社区获得性肺炎的抗菌药物优化治疗课件.ppt
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- 关 键 词:
- 社区 获得性 肺炎 抗菌 药物 优化 治疗 课件
- 资源描述:
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1、社区获得性肺炎的抗菌药物优化治疗1社区获得性肺炎的抗菌药物优化治疗2社区获得性肺炎的抗菌药物优化治疗3社区获得性肺炎的抗菌药物优化治疗4CAP:是指机体在社区环境中受微生:是指机体在社区环境中受微生物感染而发生的肺炎,需要排除在医物感染而发生的肺炎,需要排除在医院内感染而于出院后发病的肺炎或在院内感染而于出院后发病的肺炎或在社区获得,而因其他原因住院而发病社区获得,而因其他原因住院而发病的肺炎的肺炎社区获得性肺炎的抗菌药物优化治疗5l美国:美国:CAP发病率为发病率为258/10万;万;65岁以上需要岁以上需要住院住院692/10万;直接和简接损失达万;直接和简接损失达200亿美元亿美元l英国
2、:每年用于英国:每年用于CAP的治疗费用达的治疗费用达44亿英镑,亿英镑,其中其中32%患者需要住院治疗患者需要住院治疗l中国:中国:250万万/年年CAP社区获得性肺炎的抗菌药物优化治疗6社区获得性肺炎的抗菌药物优化治疗765%12%2%1%3%7%1%4%3%2%肺炎链球菌肺炎链球菌流感嗜血杆菌金葡菌GNB其他致病菌支原体衣原体嗜肺军团菌病毒不明社区获得性下呼吸道感染主要致病菌是肺炎链球菌社区获得性下呼吸道感染主要致病菌是肺炎链球菌 其他致病菌包括其他致病菌包括:卡他莫拉菌卡他莫拉菌,A组链球菌组链球菌,奈瑟氏脑膜炎球菌奈瑟氏脑膜炎球菌,不动杆菌不动杆菌社区获得性肺炎的抗菌药物优化治疗8l
3、肺炎链球菌尽管发病率在下降,但仍是主要病肺炎链球菌尽管发病率在下降,但仍是主要病原菌原菌l非典型病原体发病率在上升,支原体和依原体非典型病原体发病率在上升,支原体和依原体占占2030%lCOPD患者常见流感嗜血杆菌和卡他莫拉氏菌患者常见流感嗜血杆菌和卡他莫拉氏菌为重要病原菌为重要病原菌l囊性肺纤维化、免疫抑制和支气管扩张患者常囊性肺纤维化、免疫抑制和支气管扩张患者常以铜绿假单孢菌多见以铜绿假单孢菌多见社区获得性肺炎的抗菌药物优化治疗9lMRSA正成为正成为CAP的重要病原菌的重要病原菌l耐药肺炎链球菌(耐药肺炎链球菌(PRSP)在增加,对)在增加,对代喹代喹诺酮类和万古霉素敏感诺酮类和万古霉素
4、敏感l流感嗜血杆菌产流感嗜血杆菌产TME-1酶,对酶抑制、酶,对酶抑制、代头代头孢和喹诺酮类敏感孢和喹诺酮类敏感l卡他莫拉氏菌卡他莫拉氏菌90%以上产以上产内酰胺酶,对酶抑内酰胺酶,对酶抑制、制、和和代头孢和喹诺酮类敏感代头孢和喹诺酮类敏感社区获得性肺炎的抗菌药物优化治疗10社区获得性肺炎的抗菌药物优化治疗11 患患 者者 环环 境境空气空气 带菌者带菌者社区获得性肺炎的抗菌药物优化治疗12社区获得性肺炎的抗菌药物优化治疗13社区获得性肺炎的抗菌药物优化治疗14社区获得性肺炎的抗菌药物优化治疗15社区获得性肺炎的抗菌药物优化治疗16l新出现的咳嗽、咳痰、或原有呼吸道疾病症状新出现的咳嗽、咳痰、
5、或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓痰;伴或不伴胸痛加重,并出现脓痰;伴或不伴胸痛l发热发热38度度l肺实变体征和或湿性罗音肺实变体征和或湿性罗音l白细胞白细胞10109/L或或4109/L;伴或不伴核;伴或不伴核左移左移四项中任一项四项中任一项胸部胸部X线检查显示新出现或新进展肺部浸润性病变,伴或不线检查显示新出现或新进展肺部浸润性病变,伴或不伴胸腔积液,排除肺水肿、肺不张、肺栓塞、肿瘤等病变伴胸腔积液,排除肺水肿、肺不张、肺栓塞、肿瘤等病变+社区获得性肺炎的抗菌药物优化治疗17l需要机械通气需要机械通气l48h内肺部浸润扩大内肺部浸润扩大50%50%l感染性休克或需要应用血管活性药物感染性休
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