狼疮性肾的规范治疗课件.ppt
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- 关 键 词:
- 狼疮 规范 治疗 课件
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1、狼疮性肾炎的狼疮性肾炎的规范治疗规范治疗概概 念念 系统性红斑狼疮是一种多系统、多器系统性红斑狼疮是一种多系统、多器官受累的全身性自身免疫病。官受累的全身性自身免疫病。*临床表现复杂,多系统损害。临床表现复杂,多系统损害。*血清中有多种自身抗体。血清中有多种自身抗体。*患病率为患病率为4070/10万人,男女之比万人,男女之比 为为1:913。发病高峰为生育期。发病高峰为生育期。系统性红斑狼疮的发病机制系统性红斑狼疮的发病机制免疫系统免疫系统基因基因外源性因素外源性因素内源性因素内源性因素雌激素雌激素体液免疫体液免疫自身耐受缺陷自身耐受缺陷抗原抗原雄激素雄激素细胞免疫细胞免疫T抑制细胞抑制细胞
2、辅助细胞辅助细胞“失能失能”“亢进亢进”细胞因子细胞因子B B细胞细胞自身抗体产生自身抗体产生免疫复合物形成免疫复合物形成SLE发病发病关节炎关节炎肌痛肌痛胸膜炎胸膜炎胸腔积液胸腔积液低低WBC/PLT/HB蛋白尿蛋白尿血尿血尿心包炎心包炎积液积液系统性红系统性红斑狼疮斑狼疮自身自身抗体抗体 蝶形蝶形红斑红斑腹痛腹痛腹泻腹泻临床表现复杂临床表现复杂系统性红斑狼疮的临床表现(1)疲劳发热消瘦关节炎关节痛皮肤损害光过敏黏膜损害脱发胸膜炎肺损害心包炎症 状 发病时(%)病程中(%)65362044775329212716713908060638578585271301423Toronto,750 p
3、ats(Medicine,1993)雷诺现象血小板减少心肌炎血管炎肾损害肾病综合征中枢神经受损胃肠道病变胰腺炎淋巴结肿大肌炎系统性红斑狼疮的临床表现(2)症 状 发病时(%)病程中(%)33212338524181163606356741154452323Toronto,750 pats(Medicine,1993)狼疮性肾炎的治疗原则1、病人教育2、早期治疗3、联合治疗4、方案及剂量个体化LN治疗中环磷酰胺的应用NIH用法:800-1200mg静滴,4周一次 6个月 100mg,口服,1次/日。小冲击(mini-pulse):CTX 400-500mg 静脉点滴或注射(1)出血性膀胱炎很少发
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