（如当众表扬）；（2）鼓励其将这样的行为方式用到现实生活中去；）鼓励其将这样的行为方式用到现实生活中去；（3）也可以布置一些家庭作业，使其可以在现实生）也可以布置一些家庭作业，使其可以在现实生活当中运用新的行为模式活当中运用新的行为模式 2020/12/0921五、决断训练五、决断训练 又称又称肯定性训练、自信训练和声明己见训练肯定性训

21、练、自信训练和声明己见训练。适用于人际关系的情景，帮助来访者适用于人际关系的情景，帮助来访者正确、适当地正确、适当地与他人交往，表达自己的情绪情感与他人交往，表达自己的情绪情感。尤其适合：。尤其适合：不能表达自己愤怒或苦闷的人；不能表达自己愤怒或苦闷的人；很难表达自己积极情感的人；很难表达自己积极情感的人；很难对他人说很难对他人说“不不”字的人；字的人；通过训练使他们学会表达或敢于表达自己的通过训练使他们学会表达或敢于表达自己的正当要正当要求和意见求和意见或或内心的情感体验内心的情感体验。2020/12/0922五、决断训练五、决断训练 决断训练程序：决断训练程序：1、确认需要决断训练的问题确

22、认需要决断训练的问题 行为诊断中进行；行为诊断中进行；2、提高来访者进行决断训练的动机提高来访者进行决断训练的动机：纠正不正确的看法，认识决断行为的意义；纠正不正确的看法，认识决断行为的意义；有时涉及来访者对某事的态度，如那些很难说有时涉及来访者对某事的态度，如那些很难说“不不”的人，虽然答应别人的要求会让自己难受，但又觉得，的人，虽然答应别人的要求会让自己难受，但又觉得，如果拒绝别人的要求，是很不礼貌或自私的行为。如果拒绝别人的要求，是很不礼貌或自私的行为。治疗治疗师要引导其理解：帮助别人的前提是自己力所能及师要引导其理解：帮助别人的前提是自己力所能及 2020/12/0923五、决断训练五

23、、决断训练 对于难以拒绝别人的人，治疗师需要帮助其认识，对于难以拒绝别人的人，治疗师需要帮助其认识，自私的含义是只顾自己不顾别人，决断行为是指自私的含义是只顾自己不顾别人，决断行为是指：在别人提出过分要求时、或当自己感到无能力做到在别人提出过分要求时、或当自己感到无能力做到某事时，说某事时，说“不不”；对于难以表达正常情绪的人，治疗师需帮助其认识，对于难以表达正常情绪的人，治疗师需帮助其认识，表达情绪有助于人际交往，澄清关系，促进矛盾的解决表达情绪有助于人际交往，澄清关系，促进矛盾的解决；2020/12/0924五、决断训练五、决断训练 3、定义适当的行为、定义适当的行为 帮助来访者找出问题领

24、域中的适宜行为，鼓励来访帮助来访者找出问题领域中的适宜行为，鼓励来访者观察他人的有效行为，或观察治疗师，认识到同样的者观察他人的有效行为，或观察治疗师，认识到同样的问题还有其他解决方式。问题还有其他解决方式。2020/12/0925五、决断训练五、决断训练 4、决断行为的训练决断行为的训练：多采用角色扮演的方式，主动模仿学习新行为。治多采用角色扮演的方式，主动模仿学习新行为。治疗者不仅要教会来访者：疗者不仅要教会来访者：口头语言表达、身体语言、面部表情、视线接触口头语言表达、身体语言、面部表情、视线接触等方面也应照顾到等方面也应照顾到；积极的语言：你看上去很精神！积极的语言：你看上去很精神！消

25、极的语言：我不喜欢别人不遵守时间。消极的语言：我不喜欢别人不遵守时间。可由治疗师说一句，来访者重复一句的方式进行。可由治疗师说一句，来访者重复一句的方式进行。决断训练原则决断训练原则：不会给来访者带来某种消极的后果：不会给来访者带来某种消极的后果2020/12/0926六、强化的方法六、强化的方法 1、强化的类型：、强化的类型：正强化正强化：给一个愉快的刺激，使适宜行为增加；：给一个愉快的刺激，使适宜行为增加；负强化负强化：取消一个不愉快的刺激，使适宜行为增加；：取消一个不愉快的刺激，使适宜行为增加；正惩罚正惩罚：给一个不愉快的刺激，使不适宜的行为减少：给一个不愉快的刺激，使不适宜的行为减少

