淋巴水肿CDT治疗完美版课件.ppt

1、淋巴水肿CDT治疗嘉定区中心医院嘉定区中心医院嘉定区中心医院嘉定区中心医院嘉定区中心医院嘉定区中心医院有淋巴水肿家族遗传史恶性肿瘤根治术后恶性肿瘤淋巴结转移乳房、腋窝淋巴结、锁骨上淋巴结放射治疗其他淋巴水肿的易患人群05070608嘉定区中心医院嘉定区中心医院原发性淋巴水肿 下肢多见继发性淋巴水肿-乳腺癌、卵巢、子宫、前列腺癌等手术及放疗-创伤或慢性感染国际淋巴协会分级标准I期：可逆性凹陷淋巴水肿II期:水肿已不能消退III期 纤维化明显（皮肤的自然褶皱加深），皮肤角化IV期 肢体异常增粗，橡皮肿（皮肤多疣，折叠，色素增加，厚如象皮，活动能力受阻）利尿剂、苯吡喃酮类药物、中成药 疗效并不明确C

2、DT治疗模块二：手法淋巴引流MLLB（多层弹性压力绷带包扎）发展成了一套综合性技术，也就是今天所知淋巴水肿表现：确定分期最好使用低PH值，以羊毛脂为基础成分的皮肤洗液，含香精、防腐剂、矿物质、凡士林的护肤品避免使用（推荐用赛肤润、马油）III期 纤维化明显（皮肤的自然褶皱加深），皮肤角化回流量，淋巴引流手法主要最好使用低PH值，以羊毛脂为基础成分的皮肤洗液，含香精、防腐剂、矿物质、凡士林的护肤品避免使用（推荐用赛肤润、马油）最好使用低PH值，以羊毛脂为基础成分的皮肤洗液，含香精、防腐剂、矿物质、凡士林的护肤品避免使用（推荐用赛肤润、马油）保守治疗有间歇性空气波压力泵、远红外热疗、烘绑等的Com

3、plex Decongestive Therapy(CDT),回流量，淋巴引流手法主要最好使用低PH值，以羊毛脂为基础成分的皮肤洗液，含香精、防腐剂、矿物质、凡士林的护肤品避免使用（推荐用赛肤润、马油）3、淋巴水肿需与静脉水肿、肾性水肿、心源性水肿、恶性肿瘤淋巴道转移、低蛋白血症等鉴别淋巴水肿表现：确定分期最好使用低PH值，以羊毛脂为基础成分的皮肤洗液，含香精、防腐剂、矿物质、凡士林的护肤品避免使用（推荐用赛肤润、马油）淋巴水肿分类：原发性（先天性、自发性）其他淋巴水肿的易患人群I期：轻度 2CM肢体周径增加4CMII期:中度 4CM肢体周径增加6CMIII期 重度 肢体周径增加6CM周径法

4、患侧与健侧肢体周径（周径差大于2cm）水置换法 患侧与健侧肢体体积（体积差大于200）电子仪器测量 直接进行组织水分的测定 区分水肿和脂肪肿20世纪80年代，德国医生Foldi夫妇改进并目的：通过清洗和使用润肤剂来保护皮肤的屏障功能淋巴系统是人体第二套循环系统，毛细淋巴管吸收从血液系统渗出的组织液形成淋巴液I期：可逆性凹陷淋巴水肿和按摩等都能增加淋巴液的20世纪80年代，德国医生Foldi夫妇改进并外部物体对身体组织的压迫CDT治疗模块二：手法引流原理集处：如腋下、下颌、锁骨1、淋巴水肿的诊断依据依据和体征，诊断是不困难的目的：通过清洗和使用润肤剂来保护皮肤的屏障功能I期：轻度 2CM肢体周径

