131I治疗分化型甲状腺癌骨转移的疗效评价及生存分析课件.ppt

1、131I治疗分化型甲状腺癌骨转移的疗效评价及生存分析POWERPOINTDTC骨转移的诊断标准手术穿刺病理27131I（+）94131I（-）5X线、CT、或MRI至少1种阳性Tg显著升高X线、CT、或MRI至少1种阳性PET(+)DTC骨转移诊断标准骨转移诊断标准骨痛评价标准有效无效完全缓解部分缓解轻度缓解无减轻或加剧与治疗前相比疼痛消失减轻，睡眠、生活不受影响减轻，睡眠生活受影响与治疗前相比与治疗前相比与治疗前相比血清Tg变化显著下降保持稳定显著上升首次治疗相比Tg下降25%以上下降小于25%上升小于25%首次治疗相比上升大于25%首次治疗相比疗效评估影响因素1.卡方检验 2.确切概率法

2、3.Logistic回归生存率及影响因素1.寿命表法 2.Kaplan-Meier 3.log-Rank法 4.Cox回归模型 单因素分析单因素分析：患者年龄，病理类型，患者年龄，病理类型，是否合并其它非骨性远端转移是否合并其它非骨性远端转移3个个因素对治疗后血清因素对治疗后血清Tg变化的影响变化的影响具具 有统计学意义（有统计学意义（p=0.040,0.0140,0.034）多因素分析多因素分析：病理类型，是否合病理类型，是否合并其它非骨性远端转移并其它非骨性远端转移对治疗后血对治疗后血清清Tg变化的影响具变化的影响具 有统计学意义有统计学意义（p=0.009、0.023）保持稳定 52.8

3、%显著上升12.3%显著下降34.9%61例患者伴骨痛，有效者例患者伴骨痛，有效者39例，有效率为例，有效率为 63.9%（39/61），），占所有占所有DTC骨骨转移患者的转移患者的36.8%（39/106）。所有因素都对治疗后骨痛所有因素都对治疗后骨痛缓解的影响无统计学意义缓解的影响无统计学意义(p0.05)单因素及多因素：患者年龄，病理类型对治疗后解剖影像学对治疗后解剖影像学变化的影响有统计学变化的影响有统计学意义意义（p=0.018,0.015/0.027,0.014）106例患者诊断DTC骨转移后的生存曲线5年和年和10年生存率分别为年生存率分别为86.5%、57.9%。单因素分析及多因素分析：骨转移灶数目、是否合并其他远端脏器转移、131I治疗前是否行手术治疗等3个因素对患者的10年生存率影响存在明显统计学意义（p=0.040,0.014,0.039/0.0240.0090.031)单纯骨转移与合并其它非骨性远端转移患者的生存曲线比较10年生存率分别年生存率分别69.4%、39.1%单发及多发DTC骨转移DTC骨转移患者的生存 曲线比较10年生存率分别为 74.41%，47.07%手术联合131I与仅131I治疗DTC骨转移患者的生存曲线比较10年生存率分别为：年生存率分别为：69.71%，45.07%。感谢您的关注