HER2阳性乳腺癌的治疗课件.ppt

1、HER-2：human epidermal receptor 2，人表皮生长因子受体人表皮生长因子受体 2时间时间(月月)1.00.80.60.40.20时间时间(月月)0510152025303540455018月月25月月7个月个月生存期生存期Slamon D et al.N Engl J Med 2001;344;78392曲妥珠单抗曲妥珠单抗+紫杉醇紫杉醇 92例例紫杉醇紫杉醇 单药单药96例例曲妥珠单抗曲妥珠单抗+多西紫杉醇多西紫杉醇 92例例多西紫杉醇多西紫杉醇 单药单药94例例赫赛汀联合多西紫杉醇赫赛汀联合多西紫杉醇赫赛汀联合多西紫杉醇赫赛汀联合多西紫杉醇加卡培他滨加卡培他滨(P

2、FS指疾病进展事件或死亡指疾病进展事件或死亡)赫赛汀联合多西紫杉醇赫赛汀联合多西紫杉醇加卡培他滨加卡培他滨赫赛汀联合多西紫杉醇赫赛汀联合多西紫杉醇(TTP仅指疾病进展仅指疾病进展)赫赛汀联合紫杉醇加卡铂，赫赛汀联合紫杉醇加卡铂，ORR ORR 和和 PFSPFS显著优势显著优势临床终点临床终点赫赛汀赫赛汀,紫杉醇，紫杉醇，卡铂卡铂赫赛汀赫赛汀,紫杉醇紫杉醇ORR(%)52 36p=0.04持续疗效时间持续疗效时间(月月)13 11P-value not provided疾病进展时间疾病进展时间(月月)13.87.6p=0.005OS(月月)41.5*30.6*p=0.5*Median prog

3、ression-free survival for patients with an immunohistochemistry(IHC)staining score of 3+;*Overall survival for IHC 3+patients.Robert N,et al.J Clin Oncol.2006 Jun 20;24(18):2786-92赫赛汀赫赛汀多西紫杉醇多西紫杉醇 +希罗达希罗达三药联三药联 合要比合要比两药联两药联合好合好多西紫杉醇多西紫杉醇紫杉醇紫杉醇 +卡铂卡铂紫杉醇紫杉醇多西紫杉醇多西紫杉醇 +卡铂卡铂 两者两者 一样一样多西紫杉醇多西紫杉醇辅助治疗辅助治疗【

4、TCH】比比AC至至T好。好。曲妥珠单抗联合其他化疗曲妥珠单抗联合其他化疗:长春瑞滨长春瑞滨:68%RR(Burstein H,JCO 2003)吉西他滨吉西他滨:64%RR(Brufsky A,SABC 2004)卡培他滨卡培他滨:77%RR(Xu,SABC 2004)95%CI22.8,42.47.6,38.1Wilcoxonp 值值*中位中位 OS(月月)28.517.2发生事件发生事件5820Kaufman et al.J Clin Oncol 27：5529-5537.17.2月月28.5月月 单用阿那曲唑单用阿那曲唑31例例剔除转组后交叉的患者剔除转组后交叉的患者阿那曲唑阿那曲唑+

5、赫赛汀赫赛汀103例例 曲妥珠单抗治疗方案为曲妥珠单抗治疗方案为 6 mg/kg,（首剂（首剂 8 mg/kg）每每 3周方案，治疗时间为周方案，治疗时间为1年年 4 mg/kg IV 90分钟分钟 d12 mg/kg IV 30分钟，分钟，每周每周1次次8 mg/kg IV 90分钟分钟 d16 mg/kg IV 90分钟，分钟，每每3周周1次次先注射用水溶解，后置先注射用水溶解，后置250毫升生理盐水内点滴毫升生理盐水内点滴43%23%17%长期随访显示，曲妥珠单抗治疗一年后的心脏事件长期随访显示，曲妥珠单抗治疗一年后的心脏事件*累积发生率维持低水平累积发生率维持低水平Jain KK,et al.J Clin Oncol.1985 Jun;3(6):818-26 小小 结结1，