治疗骨质疏松药物培训课件.ppt

1、治疗骨质疏松药物治疗骨质疏松药物全身骨量减少全身骨量减少，骨组织微细结构破坏，骨组织微细结构破坏，骨脆性增加，从而导致骨折危险性增骨脆性增加，从而导致骨折危险性增加为特征的加为特征的骨骼疾病骨骼疾病骨强度降低骨强度降低骨的脆性增加骨的脆性增加骨折危险性增加骨折危险性增加骨骨结构退变结构退变 3治疗骨质疏松药物4治疗骨质疏松药物骨吸收抑制药（骨吸收抑制药（Antiresorptive drugsAntiresorptive drugs）骨形成促进药（骨形成促进药（Bone-forming drugsBone-forming drugs）(Anabolic agents)(Anabolic age

2、nts)骨矿化促进药（骨矿化促进药（Mineralization drugsMineralization drugs）5治疗骨质疏松药物双膦双膦酸盐（酸盐（Bisphosphonates）降钙素降钙素(Calcitonin)雌激素（雌激素（Estrogen）雌激素受体调节剂雌激素受体调节剂(SERMs)（Selective Estrogen Recepter Modulators)植物雌激素（植物雌激素（phytoestrogen）护骨素（护骨素（osteoprotegerin，OPG）6治疗骨质疏松药物一一、雌激素雌激素 7治疗骨质疏松药物Bisphosphonates双膦酸盐双膦酸盐Pyr

3、ophosphonate焦磷酸盐焦磷酸盐二、二、双膦酸盐双膦酸盐是目前最重要的一类抑制骨吸收的药物是目前最重要的一类抑制骨吸收的药物OHHOOOOHHOOO8治疗骨质疏松药物【药理作用与作用机制】【药理作用与作用机制】1.抑制骨吸收：是骨吸收强抑制剂抑制骨吸收：是骨吸收强抑制剂 n双膦酸盐双膦酸盐+羟磷灰石羟磷灰石 磷酸盐晶磷酸盐晶 体溶解体溶解 破骨细胞的激活破骨细胞的激活n改变骨基质性质改变骨基质性质 骨吸收骨吸收n细胞毒效应细胞毒效应 破骨细胞破骨细胞9治疗骨质疏松药物2.对骨形成的作用对骨形成的作用 可阻滞正常的骨矿化，抑制骨形成。可阻滞正常的骨矿化，抑制骨形成。(第二、三代产品有促进

4、骨形成的作用）第二、三代产品有促进骨形成的作用）3.综合综合1、2点：点：4.抑制骨转换率（抑制骨转换率（bone turnover rate)5.使骨丢失减慢使骨丢失减慢10治疗骨质疏松药物【临床应用】【临床应用】1.高转换型骨质疏松症：妇女绝高转换型骨质疏松症：妇女绝经期后骨质疏松症经期后骨质疏松症2.类固醇性骨质疏松症（选择促类固醇性骨质疏松症（选择促进骨形成的第三代产品）进骨形成的第三代产品）3.特发性骨质疏松症：候选药物特发性骨质疏松症：候选药物4.肿瘤骨转移引起的骨溶解、骨肿瘤骨转移引起的骨溶解、骨痛和高血钙症痛和高血钙症11治疗骨质疏松药物【不良反应】【不良反应】n胃肠道反应胃肠

5、道反应n咽喉灼热感、刺激食管咽喉灼热感、刺激食管n皮肤瘙痒皮肤瘙痒n肾功能损害肾功能损害12治疗骨质疏松药物三、三、降钙素降钙素【药理作用】【药理作用】1.促进血液中的钙进入骨骼，降低血钙促进血液中的钙进入骨骼，降低血钙2.抑制肾脏及肠道对钙、磷的吸收抑制肾脏及肠道对钙、磷的吸收3.抑制破骨细胞骨吸收，减少钙动员抑制破骨细胞骨吸收，减少钙动员4.对与骨骼相关的疼痛有止痛作用。对与骨骼相关的疼痛有止痛作用。应用于各种高钙血症及其危象应用于各种高钙血症及其危象13治疗骨质疏松药物1.预防和治疗骨质疏松症，尤其用于绝预防和治疗骨质疏松症，尤其用于绝经后骨质疏松症经后骨质疏松症也用于治疗各种高钙血症和变性骨炎也用于治疗各种高钙血症和变性骨炎【不良反应】【不良反应】消化道不适，面部潮红，发热感等。消化道不适，面部潮红，发热感等。用药前需做皮试。用药前需做皮试。【临床应用】【临床应用】14治疗骨质疏松药物15治疗骨质疏松药物一、一、氟制剂氟制剂 Fluoride 16治疗骨质疏松药物17治疗骨质疏松药物