5、增加4CM避免穿限制循环的衣物，如含紧绷弹性的袖子或袖套，不要带紧的珠宝，如手镯、戒指、手表回流量，淋巴引流手法主要妻子在 法国首创了手法淋巴引流，成功治利尿剂、苯吡喃酮类药物、中成药 疗效并不明确淋巴液体的流动，肌肉收缩、I期：可逆性凹陷淋巴水肿疗淋巴结肿大，并在1936年发表了第一篇1、淋巴水肿的诊断依据依据和体征，诊断是不困难的MLD（手法淋巴引流）-创伤或慢性感染嘉定区中心医院嘉定区中心医院1、淋巴水肿的诊断依据依据和体征，诊断是不困难的2、临床表现：淋巴水肿常见于肢体，表现为患肢肿胀，外表异常、乏力、反复感染和肢体功能障碍，往往呈慢性，从早期凹陷性水肿到晚期橡皮肿迁延数年至数十年3、

6、淋巴水肿需与静脉水肿、肾性水肿、心源性水肿、恶性肿瘤淋巴道转移、低蛋白血症等鉴别4、辅助诊断包括B超、MRI、淋巴造影等，可进一步明确水肿的程度、范围、是否合并脂肪增生、纤维化、淋巴管的分布和和功能，排除恶性病变嘉定区中心医院嘉定区中心医院目标确定目标确定：淋巴水肿分类：原发性（先天性、自发性）继发性（良性、恶性的）淋巴水肿表现：确定分期判断有无与水肿相关的原发疾病存在（心脏、肾、静脉）嘉定区中心医院嘉定区中心医院手术治疗：切除与皮肤移植自身淋巴移植淋巴管静脉吻合术抽脂术利尿剂、苯吡喃酮类药物、中成药 疗效并不明确空气泵、弹力袖或弹力袜、微波、远红外线烘烤适合轻度淋巴水肿患者 疗效无法长期保持

7、CDT 是目前最认可的保守治疗，开展量大，疗效确切嘉定区中心医院嘉定区中心医院1932年丹麦Vodde医生和他的按摩治疗师 妻子在 法国首创了手法淋巴引流，成功治 疗淋巴结肿大，并在1936年发表了第一篇 手法淋巴引流的文章。20世纪80年代，德国医生Foldi夫妇改进并 发展成了一套综合性技术，也就是今天所知 的Complex Decongestive Therapy(CDTCDT),即综合消肿治疗。阶段2阶段1第一阶段第二阶段嘉定区中心医院嘉定区中心医院嘉定区中心医院嘉定区中心医院嘉定区中心医院嘉定区中心医院目的：通过清洗和使用润肤剂来保护皮肤的屏障功能1.最好使用低PH值，以羊毛脂为基础

8、成分的皮肤洗液，含香精、防腐剂、矿物质、凡士林的护肤品避免使用（推荐用赛肤润、马油）2.严格卫生防护或避免使用抗生素嘉定区中心医院嘉定区中心医院禁忌症禁忌症：任何种类的急性感染心源性水肿恶性病变肾功能衰竭颈动脉硬化颈动脉窦高度敏感急性深静脉血栓严重疼痛患者无意愿嘉定区中心医院嘉定区中心医院通过对淋巴管的压迫能推动淋巴液体的流动，肌肉收缩、外部物体对身体组织的压迫和按摩等都能增加淋巴液的回流量，淋巴引流手法主要是沿着人体淋巴结的主要聚集处：如腋下、下颌、锁骨外侧、腹股沟。2，回流量，淋巴引流手法主要通过对淋巴管的压迫能推动避免携带重物，如手提包、重的背包利尿剂、苯吡喃酮类药物、中成药 疗效并不明

9、确CDT治疗模块二：手法引流原理I期：可逆性凹陷淋巴水肿最好使用低PH值，以羊毛脂为基础成分的皮肤洗液，含香精、防腐剂、矿物质、凡士林的护肤品避免使用（推荐用赛肤润、马油）淋巴系统是人体第二套循环系统，毛细淋巴管吸收从血液系统渗出的组织液形成淋巴液MLLB（多层弹性压力绷带包扎）I期：可逆性凹陷淋巴水肿-创伤或慢性感染周径法 患侧与健侧肢体周径（周径差大于2cm）继发性（良性、恶性的）其他淋巴水肿的易患人群患肢避免从事激烈、重复性的活动。和按摩等都能增加淋巴液的II期:中度 4CM肢体周径增加6CM周径法 患侧与健侧肢体周径（周径差大于2cm）I期：轻度 2CM肢体周径增加4CM避免穿限制循环

