眼科治疗概要课件-2.pptx
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- 眼科 治疗 概要 课件 _2
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1、主主 讲讲:定义:定义:用辛凉解表药物为主组成方剂,通过疏散风用辛凉解表药物为主组成方剂,通过疏散风 热,解除表证,来消除眼病风热证候的治法热,解除表证,来消除眼病风热证候的治法适应证:适应证:外感风热眼病外感风热眼病常用方:常用方:银翘散、桑菊饮银翘散、桑菊饮临床提示:临床提示:1.1.临证应用时当分清风重于热或热重于风临证应用时当分清风重于热或热重于风 2.2.结合经络辨证结合经络辨证 少阳经少阳经柴胡柴胡 太阳经太阳经葛根葛根 阳明经阳明经白芷白芷 厥阴经厥阴经藁本藁本定定 义:义:用性质寒凉药物为主组成方剂,通过用性质寒凉药物为主组成方剂,通过 泻火解毒来消除眼病热毒证候的治法泻火解毒
2、来消除眼病热毒证候的治法适应证:适应证:热毒盛之眼病热毒盛之眼病常用方:常用方:龙胆泻肝汤、五味消毒饮龙胆泻肝汤、五味消毒饮注意点:注意点:1.1.结合脏腑辨证结合脏腑辨证 肝胆火炽肝胆火炽泻肝散泻肝散 肺火重:桑皮、地骨皮肺火重:桑皮、地骨皮 心火重:黄连、连翘心火重:黄连、连翘 胃火重:石膏、知母胃火重:石膏、知母 大便干结:大黄、芒硝大便干结:大黄、芒硝 2.2.火邪易入血分:丹皮、赤芍、紫草火邪易入血分:丹皮、赤芍、紫草 3.3.中病即止中病即止 寒伤脾阳,寒凝气血,不宜久用寒伤脾阳,寒凝气血,不宜久用 4.4.虚火者禁用虚火者禁用,年老体弱者慎用年老体弱者慎用定定 义:义:用祛湿药物
3、为主组成方剂,通过芳香化湿、用祛湿药物为主组成方剂,通过芳香化湿、淡渗利湿、苦寒燥湿、温阳利水的作用,以淡渗利湿、苦寒燥湿、温阳利水的作用,以 消除眼病湿证的治法消除眼病湿证的治法适应证:适应证:湿性眼病湿性眼病常用方:常用方:五苓散、三仁汤、平胃散五苓散、三仁汤、平胃散注意点:注意点:1.结合症状辨证结合症状辨证 湿邪夹风湿邪夹风 祛风渗湿祛风渗湿 羌活胜风汤羌活胜风汤 湿邪夹热湿邪夹热 清热除湿清热除湿 甘露消毒丹甘露消毒丹 湿邪夹痰湿邪夹痰 化痰除湿化痰除湿 二成汤、三仁汤二成汤、三仁汤 湿浊上泛湿浊上泛 利水渗湿利水渗湿 五苓散五苓散2.中病即止中病即止 阴虚血少,津液亏损者慎用阴虚血
4、少,津液亏损者慎用 本法是以活血化瘀或止血为主要作用,本法是以活血化瘀或止血为主要作用,由理血药为主组成的方剂,用于治疗血瘀于目由理血药为主组成的方剂,用于治疗血瘀于目和出血性眼病的治疗方法和出血性眼病的治疗方法 包括包括止血法止血法及及活血化瘀法活血化瘀法定义:用具有止血作用的方药,以中止眼部出血的治法定义:用具有止血作用的方药,以中止眼部出血的治法适应证:广泛用于各种出血性眼病的早期适应证:广泛用于各种出血性眼病的早期常用方常用方:十灰散、犀角地黄汤十灰散、犀角地黄汤注意点:注意点:1.1.结合病因辨证结合病因辨证 血热妄行血热妄行凉血止血凉血止血龙胆泻肝汤加味龙胆泻肝汤加味 气不摄血气不
