消化道内镜检查及镜下治疗课件.pptx
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- 消化道 检查 治疗 课件
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1、123l内镜的发展内镜的发展l电子内镜构造电子内镜构造l成像原理成像原理l消化电子内镜种类消化电子内镜种类l消化道内镜的发展经历了四个阶段:消化道内镜的发展经历了四个阶段:1.1.硬式内镜:硬式内镜:18051805年年19321932年年早期硬式内镜早期硬式内镜:早在早在18051805年由德国人发明年由德国人发明半屈式内镜:半屈式内镜:19321932年年19571957年年 光纤维问世光纤维问世2.2.纤维内镜:纤维内镜:19571957年年19831983年年3.3.电子内镜:电子内镜:19831983年年至今至今4.4.胶囊内镜胶囊内镜:2000:2000年开始年开始目前应用于临床均
2、为第三代电子内镜目前应用于临床均为第三代电子内镜 内镜内镜电视信息电视信息系统中心系统中心电视电视监视器监视器l利用利用电视信息中心装备的光源电视信息中心装备的光源所发出的所发出的光,经内镜内的导光纤维将光导入受检光,经内镜内的导光纤维将光导入受检体腔内,体腔内,CCD图像传感器图像传感器接受到体腔内接受到体腔内粘膜面反射来的光,将此光转换成电信粘膜面反射来的光,将此光转换成电信号,再通过导线将信号输送到电视信息号,再通过导线将信号输送到电视信息中心,再经过中心,再经过电视信息中心电视信息中心将这些电信将这些电信号经过贮存和处理,最后传输到号经过贮存和处理,最后传输到电视监电视监视器视器中在屏
3、幕上显示出受检脏器的彩色中在屏幕上显示出受检脏器的彩色粘膜图像。粘膜图像。l电子内镜的特点:(与纤维内镜比较)1、图像逼真,清晰度高。2、可同时多人观看,有利于教学;在治疗时,有利于术者的助手的紧密配合。3、分辨率高,有利于对细小病变的诊断。4、有更强的放大功能(80100倍)。5、色彩强调,构造强调。6、色素内镜(碘、美蓝等)7、图像保存(光盘、录像等)8、更有利于进行治疗。l上消化道内镜:胃镜、十二指肠镜l下消化道内镜:小肠镜、结肠镜l全消化道内镜:胶囊内镜。l超声内镜 胶胶囊囊内内镜镜胃胃肠肠镜镜十十二二指指肠肠镜镜超超声声内内镜镜食管l适应症广泛,凡疑为食管、胃、十二指肠疾病而诊断不清
4、者,均可进行检查,具体适应征有:1)不明原因上消化道症状。2)不明原因上消化道出血需急诊内镜检查明确诊断。3)需镜下治疗(异物、出血、狭窄扩张、息肉摘除等)。4)X线钡餐检查不能确诊,疑有粘膜病变或肿瘤者。5)药物治疗或手术后需随访观察的病变。1)严重的心肺疾病(高血压、心律失常、心衰、心梗、呼吸功能不全、哮喘发作)。2)休克、昏迷等危重状态。3)神志不清,精神失常。4)上消化道急性穿孔期。5)严重咽喉疾病,腐蚀性食管炎、胃炎,主动脉瘤,严重的颈胸、脊柱畸形。6)急性传染性肝炎或胃肠道传染病暂缓检查。1.完善相关化验检查(病毒系列、凝血四项、心电图)2.饮食:禁食、禁水、禁药8-12小时,禁止
5、吸烟。3.幽门梗阻病人前一天晚上洗胃,抽出胃内潴留物。4.X线钡餐检查3天后再做胃镜检查。5.麻醉:咽部局麻,利多卡因胶等。6.口服去泡剂:二甲基硅油7.必要时应用镇静剂。l体位:患者取左侧卧位,头枕高低适宜的枕头,头部略向前倾,下颌内收,松开领口及腰带,双腿屈曲。l摘下假牙及眼镜。l在口角边垫一治疗巾或纸垫,也可在口角旁放置弯盘,以盛接唾液或呕吐物。l患者轻轻咬住牙垫。l当胃镜插入咽喉部时,做一下吞咽动作,操作者顺势将镜身插入食道,这时可将下颌上仰,打开气道。l检查时头部不要移动,全身放松。l插镜会有恶心反应,尽量保持放松,用鼻深呼吸,有口水流出来,不要吞下。l有严重不适时,可作手势示意。l
6、饮食:l未行胃粘膜活检者,检查后禁水1小时,2小时后方可进食。l胃粘膜活检者,术后4小时方可进食流质或半流质。l检查后常见不适症状:有短暂的咽喉痛、异物感、腹胀。l镜下治疗后注意出血、穿孔等并发症。l不明原因的下消化道出血。l不明原因慢性腹泻。l不明原因的低位肠梗阻。l疑大肠或回肠末端肿瘤。l大肠息肉、肿瘤出血等病变需做肠镜下治疗。l结肠术后及结肠镜治疗术后需定期复查肠镜者。l大肠癌普查。l严重心脏病病人或身体衰弱不能耐受者。l严重高血压病,肺功能不全、脑循环障碍者。l肠道狭窄,近期手术有穿孔可能者。l曾做过肠道放射治疗并发生肠道放射性坏死。l下消化道急性炎症,腹腔炎,肛周脓肿,肛门裂者。l精
7、神病病人。l妇女经期等均暂不宜做此检查。l检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食,不吃蔬菜、水果粗纤维食物。若疑为肠息肉,准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。l 检查前晚进流质饮食,8点后不再进食。l检查当天禁食早餐;下午检查者,早餐可进无渣流食,禁食午餐。l肠道准备。1.口服药物导泻2.清洁灌肠a.辉灵辉灵:2瓶(45ml/瓶)45ml+温水800ml口服,分别于术前一晚8点、检查当天清晨5、6点钟口服,直至排出清水便。b.50%硫酸镁硫酸镁:1瓶(100ml/瓶)100ml于手术当天清晨5、6点钟分次口服,饮水2000ml。直至排出清水便。c.恒康正清恒康正清:2盒(每盒含A、B、C各一袋)以上三
8、种药物均属于盐性导泻药,有渗透性作用,效果迅速,容易引起水电解质紊乱。l肠梗阻者。l合并肾功能不全。l合并有充血性心脏病者。l不明原因消化道出血者。l左侧卧位,双膝屈曲。l 医生将肠镜慢慢由肛门插入,钩拉法循腔进境顺序观察肠腔。您可能会感到腹部胀迫感及有便意,此时您应深呼吸以便放松自己l 整个检查过程约需2030分钟。l取活检或息肉电切除术后绝对卧床休息,三天内勿剧烈运动,不做钡灌肠检查。息肉电切除术后,医生根据情况,一般禁食三天,给予静脉输液。如无排血便,情况满意,便可以出院。l初期因空气积聚于大肠内,可能感到腹胀不适,但数小时后会渐渐消失。如腹胀明显,通知医生作相应的处理。l如无特殊,可取
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