皮肤牵张技术治疗皮肤缺损培训课件.ppt

1、1皮肤牵张技术治疗皮肤缺损10/14/20222皮肤牵张技术治疗皮肤缺损10/14/20223皮肤牵张技术治疗皮肤缺损10/14/20224皮肤牵张技术治疗皮肤缺损10/14/20225皮肤牵张技术治疗皮肤缺损10/14/20226皮肤牵张技术治疗皮肤缺损10/14/2022主要技术内容7皮肤牵张技术治疗皮肤缺损10/14/20222.器械准备：常规脊柱钉棒及其工具8皮肤牵张技术治疗皮肤缺损10/14/20223.手术步骤：以髂前上棘为中点，纵形切开皮肤2-3cm。于缝匠肌、阔筋膜张肌间钝性分离到达髂前上棘。骨膜剥离器沿髂骨内、外板钝性剥离，插入HOFFMANN拉钩作深部显露。以椎弓根钉器械常

2、用开路锥子进针，髋臼上螺钉进针点在股直肌止点近侧。在闭孔斜位、骨盆出口位进行C臂透视监测进针方向。9皮肤牵张技术治疗皮肤缺损10/14/2022植入直径7-8mm万向椎弓根钉，螺钉深度根据患者情况，往往在髂前上棘深面15-40mm；顶尾露出缝匠肌表面为宜。再次在闭孔斜位、骨盆出口位进行C臂透视确定螺钉位置。10皮肤牵张技术治疗皮肤缺损10/14/2022置棒区域：皮下棒应当放置于下腹部、腹股沟的“比基尼”区域，在此区域有明显的皮肤皱褶，肥胖患者更明显，且研究者观察证明此区域的皮肤皱褶在坐、立、卧位均比较恒定，因此，“比基尼”区域皮下置棒对患者的生理影响较小。根据患者腹形和皮下脂肪厚度进行弯棒，

3、尽量预弯成前弓，避免对神经血管及泌尿生殖器形成潜在压迫风险。11皮肤牵张技术治疗皮肤缺损10/14/2022棒的长度应较双侧螺钉间距长5cm左右为宜。自一侧髂前上棘处小切口穿棒，经腹部“比基尼区域”皮下隧道到达对侧螺钉。棒应置于皮下、缝匠肌浅面为宜。连接双侧螺钉，徒手牵引复位，紧固螺帽。12皮肤牵张技术治疗皮肤缺损10/14/2022骨盆环垂直移位往往经后方手术提前完成，如仍有垂直移位，可经下肢牵引协助复位；侧方移位，开书样分离，用C形环辅助，加压钳进行加压复位；侧方压缩移位者也可进行撑开复位。经透视确定复位较满意后，最后紧固螺帽，剪除长出的棒头。C臂透视检查复位及钉-棒位置。13皮肤牵张技术治疗皮肤缺损10/14/2022关键技术 14皮肤牵张技术治疗皮肤缺损10/14/2022推广应用情况15皮肤牵张技术治疗皮肤缺损10/14/202216皮肤牵张技术治疗皮肤缺损10/14/2022病例1 17皮肤牵张技术治疗皮肤缺损10/14/202218皮肤牵张技术治疗皮肤缺损10/14/2022病例219皮肤牵张技术治疗皮肤缺损10/14/202220皮肤牵张技术治疗皮肤缺损10/14/2022 21皮肤牵张技术治疗皮肤缺损10/14/2022