10、的衣物，如含紧绷弹性的袖子或袖套，不要带紧的珠宝，如手镯、戒指、手表患肢避免从事激烈、重复性的活动。III期 纤维化明显（皮肤的自然褶皱加深），皮肤角化嘉定区中心医院嘉定区中心医院嘉定区中心医院嘉定区中心医院嘉定区中心医院嘉定区中心医院治疗水肿治疗水肿缩小瘢痕缩小瘢痕有效减轻疼痛有效减轻疼痛提高机体免疫力提高机体免疫力美容美容1.先按压区域淋巴结（锁骨上、腋窝、腹股沟）2.再按其引流区域的淋巴管走向按摩，从近端的区域开始，然后再做远端的区域，顺着淋巴流动的方向进行3.先躯干，胡肢体，先健侧，后患侧4.力道必须轻柔5，缓慢的韵律感（每个动作1s）ACBD固定打圈泵送技术铲送技术旋转技术嘉定区中心

11、医院嘉定区中心医院嘉定区中心医院嘉定区中心医院嘉定区中心医院嘉定区中心医院心理-社会照顾嘉定区中心医院嘉定区中心医院饮食管理嘉定区中心医院嘉定区中心医院保守治疗有间歇性空气波压力泵、远红外热疗、烘绑等保守治疗有间歇性空气波压力泵、远红外热疗、烘绑等目前国际上应用最广、疗效也最为肯定的是淋巴水肿手目前国际上应用最广、疗效也最为肯定的是淋巴水肿手法引流综合消肿治疗，即法引流综合消肿治疗，即CDTCDT治疗。治疗。嘉定区中心医院嘉定区中心医院嘉定区中心医院嘉定区中心医院避免穿限制循环的衣物，如含紧绷弹性的袖子或袖套，不要带紧的珠宝，如手镯、戒指、手表监测饮食以维持理想体重并减少钠盐的摄入避免热的环境

12、或局部使用热疗避免患侧肢体测血压或注射嘉定区中心医院嘉定区中心医院疗淋巴结肿大，并在1936年发表了第一篇保守治疗有间歇性空气波压力泵、远红外热疗、烘绑等淋巴系统是人体第二套循环系统，毛细淋巴管吸收从血液系统渗出的组织液形成淋巴液最好使用低PH值，以羊毛脂为基础成分的皮肤洗液，含香精、防腐剂、矿物质、凡士林的护肤品避免使用（推荐用赛肤润、马油）淋巴水肿是因淋巴循环障碍引起的淋巴液在组织间隙滞留所引起的包括组织水肿、慢性炎症和组织纤维化等一系列病理改变，严重影响人类健康和生活质量的疾病之一。患肢避免从事激烈、重复性的活动。目的：通过清洗和使用润肤剂来保护皮肤的屏障功能II期:中度 4CM肢体周径

13、增加6CM-创伤或慢性感染I期：可逆性凹陷淋巴水肿CDT治疗的四个模块疗淋巴结肿大，并在1936年发表了第一篇长时间驾车应偶尔休息或将患上肢支撑于车窗上MLLB（多层弹性压力绷带包扎）其他淋巴水肿的易患人群3、淋巴水肿需与静脉水肿、肾性水肿、心源性水肿、恶性肿瘤淋巴道转移、低蛋白血症等鉴别利尿剂、苯吡喃酮类药物、中成药 疗效并不明确最好使用低PH值，以羊毛脂为基础成分的皮肤洗液，含香精、防腐剂、矿物质、凡士林的护肤品避免使用（推荐用赛肤润、马油）3、淋巴水肿需与静脉水肿、肾性水肿、心源性水肿、恶性肿瘤淋巴道转移、低蛋白血症等鉴别妻子在 法国首创了手法淋巴引流，成功治III期 纤维化明显（皮肤的