5、摄血益气摄血益气摄血归脾汤加味归脾汤加味 血瘀出血血瘀出血祛祛瘀止血瘀止血失笑散加味失笑散加味2.用寒凉收涩之品不可太过以免留瘀用寒凉收涩之品不可太过以免留瘀,只用于出血早期只用于出血早期定义:用活血祛瘀药为主,适当配伍理气药物组定义:用活血祛瘀药为主,适当配伍理气药物组成方剂,用以消散瘀滞、通经活络、改善血行,成方剂,用以消散瘀滞、通经活络、改善血行,治疗眼部瘀血证的治法治疗眼部瘀血证的治法适应证:各种以血脉阻滞、瘀血停留为主要病机适应证:各种以血脉阻滞、瘀血停留为主要病机或症状的急慢性眼病或症状的急慢性眼病(气滞血瘀的眼病气滞血瘀的眼病)常用方常用方:桃红四物汤、血府逐瘀汤桃红四物汤、血府
6、逐瘀汤注意点:不宜久用;破血药气血虚弱及孕妇忌用;注意点:不宜久用;破血药气血虚弱及孕妇忌用;兼气虚者宜配伍补气药兼气虚者宜配伍补气药定义:用具有疏肝解郁,调理气机作用的方药,以改善定义:用具有疏肝解郁,调理气机作用的方药,以改善或消除肝郁气滞证候而达到明目作用的治法或消除肝郁气滞证候而达到明目作用的治法适应证:肝气郁结而致气机不调,目窍不利的一适应证:肝气郁结而致气机不调,目窍不利的一 切内外障眼病切内外障眼病常用方:逍遥散、柴胡疏肝散常用方:逍遥散、柴胡疏肝散注意点:注意点:肝郁化火肝郁化火清肝解郁清肝解郁丹栀逍遥散丹栀逍遥散 脾虚肝郁脾虚肝郁疏肝理脾疏肝理脾逍遥散加山药、扁豆逍遥散加山药
7、、扁豆 理气药多辛燥理气药多辛燥有气阴亏损证候者慎用有气阴亏损证候者慎用 本法是以补养人体气、血、阴、阳为主本法是以补养人体气、血、阴、阳为主要作用,由补益药为主组成的方剂,用要作用,由补益药为主组成的方剂,用于治疗各种虚症眼病的治法。于治疗各种虚症眼病的治法。定义:用具有补气养血作用的方药,以改善气血虚定义:用具有补气养血作用的方药,以改善气血虚弱证候而达到明目作用的治法弱证候而达到明目作用的治法适应证:各种原因造成气血不足的眼病适应证:各种原因造成气血不足的眼病常用方:八珍汤、十全大补汤常用方:八珍汤、十全大补汤注意点:注意点:1.1.偏于气虚偏于气虚补气为主补气为主补中益气汤补中益气汤
8、偏于血虚偏于血虚养血为主养血为主人参养荣汤人参养荣汤2.2.属虚实夹杂者可攻补兼施,或先攻后补,或先补属虚实夹杂者可攻补兼施,或先攻后补,或先补后攻;邪气盛而气血不虚者忌用后攻;邪气盛而气血不虚者忌用 定义:用具有补益肝肾作用的方药,以消除定义:用具有补益肝肾作用的方药,以消除肝肾亏虚证候而达到明目作用的治法肝肾亏虚证候而达到明目作用的治法适应证:肝肾不足的眼病适应证:肝肾不足的眼病常用方常用方:六味地黄汤、五子补肾丸、明目地六味地黄汤、五子补肾丸、明目地黄丸黄丸注意点:实热证忌用;湿邪未尽者慎用注意点:实热证忌用;湿邪未尽者慎用 定义:用具有退翳作用的方药,以消退黑睛翳障而达到明目定义:用具
9、有退翳作用的方药,以消退黑睛翳障而达到明目作用的眼科独特的治法作用的眼科独特的治法适应证:仅适于黑睛生翳者(新老翳障)适应证:仅适于黑睛生翳者(新老翳障)常用药:蝉衣、秦皮、谷精草、木贼草、密蒙花、石决明、常用药:蝉衣、秦皮、谷精草、木贼草、密蒙花、石决明、珍珠母、白蒺利、青葙子等珍珠母、白蒺利、青葙子等注意点:注意点:1.1.随证配伍随证配伍 新翳新翳 病初期病初期祛风清热为主,加少量退翳药祛风清热为主,加少量退翳药 中期(风热渐减)中期(风热渐减)退翳明目为主退翳明目为主 后期(正气已虚)后期(正气已虚)配扶正药配扶正药 2.2.忌过用清热药;及时退翳忌过用清热药;及时退翳 定义:以钩针挽
