消化酶相关性消化不良与治疗课件.ppt
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- 关 键 词:
- 消化酶 相关性 消化不良 治疗 课件
- 资源描述:
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1、食物的消化及吸收食物的消化及吸收 机械性消化机械性消化 初步初步 口腔咀嚼口腔咀嚼/消化管平滑肌运动消化管平滑肌运动化学性消化化学性消化 彻底彻底 主要及各种消化酶参与主要及各种消化酶参与 食食物物的的消消化化2消化方式消化方式食物食物食团食团食糜食糜小分子小分子吸收吸收化学性消化化学性消化机械性消化机械性消化3 何谓消化不良?何谓消化不良?餐后饱胀 腹部胀气 早饱 恶心 厌食 胸骨后痛 反胃 嗳气 呕吐 烧心 持续性或反复性上腹部不适:过去过去:太注重胃肠动力!而忽视消化酶的作用!太注重胃肠动力!而忽视消化酶的作用!4西方消化不良的流调资料西方消化不良的流调资料 消化不良影响约消化不良影响约
2、1/41/4人口人口 每年新发病例约每年新发病例约10%,10%,约约15%15%症状严症状严重就医重就医 7%7%患者因消化不良就医患者因消化不良就医 严重影响生活质量规陋习严重影响生活质量规陋习 A A Sleisenger,etal Sleisenger,etal 200220025我国消化不良流调资料我国消化不良流调资料 广东地区城镇居民广东地区城镇居民(N=3234)18.9%(N=3234)18.9%天津部分人群天津部分人群(N=3348)23.3%(N=3348)23.3%普内门诊普内门诊 11%11%消化专科门诊消化专科门诊 53%53%陈旻湖陈旻湖 200320036消化不良
3、的分类消化不良的分类器质性器质性 消化系统消化系统 非消化系统疾病非消化系统疾病 代谢性疾病代谢性疾病 药物、酒精等药物、酒精等功能性(功能性(FDFD)7消化不良分类消化不良分类(根据及胰腺关系)(根据及胰腺关系)胰源性消化不良胰源性消化不良*胰腺外分泌功能不足性胰腺外分泌功能不足性*胰腺外分泌功能不足相关性胰腺外分泌功能不足相关性 非胰源性消化不良非胰源性消化不良*器质性器质性*功能性功能性实际上发病率不低实际上发病率不低且越来越高且越来越高对身体影响更大对身体影响更大认识不够认识不够疗效欠佳疗效欠佳8消化不良的病因消化不良的病因 胃酸不足胃酸不足/过高过高 消化酶不足消化酶不足 胃动力降
4、低胃动力降低 感觉敏感感觉敏感9消化不良症状谱消化不良症状谱 胃消化不良胃消化不良 肠消化不良肠消化不良 重叠重叠 生活质量生活质量10症状重叠症状重叠DYSPEPSIACCIBSGERD11何谓何谓消化酶相关性消化不良消化酶相关性消化不良?餐后饱胀 腹部胀气 早饱 恶心 厌食 嗳气 反胃 腹泻 呕吐 脂肪泻 胆汁缺乏或消化酶分泌不足(包括活性下降):过去过去:太注重胃肠动力!而忽视消化酶的作用!太注重胃肠动力!而忽视消化酶的作用!12 狭义:胰腺疾病导致胰腺外分泌功能不足,出狭义:胰腺疾病导致胰腺外分泌功能不足,出现腹痛、腹胀、餐后饱胀、嗳气、早饱、恶心、现腹痛、腹胀、餐后饱胀、嗳气、早饱、
5、恶心、呕吐、食欲不振、脂肪泻等消化及吸收不良的呕吐、食欲不振、脂肪泻等消化及吸收不良的症状症状 广义:各种原因所致胰腺外分泌功能不足,出广义:各种原因所致胰腺外分泌功能不足,出现消化不良的症状现消化不良的症状何谓胰源性消化不良?何谓胰源性消化不良?(Panreatogenetic Dyspepsia)13病病 因因 传统认为:传统认为:(胰腺疾病胰腺疾病)-)-慢性胰腺炎、胰腺癌、囊性慢性胰腺炎、胰腺癌、囊性纤维化、胰腺切除术后引起胰腺外分泌功能不足。纤维化、胰腺切除术后引起胰腺外分泌功能不足。现代认为:除胰腺疾病外现代认为:除胰腺疾病外,胃肠病及肝胆等疾病亦可胃肠病及肝胆等疾病亦可导致胰腺外
6、分泌功能不足,如消化性溃疡、乳糜泻、导致胰腺外分泌功能不足,如消化性溃疡、乳糜泻、IBDIBD、慢性淤胆性疾病、胃切除术后,一般为轻或中、慢性淤胆性疾病、胃切除术后,一般为轻或中度,少数为重度损害;常伴有胰腺本身损害(尚有度,少数为重度损害;常伴有胰腺本身损害(尚有争论)。争论)。14胰腺疾病胰腺疾病 慢性胰腺炎慢性胰腺炎 纤维化纤维化 胰腺癌胰腺癌 胰腺切除术后胰腺切除术后 急性胰腺炎急性胰腺炎15胰腺疾病发病趋势胰腺疾病发病趋势AP CP PC 发病率逐年上升16慢性胰腺炎、胰腺癌患者慢性胰腺炎、胰腺癌患者胰脂肪酶胰脂肪酶活性下降活性下降单位:单位:U/ml十二指肠引流液的酶活性研究十二指
7、肠引流液的酶活性研究 实用诊断酶学实用诊断酶学2000版版13817慢性胰腺炎、胰腺癌患者慢性胰腺炎、胰腺癌患者胰蛋白酶胰蛋白酶活性下降活性下降酪氨酸单位酪氨酸单位十二指肠引流液的酶活性研究十二指肠引流液的酶活性研究 实用诊断酶学实用诊断酶学2000版版13818慢性胰腺炎、胰腺癌患者慢性胰腺炎、胰腺癌患者胰淀粉酶胰淀粉酶活性下降活性下降麦芽糖单位麦芽糖单位十二指肠引流液的酶活性研究十二指肠引流液的酶活性研究 实用诊断酶学实用诊断酶学2000版版13819 非胰源性消化不良非胰源性消化不良*胃肠道内的胃肠道内的pHpH(胃酸的分泌过高)(胃酸的分泌过高)*胆源性因素(胆盐分泌、排泄不足)胆源性
8、因素(胆盐分泌、排泄不足)*胃肠动力(胃排空、小肠内通过时间)胃肠动力(胃排空、小肠内通过时间)*手术后消化道的改建手术后消化道的改建 以上因素除对胰酶活性、功能发挥有影以上因素除对胰酶活性、功能发挥有影响外,可能也直接影响胰腺外分泌功能及响外,可能也直接影响胰腺外分泌功能及临床表现临床表现20胃肠疾病胃肠疾病*胃切除术后(食物通过快,对胰腺刺激少胃切除术后(食物通过快,对胰腺刺激少,分泌少)分泌少)*小肠切除术后(小肠切除术后(secretinsecretin、CCKCCK分泌分泌)*乳糜泻(引起胰腺纤维化)乳糜泻(引起胰腺纤维化)*消化性溃疡(胃酸消化性溃疡(胃酸 致胰酶失活)致胰酶失活)
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