14、自然褶皱加深），皮肤角化保守治疗有间歇性空气波压力泵、远红外热疗、烘绑等嘉定区中心医院嘉定区中心医院长时间驾车应偶尔休息或将患上肢支撑于车窗上回流量，淋巴引流手法主要保守治疗有间歇性空气波压力泵、远红外热疗、烘绑等频发的淋巴管和淋巴结炎症回流量，淋巴引流手法主要周径法 患侧与健侧肢体周径（周径差大于2cm）最好使用低PH值，以羊毛脂为基础成分的皮肤洗液，含香精、防腐剂、矿物质、凡士林的护肤品避免使用（推荐用赛肤润、马油）周径法 患侧与健侧肢体周径（周径差大于2cm）避免热的环境或局部使用热疗淋巴水肿表现：确定分期回流量，淋巴引流手法主要淋巴水肿表现：确定分期淋巴系统是人体第二套循环系统，毛细淋

15、巴管吸收从血液系统渗出的组织液形成淋巴液1、淋巴水肿的诊断依据依据和体征，诊断是不困难的利尿剂、苯吡喃酮类药物、中成药 疗效并不明确妻子在 法国首创了手法淋巴引流，成功治3、淋巴水肿需与静脉水肿、肾性水肿、心源性水肿、恶性肿瘤淋巴道转移、低蛋白血症等鉴别原发性淋巴水肿 下肢多见I期：轻度 2CM肢体周径增加4CM淋巴水肿分类：原发性（先天性、自发性）妻子在 法国首创了手法淋巴引流，成功治和按摩等都能增加淋巴液的频发的淋巴管和淋巴结炎症淋巴水肿分类：原发性（先天性、自发性）MLLB（多层弹性压力绷带包扎）淋巴水肿表现：确定分期4、辅助诊断包括B超、MRI、淋巴造影等，可进一步明确水肿的程度、范围

16、、是否合并脂肪增生、纤维化、淋巴管的分布和和功能，排除恶性病变CDT治疗模块二：手法引流原理最好使用低PH值，以羊毛脂为基础成分的皮肤洗液，含香精、防腐剂、矿物质、凡士林的护肤品避免使用（推荐用赛肤润、马油）I期：可逆性凹陷淋巴水肿淋巴水肿是因淋巴循环障碍引起的淋巴液在组织间隙滞留所引起的包括组织水肿、慢性炎症和组织纤维化等一系列病理改变，严重影响人类健康和生活质量的疾病之一。外部物体对身体组织的压迫MLLB（多层弹性压力绷带包扎）5，缓慢的韵律感（每个动作1s）1932年丹麦Vodde医生和他的按摩治疗师避免穿限制循环的衣物，如含紧绷弹性的袖子或袖套，不要带紧的珠宝，如手镯、戒指、手表II期

17、:水肿已不能消退最好使用低PH值，以羊毛脂为基础成分的皮肤洗液，含香精、防腐剂、矿物质、凡士林的护肤品避免使用（推荐用赛肤润、马油）避免穿限制循环的衣物，如含紧绷弹性的袖子或袖套，不要带紧的珠宝，如手镯、戒指、手表淋巴水肿是因淋巴循环障碍引起的淋巴液在组织间隙滞留所引起的包括组织水肿、慢性炎症和组织纤维化等一系列病理改变，严重影响人类健康和生活质量的疾病之一。淋巴系统是人体第二套循环系统，毛细淋巴管吸收从血液系统渗出的组织液形成淋巴液最好使用低PH值，以羊毛脂为基础成分的皮肤洗液，含香精、防腐剂、矿物质、凡士林的护肤品避免使用（推荐用赛肤润、马油）再按其引流区域的淋巴管走向按摩，从近端的区域开

18、始，然后再做远端的区域，顺着淋巴流动的方向进行避免热的环境或局部使用热疗乳房、腋窝淋巴结、锁骨上淋巴结放射治疗淋巴系统的解剖与生理回流量，淋巴引流手法主要最好使用低PH值，以羊毛脂为基础成分的皮肤洗液，含香精、防腐剂、矿物质、凡士林的护肤品避免使用（推荐用赛肤润、马油）最好使用低PH值，以羊毛脂为基础成分的皮肤洗液，含香精、防腐剂、矿物质、凡士林的护肤品避免使用（推荐用赛肤润、马油）最好使用低PH值，以羊毛脂为基础成分的皮肤洗液，含香精、防腐剂、矿物质、凡士林的护肤品避免使用（推荐用赛肤润、马油）继发性（良性、恶性的）通过对淋巴管的压迫能推动保守治疗有间歇性空气波压力泵、远红外热疗、烘绑等的C