10、起病变组织,然后用刀或铍针割除定义:以钩针挽起病变组织,然后用刀或铍针割除的手术方法。(亦可用镊子夹起或穿线牵起,然的手术方法。(亦可用镊子夹起或穿线牵起,然后用剪刀剪除之。)后用剪刀剪除之。)适应症:胬肉、息肉、其他眼部赘生物。适应症:胬肉、息肉、其他眼部赘生物。定义:以锋针或表面粗糙之器物轻刺或轻刮患处的方法。定义:以锋针或表面粗糙之器物轻刺或轻刮患处的方法。功能:直接对病变处祛瘀消滞、散邪泻毒、疏通局部气血。功能:直接对病变处祛瘀消滞、散邪泻毒、疏通局部气血。适应症:胞睑内面有淤积或粗糙颗粒的疾患。如椒疮、粟疮、适应症:胞睑内面有淤积或粗糙颗粒的疾患。如椒疮、粟疮、胞睑肿硬等。胞睑肿硬等
11、。方法:方法:注意:白睛暴赤、眵多稠结、黑睛星翳者忌用。注意:白睛暴赤、眵多稠结、黑睛星翳者忌用。定义:以药物加热、掌心擦热、或用汤器放置患部定义:以药物加热、掌心擦热、或用汤器放置患部熨敷或在患处来回移动的治疗方法。熨敷或在患处来回移动的治疗方法。功能:具热敷与按摩的双重作用,如为药物熨目,功能:具热敷与按摩的双重作用,如为药物熨目,还兼有药物的治疗作用。还兼有药物的治疗作用。、熨法、熨法、烙法、烙法定义:以特制的烙器或火针烧灼患处的手法定义:以特制的烙器或火针烧灼患处的手法功能:预防病变复发,且具止血作用。功能:预防病变复发,且具止血作用。适应症:胬肉侵睛钩割术后;黑睛新翳,风牵出睑等。适
12、应症:胬肉侵睛钩割术后;黑睛新翳,风牵出睑等。注意:以隔热消毒器物保护周围组织;烙黑睛新翳时,温度注意:以隔热消毒器物保护周围组织;烙黑睛新翳时,温度适宜,手法宜快,烧灼局限于病变组织。适宜,手法宜快,烧灼局限于病变组织。(、三棱针法、三棱针法定义:用三棱针刺破皮肤使其出血的方法定义:用三棱针刺破皮肤使其出血的方法 分开导法、挑刺法。分开导法、挑刺法。()开导法()开导法定义:用三棱针刺穴位部位皮肤,放出少量血液的方法。定义:用三棱针刺穴位部位皮肤,放出少量血液的方法。又称放血法。又称放血法。功能:通经活络、泻热消肿功能:通经活络、泻热消肿 适应症:实证、热证适应症:实证、热证注意:出血后不可
13、立即压迫止血;不宜深刺注意:出血后不可立即压迫止血;不宜深刺()挑刺法()挑刺法定义:用三棱针将一定部位反应点,皮肤红点,或穴位定义:用三棱针将一定部位反应点,皮肤红点,或穴位部位的皮肤挑破,挤出粘液或血水;或针刺稍深挑出部位的皮肤挑破,挤出粘液或血水;或针刺稍深挑出白色坚韧的细筋,使断之之法。白色坚韧的细筋,使断之之法。、铍针法、铍针法适应症:胬肉,其他眼部赘生物,适应症:胬肉,其他眼部赘生物,胞生痰核,成脓之疮疡,嵌于睑内胞生痰核,成脓之疮疡,嵌于睑内或眼珠表面的异物。或眼珠表面的异物。、金针拨内障法、金针拨内障法定义:用针自瞳孔部位拨去圆翳内定义:用针自瞳孔部位拨去圆翳内障的方法。障的方
14、法。适应症:圆翳内障翳定障老时适应症:圆翳内障翳定障老时方法:药物直接点入眼内方法:药物直接点入眼内功能:消红肿、去眵泪、止痛痒、除翳膜、放大或功能:消红肿、去眵泪、止痛痒、除翳膜、放大或缩小瞳孔缩小瞳孔适应症:胞睑、白睛、黑睛两眦部位的外障眼病,适应症:胞睑、白睛、黑睛两眦部位的外障眼病,亦用于瞳神紧小、绿风内障亦用于瞳神紧小、绿风内障注意:严格掌握药物的适应证、用法与用量注意:严格掌握药物的适应证、用法与用量常用剂型:眼药水、眼药粉、眼药膏常用剂型:眼药水、眼药粉、眼药膏、滴眼药水、滴眼药水方法:方法:注意:核对药瓶上的标签注意药名与浓度;核对所注意:核对药瓶上的标签注意药名与浓度;核对所