26、负惩罚负惩罚：取消一个愉快的刺激，使不适宜的行为减少：取消一个愉快的刺激，使不适宜的行为减少 连续强化连续强化：适宜行为每出现一次，就进行一次强化；：适宜行为每出现一次，就进行一次强化；间接强化间接强化：适宜行为出现多次，给一次强化，不定期：适宜行为出现多次，给一次强化，不定期地给予强化；地给予强化；2020/12/0927六、强化的方法六、强化的方法2、强化的方法：、强化的方法：塑造（塑造（shaping）：采用强化的训练模式，一旦适：采用强化的训练模式，一旦适宜行为出现，就给与奖励；宜行为出现，就给与奖励；但获得奖励的要求逐渐提高但获得奖励的要求逐渐提高；某小孩吃水果前问爸妈吃不吃某小孩吃

27、水果前问爸妈吃不吃鼓励；鼓励；这样的行为稳定出现后，不再给与奖励；这样的行为稳定出现后，不再给与奖励；当某一次真的把水果给爸妈吃了当某一次真的把水果给爸妈吃了奖励奖励 只是问了但没给，就不再给予奖励。稳定出现这样只是问了但没给，就不再给予奖励。稳定出现这样的行为后，同样的行为不再给与奖励；的行为后，同样的行为不再给与奖励；当某一次将水果送给邻居小孩吃当某一次将水果送给邻居小孩吃奖励奖励2020/12/0928六、强化的方法六、强化的方法 代币管制法代币管制法(token economics)：利用强化原：利用强化原理，在一定的范围内，能够用形式上的小红旗、小票券理，在一定的范围内，能够用形式上

28、的小红旗、小票券去获得实物奖励的模式，来促进更多适应性行为的出现。去获得实物奖励的模式，来促进更多适应性行为的出现。多用于儿童和精神病院；多用于儿童和精神病院；2020/12/0929六、强化的方法六、强化的方法 消退法（消退法（extinction）：对不适宜行为不予关注，对不适宜行为不予关注，不给于强化，使之趋弱并最终消失不给于强化，使之趋弱并最终消失。此过程中要注意强。此过程中要注意强化来访者表现出的适宜行为；化来访者表现出的适宜行为；如小孩哭闹，想引起大人注意，不给于强化，哭闹如小孩哭闹，想引起大人注意，不给于强化，哭闹的行为会逐渐消失；的行为会逐渐消失；或刚开始时，哭闹的行为加剧，若

29、此时定力不强，或刚开始时，哭闹的行为加剧，若此时定力不强，给予关注，则对小孩可能形成一种间接强化，以后此行给予关注，则对小孩可能形成一种间接强化，以后此行为更难纠正；为更难纠正；2020/12/0930六、强化的方法六、强化的方法 3、使用强化时应注意使用强化时应注意：（1）强化（奖惩）要及时，意义要明确强化（奖惩）要及时，意义要明确（强化的具体行（强化的具体行为是什么），例如：为是什么），例如：“你这周表现不错你这周表现不错”（意义含糊，不知是昨天、今天（意义含糊，不知是昨天、今天还是什么时候表现不错）还是什么时候表现不错）“你刚才的那种处理方式，我认为很好你刚才的那种处理方式，我认为很好”（意义明确，（意义明确，易于保持）易于保持）2020/12/0931六、强化的方法六、强化的方法（2）强化物的选择要适宜强化物的选择要适宜（3）强化的标准要逐渐提高，次数要逐渐减少强化的标准要逐渐提高，次数要逐渐减少，在适宜，在适宜行为稳定出现之后，逐渐减少正强化的次数，或只在又行为稳定出现之后，逐渐减少正强化的次数，或只在又有进步时给予强化。有进步时给予强化。使外在激励转换为言语激励、内在激励。使外在激励转换为言语激励、内在激励。2020/12/0932PPT精品课件谢 谢 观 看Thank You For Watching33