19、omplex Decongestive Therapy(CDT),1、淋巴水肿的诊断依据依据和体征，诊断是不困难的CDT治疗模块二：手法引流操作的基本技术5，缓慢的韵律感（每个动作1s）妻子在 法国首创了手法淋巴引流，成功治避免穿限制循环的衣物，如含紧绷弹性的袖子或袖套，不要带紧的珠宝，如手镯、戒指、手表I期：轻度 2CM肢体周径增加4CMI期：可逆性凹陷淋巴水肿-创伤或慢性感染MLLB（多层弹性压力绷带包扎）淋巴系统是人体第二套循环系统，毛细淋巴管吸收从血液系统渗出的组织液形成淋巴液MLLB（多层弹性压力绷带包扎）CDT治疗模块二：手法引流原理5，缓慢的韵律感（每个动作1s）手法淋巴引流的文

20、章。避免穿限制循环的衣物，如含紧绷弹性的袖子或袖套，不要带紧的珠宝，如手镯、戒指、手表周径法 患侧与健侧肢体周径（周径差大于2cm）I期：可逆性凹陷淋巴水肿集处：如腋下、下颌、锁骨1932年丹麦Vodde医生和他的按摩治疗师通过对淋巴管的压迫能推动5，缓慢的韵律感（每个动作1s）20世纪80年代，德国医生Foldi夫妇改进并手法淋巴引流的文章。回流量，淋巴引流手法主要CDT治疗的四个模块利尿剂、苯吡喃酮类药物、中成药 疗效并不明确患肢避免从事激烈、重复性的活动。保守治疗有间歇性空气波压力泵、远红外热疗、烘绑等3、淋巴水肿需与静脉水肿、肾性水肿、心源性水肿、恶性肿瘤淋巴道转移、低蛋白血症等鉴别淋

21、巴水肿表现：确定分期的Complex Decongestive Therapy(CDT),乳房、腋窝淋巴结、锁骨上淋巴结放射治疗I期：可逆性凹陷淋巴水肿是沿着人体淋巴结的主要聚淋巴水肿是因淋巴循环障碍引起的淋巴液在组织间隙滞留所引起的包括组织水肿、慢性炎症和组织纤维化等一系列病理改变，严重影响人类健康和生活质量的疾病之一。最好使用低PH值，以羊毛脂为基础成分的皮肤洗液，含香精、防腐剂、矿物质、凡士林的护肤品避免使用（推荐用赛肤润、马油）MLLB（多层弹性压力绷带包扎）其他淋巴水肿的易患人群CDT治疗模块二：手法引流操作的基本技术外部物体对身体组织的压迫集处：如腋下、下颌、锁骨是沿着人体淋巴结的

22、主要聚淋巴系统的解剖与生理利尿剂、苯吡喃酮类药物、中成药 疗效并不明确外部物体对身体组织的压迫的Complex Decongestive Therapy(CDT),4、辅助诊断包括B超、MRI、淋巴造影等，可进一步明确水肿的程度、范围、是否合并脂肪增生、纤维化、淋巴管的分布和和功能，排除恶性病变最好使用低PH值，以羊毛脂为基础成分的皮肤洗液，含香精、防腐剂、矿物质、凡士林的护肤品避免使用（推荐用赛肤润、马油）III期 纤维化明显（皮肤的自然褶皱加深），皮肤角化淋巴液体的流动，肌肉收缩、目的：通过清洗和使用润肤剂来保护皮肤的屏障功能5，缓慢的韵律感（每个动作1s）适合轻度淋巴水肿患者 疗效无法长期保持避免穿限制循环的衣物，如含紧绷弹性的袖子或袖套，不要带紧的珠宝，如手镯、戒指、手表1932年丹麦Vodde医生和他的按摩治疗师CDT治疗模块二：手法引流原理嘉定区中心医院嘉定区中心医院