15、滴眼别;滴管严格无菌操作;滴入有毒性的药物,滴眼别;滴管严格无菌操作;滴入有毒性的药物,滴后须以指压睛明穴下方(泪囊)滴后须以指压睛明穴下方(泪囊)分钟;分钟;药物定期跟更换与消毒药物定期跟更换与消毒、点眼药粉、点眼药粉方法:方法:注意:一次用药不可过多;玻璃棒头部要光滑;点注意:一次用药不可过多;玻璃棒头部要光滑;点时勿触及黑睛时勿触及黑睛、涂眼药膏、涂眼药膏方法:方法:注意:勿伤黑睛;验光当日勿用眼膏注意:勿伤黑睛;验光当日勿用眼膏薰法:利用药液煮沸后的热气蒸腾上薰患眼薰法:利用药液煮沸后的热气蒸腾上薰患眼洗法;将煎剂滤清后淋洗患眼洗法;将煎剂滤清后淋洗患眼一般先薰后洗合称薰洗法一般先薰后
16、洗合称薰洗法功能:流通气血、疏邪导滞,驱邪解毒、疏通经络、退红消肿、收泪止痒功能:流通气血、疏邪导滞,驱邪解毒、疏通经络、退红消肿、收泪止痒适应症:胞睑红肿、白睛红赤、羞明涩痛眵泪较多的外障眼病适应症:胞睑红肿、白睛红赤、羞明涩痛眵泪较多的外障眼病方法:方法:注意:蒸气温度适宜;洗剂须过滤;无菌操作;眼部有新鲜出血或有恶疮注意:蒸气温度适宜;洗剂须过滤;无菌操作;眼部有新鲜出血或有恶疮者忌用者忌用分药物敷、热敷、冷敷分药物敷、热敷、冷敷1、药物敷、药物敷功能:清热凉血、疏经活络、散瘀定痛、化痰软坚。功能:清热凉血、疏经活络、散瘀定痛、化痰软坚。适应症:各种外障眼病,尤胞睑疾患与外伤多用。适应症
17、:各种外障眼病,尤胞睑疾患与外伤多用。方法:方法:注意:干粉调糊敷眼者须保持局部湿润度;以新鲜药物捣敷注意:干粉调糊敷眼者须保持局部湿润度;以新鲜药物捣敷者须清洁、无刺激性、无毒性;药物不得进入眼内者须清洁、无刺激性、无毒性;药物不得进入眼内。2、热敷、热敷分湿热敷法、干热敷法分湿热敷法、干热敷法功能:疏通经络宣通气血、散瘀消肿止痛功能:疏通经络宣通气血、散瘀消肿止痛适应症:目赤肿痛者,如针眼、黑睛生翳、瞳神紧小症;眼适应症:目赤肿痛者,如针眼、黑睛生翳、瞳神紧小症;眼外伤小时后,胞睑赤紫肿痛及非新鲜的白睛溢血、血外伤小时后,胞睑赤紫肿痛及非新鲜的白睛溢血、血灌瞳神灌瞳神()湿热敷法()湿热敷
18、法方法:方法:注意:温度适宜;脓成已局限的病灶与新鲜出血注意:温度适宜;脓成已局限的病灶与新鲜出血性眼病忌用本法性眼病忌用本法()干热敷法()干热敷法方法:方法:注意:同湿热敷法注意:同湿热敷法3、冷敷、冷敷功能:散热凉血、止血定痛功能:散热凉血、止血定痛适应症:胞睑外伤后皮下出血肿胀小时内;风适应症:胞睑外伤后皮下出血肿胀小时内;风火赤眼、热毒壅盛者火赤眼、热毒壅盛者海螵蛸棒磨擦法海螵蛸棒磨擦法滤泡压榨术滤泡压榨术、结膜冲洗法、结膜冲洗法定义:将生理盐水或药液直接冲洗眼部以冲洗去结膜囊内的定义:将生理盐水或药液直接冲洗眼部以冲洗去结膜囊内的分泌物、异物、化学性物质的方法。分泌物、异物、化学性
19、物质的方法。适应症:眵泪较多的白睛疾患、结膜囊异物、手术前准备、适应症:眵泪较多的白睛疾患、结膜囊异物、手术前准备、眼化学伤的急救措施。眼化学伤的急救措施。方法:方法:注意:避免洗液入耳;一眼为传染性眼病时,先洗健眼,后注意:避免洗液入耳;一眼为传染性眼病时,先洗健眼,后洗患眼。洗患眼。、泪道冲洗法、泪道冲洗法定义:用生理盐水冲洗泪道以探测泪道是否通畅及清除定义:用生理盐水冲洗泪道以探测泪道是否通畅及清除泪囊中积存的分泌物的方法。泪囊中积存的分泌物的方法。适应证:冷泪症、漏睛症、眼内手术术前常规准备。适应证:冷泪症、漏睛症、眼内手术术前常规准备。方法:方法:意义:冲洗液从泪道流入鼻内,属泪道通
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